幼年類風濕性關節(jié)炎的護理---副本課件

1、幼年類風濕關節(jié)炎的護理常規(guī) liulina 2010年3月10日 一例幼年類風濕關節(jié)炎患者的護理查房 桂林醫(yī)學院05級國際護理本科 定義： 幼年類風濕關節(jié)炎（juvenile rheumatiod arthritis,JRA）是一種以慢性關節(jié)滑膜炎為特征的自身免疫性疾病。該病目前病因不明，可能與感染、免疫、遺傳等因素有關。常伴有全身多系統(tǒng)的受累，包括關節(jié)、皮膚、肌肉、肝、脾、淋巴結。關節(jié)腫脹皮疹 2010年3月10日 一例幼年類風濕關節(jié)炎患者的護理查房 桂林醫(yī)學院05級國際護理本科 知識回顧本病有不同類型，臨床表現差異很大，嬰幼兒患者全身癥狀較比關節(jié)癥狀更為明顯。往往先有持續(xù)性畏寒、發(fā)熱，年長

2、兒多限于關節(jié)癥狀。既往命名繁多，如Still?。?897），幼年類風濕病反復高熱型（W issler Fanconi綜合征）,幼年慢性關節(jié)炎（juvenile chronic arthritis,JCA），幼年類風濕?。╦uvenile rheumatoiddisease）及幼年型關節(jié)炎（juvenile arthritis，JA）等。臨床表現為長期不規(guī)則發(fā)熱及關節(jié)腫脹，伴皮疹，肝脾及淋巴節(jié)腫大，若反復發(fā)作可致關節(jié)畸形和功能喪失。 2010年3月10日 一例幼年類風濕關節(jié)炎患者的護理查房 桂林醫(yī)學院05級國際護理本科 化驗檢查 活動期常有貧血、白細胞增多（20，00040，000之間）最高可達

3、60，000，并有核左移。血小板增高，在嚴重全身型可高達100萬及ESR增快。血漿白蛋白減低，2和球蛋白增高。C反應蛋白多增高。 2010年3月10日 一例幼年類風濕關節(jié)炎患者的護理查房 桂林醫(yī)學院05級國際護理本科 X線檢查： 早期可見關節(jié)附近軟組織腫脹，骨骺部骨質稀疏。晚期嚴重關節(jié)炎患者可見骨表面破壞，關節(jié)腔變窄，骨囊性變，骨膜反應及關節(jié)半脫位等。 2010年3月10日 一例幼年類風濕關節(jié)炎患者的護理查房 桂林醫(yī)學院05級國際護理本科 治療治療原則：控制臨床癥狀，維持關節(jié)功能，防止關節(jié)畸形；控制炎癥，促進健康的生長發(fā)育。尚無特效治療。若處理得當，至少75的患兒可免于致殘。治療目的是：保存關

4、節(jié)功能和盡可能減輕關節(jié)外癥狀；對患兒及其家屬進行心理支持。 2010年3月10日 一例幼年類風濕關節(jié)炎患者的護理查房 桂林醫(yī)學院05級國際護理本科 護理措施（一）發(fā)熱護理 急性期患兒應臥床休息，保持室內空氣新鮮，每日通風兩次防止炎癥惡化，密切監(jiān)測體溫變化，注意熱型及伴隨癥狀注意觀察患兒是否伴有皮疹，眼部受損及心功能不全表現，有無脫水指征高熱時物理降溫，如頭部冷敷，枕冰袋或在頸部及腹股溝處放置冰袋，溫水浴等（有皮疹忌用乙醇擦?。?，或遵醫(yī)囑使用抗炎藥物進行病因治療 2010年3月10日 一例幼年類風濕關節(jié)炎患者的護理查房 桂林醫(yī)學院05級國際護理本科 護理措施（三）皮膚護理重癥患兒長期臥床容易發(fā)生

5、壓瘡，因此加強皮膚護理極為重要指導患兒穿寬松的棉質內衣，保持床鋪的清潔干燥柔軟，保持床鋪的清潔干燥柔軟經常更換患兒體位，并按摩其皮膚受壓部位，保持皮膚清潔，出汗多時及時更換衣服，并防止受涼。 2010年3月10日 一例幼年類風濕關節(jié)炎患者的護理查房 桂林醫(yī)學院05級國際護理本科 護理措施（四）環(huán)境與休息改善居住條件，避免寒冷，潮濕，避免患兒去公共場所。為患兒營造一個空氣新鮮安靜整潔，溫濕度適宜的環(huán)境，保證患兒充足的睡眠和休息，有利于患兒康復。限制探視，減少不良刺激。 2010年3月10日 一例幼年類風濕關節(jié)炎患者的護理查房 桂林醫(yī)學院05級國際護理本科 護理措施（五）病情觀察 密切觀察患兒精神

6、狀態(tài)，皮疹的形態(tài)與分布。密切觀察關節(jié)腫脹疼痛及活動受限的程度。如有異常應及時報告醫(yī)師。 2010年3月10日 一例幼年類風濕關節(jié)炎患者的護理查房 桂林醫(yī)學院05級國際護理本科 護理措施（七）關節(jié)疼痛的護理急性期應臥床休息，注意患兒體位，可利用夾板沙袋固定患肢于舒適的位置以減輕疼痛，用被架保護患肢以免受壓，非急性期，盡早進行關節(jié)鍛煉教會患兒用放松分散注意力的方法，控制疼痛或局部熱敷止痛除藥物治療外，配合理療，按摩等方法以減輕和消除癥狀，緩病理過程，保證關節(jié)功能，減少致殘率 2010年3月10日 一例幼年類風濕關節(jié)炎患者的護理查房 桂林醫(yī)學院05級國際護理本科 護理措施（八）心理護理對患兒及家屬進行心理支持，告知家屬本病的慢性特征，讓患兒與家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證患兒正常的生長發(fā)育患兒規(guī)律上學非常重要，但應與老師做好溝通，為患兒安排合適的桌子，鼓勵患兒適度參加體育鍛煉父母和老師必須盡他們所能，讓患兒一正常方式參加學?；顒?，使他們有好的學習成績，有好的與同齡人和成人交流的能力，能夠被他們的朋友欣賞和接納 2010年3月10日 一例幼年類風濕關節(jié)炎患者的護理查房 桂林醫(yī)學院05級國際護理本科 健康指導注意保暖，防止感冒，合理調配飲食，囑出院后必須定期來院復查，及早發(fā)現病情