醫(yī)院內分泌科甲狀腺功能減退癥患者健康教育

1、醫(yī)院內分泌科甲狀腺功能減退癥患者健康教育【概念】甲狀腺功能減退癥簡稱甲減是由多種原因引起甲狀 腺激素TH 合成、分泌或生物效應不夠所致的一組內分泌 疾病。按發(fā)病的年齡分為三型：功能減退從胎兒或新生兒 開始者，稱呆小病；兒童起病者，稱幼年型甲減；成年 期起病者，稱成年型甲減。嚴重時可引起黏液性水腫，更為 嚴重者可引起黏液性水腫昏迷。本病女性多見?！九R床表現(xiàn)】呆小病：初生新生兒癥狀不顯然。初生時體重較重， 不活潑，不主動吸吮，隨著生長發(fā)育逐漸發(fā)展為典型的呆小 病。一般起病越早，病情越重。幼年性甲減：臨床表現(xiàn)介于呆小病與成年型甲減之間。成年型甲減：主要表現(xiàn)為代謝緩慢。最早的全身狀況 是精神萎靡、疲乏

2、、嗜睡、出汗減少、怕冷、動作緩慢、食 欲不振、體重增加、便秘等。其典型癥狀如下：1一般表現(xiàn)：表現(xiàn)為異常怕冷、無汗、體溫低于正 常。顏面浮腫、面色蒼白如貧血貌、面寬、目光呆滯、表情 淡漠、反應遲鈍；部分患者輕度突眼。鼻、唇增厚、發(fā)音低 啞且不準、吐字不清，眉毛、頭發(fā)稀疏。2精神神經(jīng)癥狀：輕者有注意力、記憶力、理解力 和計算力減退；重者多慮、神經(jīng)質甚至發(fā)展為猜疑性精神分 裂癥；更嚴重者表現(xiàn)為癡呆、幻想、木僵或昏睡。3心血管系統(tǒng)：心動過緩、心、音低鈍、血壓偏低， 可出現(xiàn)心包積液。4消化系統(tǒng)：食欲不振、厭食、腹脹便秘等，嚴重 者出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。5黏液性水腫昏迷：表現(xiàn)為嗜睡、低溫、呼吸減慢、 心動過緩

3、、血壓下降、四肢肌肉松馳、反射減弱或消失， 甚至休克、昏迷，可因心腎功能不全危及生命。6其他：肌肉軟弱無力，部分可呈進行性肌萎縮， 性功能減退?！据o助檢查】甲狀腺功能檢查：較重甲減患者的血清T4、T3均降 低，而輕型甲減者T3不一定降低OTRH興奮試驗TSH值升高。 血清TSh增高、FT4的降低是診斷本病的必備指標。一般檢查：血常規(guī)檢查示有輕、中度貧血，血糖偏低， 血膽固醇、甘油三酯增高。抗體檢測：血中可檢出抗體，如甲狀腺微?？贵w、甲 狀腺球蛋白抗體升高。【重點觀察內容】生命體征：密切觀察患者神志、體溫、呼吸、血壓的 變化，如出現(xiàn)嗜睡、低體溫V35笆、呼吸減慢、心、動過 緩、血壓下降、四肢肌肉

4、松馳、反射減弱或消失，甚至昏迷， 即為黏液性水腫昏迷的表現(xiàn)。治療過程中，注意觀察患者心 臟反應狀況，特別有冠心病狀況下，補充甲狀腺素過快，易 誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死，應復查心電圖。水腫：注意尿量及全身水腫消退狀況，準確記錄出入 量，避免發(fā)生水、電解質紊亂?！疽话阌^察內容】皮膚狀況：皮膚過于干燥者，可涂抹潤膚液以保護皮 膚；處干黏液水腫性昏迷時，應協(xié)助翻身、按摩，注意檢查 骨骼隆突處皮膚的完整性，防止壓瘡發(fā)生。飲食：有無厭食、腹脹、胃部不適等狀況?；顒訝顩r：激勵患者活動，以患者能耐受為度；注意 保暖，以防受涼感染加重病情?！局攸c健康教育】指導患者正確的用藥方法，保持終生治療。指導患者 按時按量服

5、藥，觀察用藥后的反應?；颊咛幱趹顟B(tài)，如青春期、妊娠、腹瀉、吸 收不良，使用某些藥物時應建議增加用藥劑量。服藥過程中出現(xiàn)心動過速、心、律失常、多汗、興 奮及體重顯然減輕等，提示藥物劑量過大，應及時就醫(yī)調整。注意監(jiān)測體重、心、功能變化，防止因TH過量引起 的骨質疏松，假性腦瘤或冠心病惡化等。指導患者進食高蛋白、高維生素、高纖維低脂食物。 如便秘不能解除，教會患者腹部按摩，促進腸蠕動；必要時， 使用緩瀉劑，開塞露等以保持大便通暢。每日飲入足夠水分， 一般 20003000ml。指導患者活動，以患者能耐受為度；注意保暖，以防 受涼感染加重病情，教會患者監(jiān)測體溫變化；預防感染，避 免皮膚破損、感染和創(chuàng)傷，