《康復(fù)評定技術(shù)》實訓一、人體形態(tài)的評定課件

1、第二章 人體反射和形態(tài)評定技術(shù)第二節(jié) 人體形態(tài)評定技術(shù)一、姿勢評定人體的生理彎曲不僅可減輕震蕩，保護腦和胸腹臟器，還與人體重心的維持有關(guān)。重心線的位置：重心線是一種不斷變化的想象中的線，它隨著體位的變化而變化。 站立時，4cm的前后傾斜。（一）正常姿勢評定人體姿勢時，通常采用鉛垂線進行觀察或測量。通過對姿勢的觀察，可以獲得結(jié)構(gòu)方面的相關(guān)信息。姿勢評定的方法是從不同的方向觀察人體，如從前、后及兩側(cè)進行觀察。（一）正常姿勢（3）觀察內(nèi)容：足縱弓是否減少，踝關(guān)節(jié)有無趾屈攣縮；膝關(guān)節(jié)是否過伸展；注意髂前上棘和髂后上棘的位置關(guān)系： 若髂前上棘高，提示骨盆后傾或髖骨向后旋轉(zhuǎn)；若髂后上棘高，則提示骨盆前傾或

2、髖骨旋前。（一）正常姿勢1. 側(cè)面觀2. 后面觀（1）正常所見：正常人跟骨底與跟腱在同一條與地面垂直的線上，雙側(cè)內(nèi)踝在同一高度，脛骨無彎曲，雙側(cè)腘窩在同一條水平線上，大粗隆和臀紋同高，雙側(cè)骨盆同高，脊柱無側(cè)彎，雙側(cè)肩峰、肩胛下角平行，頭頸無側(cè)斜或旋轉(zhuǎn)。（2）檢查方法：鉛垂線通過的標志點：枕骨粗隆脊柱棘突臀裂雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)中心雙踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)中心。（一）正常姿勢（3）觀察內(nèi)容：從足部觀察開始，足有無內(nèi)外翻畸形、扁平足；雙側(cè)脛骨是否彎曲；膝關(guān)節(jié)有無內(nèi)外翻，雙側(cè)腓骨頭高度是否一致；雙側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子是否同高；觀察骨盆，雙側(cè)髂嵴是否在同一個高度；脊柱有無彎曲；雙側(cè)肩胛骨是否與脊柱距離相等，是否同高，是否一側(cè)呈翼

3、狀；頭頸部有否偏、旋轉(zhuǎn)或向前。 （一）正常姿勢2. 后面觀3.前面觀（1）正常所見：雙足內(nèi)側(cè)弓對稱；髕骨位于正前面，雙側(cè)腓骨頭、髂前上棘在同一高度。肋弓對稱，肩峰等高，斜方肌發(fā)育對稱，肩鎖關(guān)節(jié)、鎖骨和胸鎖關(guān)節(jié)等高并對稱。頭頸立直，咬鉿正常。（一）正常姿勢3.前面觀（2）檢查方法與內(nèi)容：從足部開始觀察，有無足內(nèi)翻、扁平足、足大趾外翻。脛骨有無彎曲，腓骨頭、髕骨是否同高，是否有膝關(guān)節(jié)反張、膝內(nèi)外翻。手放在雙側(cè)髂嵴上觀察骨盆是否對稱。如果脊柱彎曲，觀察肋弓，旋轉(zhuǎn)的角度和側(cè)方隆起。肩鎖和胸鎖關(guān)節(jié)是否等高。頭頸有無向前或傾斜等。 （一）正常姿勢二、人體的測量實訓一，作業(yè)身長、肢體圍度和體重指標等 常用的

4、骨性標志有：頭頂點、枕外隆突、喉結(jié)、劍突、肋弓、恥骨聯(lián)合、髂前上棘、肩峰、肱骨外上髁、尺骨鷹嘴、橈骨莖突、股骨大轉(zhuǎn)子、脛骨內(nèi)側(cè)髁、膝關(guān)節(jié)間隙、內(nèi)踝、外踝等。實訓一、人體形態(tài)的評定一、人體正常形態(tài)的標志 1. 眶下緣中點與兩側(cè)耳屏上緣處同一水平面。一、人體正常形態(tài)的標志 2左、右 髂前上棘 應(yīng)處同一水平面。一、人體正常形態(tài)的標志 3頭后枕部、脊柱和兩足跟夾縫線應(yīng)處于一條垂直線上。4. 與脊柱相鄰的兩肩和兩側(cè)髂嵴對稱地處于垂直脊柱的水平線上。后面觀二、四肢長度的測量要求1. 被檢者充分暴露受檢查部位。2. 將兩側(cè)肢體放置在對稱的位置上。3. 利用體表的骨性標志來測量肢體或殘肢的長度。4. 將兩側(cè)的

5、測量結(jié)果進行比較。（一）上肢長度的測量上肢長：上臂長：前臂長：手長：上肢長測量部位、體位與測量點測量部位 測量體位 測量點上肢長坐位或者立位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位肩峰外側(cè)端到橈骨莖突的距離上臂長同上肩胛外側(cè)端到肱骨外側(cè)髁的距離前臂長同上肱骨外側(cè)髁到橈骨莖突的距離手長手指伸展位置橈骨莖突與尺骨莖突的連線起始到中指末端的距離 下肢長： 真性、假性 大腿長： 小腿長： 足長：（二）下肢長度的測量測量部位 測量體位 測量點下肢真性長仰臥位，骨盆水平，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位髂前上棘到內(nèi)踝的最短距離，或大轉(zhuǎn)子到外踝的距離下肢外觀長仰臥位，雙下肢對稱伸展臍到內(nèi)踝的距離大腿長

6、同上股骨大轉(zhuǎn)子到膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙的距離小腿長同上膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙到外踝的距離足長踝關(guān)節(jié)中立位足跟末端到第2趾末端的距離下肢長測量部位、體位與測量點測量時應(yīng)注意皮尺與肢體縱軸垂直，松緊度適宜，并進行兩側(cè)對比。三、身體圍度（周徑）的測量部位測量體位測量方法（測量點）上臂分別取肘關(guān)節(jié)用力屈曲和肘關(guān)節(jié)伸展兩種體位測量上臂中部、肱二頭肌最大膨隆處的圍度前臂前臂在體側(cè)自然下垂分別測量前臂近側(cè)端最大膨隆處和前臂遠端最細處的圍度大腿仰臥位，下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展髕骨上方10cm處或髕骨上緣起向大腿中段取5cm 、10cm 、15cm 、20cm的圍度小腿分別測量小腿最粗處（或非骨小頭下方10cm處）和內(nèi)外踝上

7、方最細處的圍度四肢圍度的測量軀干圍度的測量部位測量體位測量方法（測量點）頸圍站和坐位，上肢在體側(cè)自然下垂用皮尺通過喉結(jié)處測量頸部的圍度，注意皮尺與水平面平行胸圍測量分別在患者平靜呼氣末和吸氣末時進行，皮尺通過腋窩或乳頭繞胸一周，對乳房發(fā)達的女性，可在乳頭稍高的地方測量腹圍測量通過臍或第十二肋骨的下緣和髂前上棘連線的中點即最細處的圍度，注意皮尺與水平面平行臀圍站立位，上肢在體側(cè)自然下垂測量大轉(zhuǎn)子和髂前上棘連線中間臀部最粗處的圍度四、身高和體重的測量身高和體重是衡量人體發(fā)育、營養(yǎng)狀況的基本指標，也是衡量其他生理指標的基礎(chǔ)。身高和體重可因性別、年齡、飲食、勞動、生活條件、健康狀況、鍛煉程度及其他因素

8、而有差別。1.身高（身長）的測量身高是骨骼發(fā)育情況的主要指標。測量時應(yīng)保持頭正、頸直、挺胸、收腹、雙下肢伸直（不穿鞋）、足跟并攏在一條線上，足尖打開約3040。身高因時間不同而有差別，人的身長一般在清晨時較高、傍晚時較低。所以測量應(yīng)在相同的時間、條件下，用同一方法進行測量，以減少誤差。隨著年齡的增長，下肢相對變長，身長中點逐漸下移，67歲時在臍與恥骨聯(lián)合之間，成年時降至恥骨聯(lián)合。正常人指距等于身長。（1）成人身高我國成人男女理想體重計算公式：體重（千克）身高（cm）100（165cm以下）體重（千克）身高（cm）105（166175cm）體重（千克）身高（cm）110（176185cm） 在理

9、想體重上下10%范圍內(nèi)為正常，超過理想體重10%以上為超重，超過20%以上為肥胖。（2）兒童和青少年可采用以下公式來推斷標準體重： 712歲：標準體重kg年齡2+8 1316歲：標準體重kg身高cm100 0.9 體重超過標準體重20%以上為輕度肥胖，超過30%以上為中度肥胖，超過50%以上為重度肥胖。計算肥胖度可用以下公式： 肥胖度（實際體重按身高計算的標準體重）/按身高計算的標準體重100%2.體重的測量通過體重的變化掌握身體的發(fā)育、營養(yǎng)、萎縮、消耗的狀態(tài)，對于兒童還可以根據(jù)體重決定服藥量。體重的測量是利用體重計進行測量。體重沒有絕對的正常值，更有意義的是身體質(zhì)量指數(shù)BMI（體重/身高）。

10、3.身體質(zhì)量指數(shù) 身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是以體重和身高的相對關(guān)系來判斷營養(yǎng)狀況和肥胖程度的指標。 身體質(zhì)量指數(shù)的計算公式： 身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)體重kg/身高(m) 2世界衛(wèi)生組織對MBI的健康建議 分類 健康風險 身體質(zhì)量指數(shù)MBI體重不足中度至高度危險 小于18.5標準體重正常至低危險 18.524.9體重過重危險增加 25.030肥胖嚴重危險 大于30補充：注意事項1.檢查項目的選擇要有針對性。2.測量應(yīng)按規(guī)定的方法操作。3.向被測者說明測量的目的和方法，以獲得充分配合。4.使用儀器測量時，每次測量時應(yīng)對儀器進行校正。5.測量的時間應(yīng)適宜，被測量的部位應(yīng)充分暴露。6.測量肢體的圍度和長

11、度時，應(yīng)作雙側(cè)的對比以保證測量結(jié)果可靠。重復(fù)測量時，測量點應(yīng)固定不變。7.評定的表格設(shè)計應(yīng)科學、記錄方法嚴格統(tǒng)一。姿勢異常的影響因素？姿勢異常的影響姿勢的對線發(fā)生改變多繼發(fā)于結(jié)構(gòu)畸形、關(guān)節(jié)退變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、重力改變、不良姿勢習慣或疼痛等；脊柱發(fā)育畸形、風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等均可改變正常的姿勢；胸部結(jié)核可致脊椎后凸增加，形成駝背畸形；脊柱側(cè)彎過多，可造成側(cè)突畸形。髖關(guān)節(jié)的固定或屈曲畸形，可致使腰椎前凸增加而形成前凸畸形；可引起疼痛等。 Thank You !謝謝！2.殘肢斷端圍度的測量截肢殘端圍度的測量方法測量部位測量體位 測量方法（測量點）上臂殘端站和坐位從腋窩每隔2.5cm測量一次，直至斷端前臂殘端同上從尺骨鷹嘴向下每隔2.5cm測量一次，直至斷端大腿殘端站立位從坐骨結(jié)節(jié)開始每隔5cm測量一次，直至斷端小腿殘端坐位從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙起每隔5cm測量一次，直至斷端三、身體圍度（周徑）的測量3.殘肢斷端長度的測量截肢殘端長度的測量測量部位測量體位 測量方法（測量點）上臂殘端長站和坐位測量腋窩前緣至殘端