腎絞痛診治的探索一課件

1、酮咯酸氨丁三醇聯(lián)合阿托品緩解腎絞痛療效分析腎絞痛腎及輸尿管結(jié)石是急診科最常見的急診之一。年齡高峰在25-40歲之間，女性有兩個高峰，即25-40歲及50-65歲,男性多于女性，約31。近30多年來，我國上尿路（腎、輸尿管）結(jié)石發(fā)病率明顯增高。腎絞痛特點1243腎盂輸尿管連接處或輸尿管急性梗阻、輸尿管擴張引起的疼痛腎區(qū)、肋脊角、上腹部的劇烈疼痛，放射痛絞痛：呈陣發(fā)性，劇烈難忍，輾轉(zhuǎn)不安，大汗，伴惡心嘔吐間隙期可無任何癥狀5合并膀胱刺激征腎絞痛的常規(guī)治療解痙 心痛定、顛茄合劑 654-2 10 mg im 黃體酮 20-40mg im 阿托品 0.5mg im/iH陣痛 度冷丁 50-75mg i

2、m我們的新方法酮咯酸氨丁三醇注射液 肌肉注射 60mg聯(lián)合硫酸阿托品注射液 肌肉注射 0.5mg研究詳情介紹診斷標準： 突發(fā)腰腹疼痛伴或不伴膀胱刺激征； 有腎區(qū)叩擊痛和(或)輸尿管行程有壓痛點體征； 肉眼見尿路結(jié)石排出或有尿路結(jié)石病史； X線和(或)B超檢查示輸尿管結(jié)石； 肉眼和(或)鏡下血尿。診斷成立條件：+或+或+。研究詳情介紹治療方法：腎絞痛診斷明確后，兩組患者均阿托品針0.5mg肌注。治療組：酮咯酸氨丁三醇(山東新時代藥業(yè)有限公司) 60mg肌肉注射對照組：鹽酸哌替啶75mg肌肉注射研究詳情介紹療效判斷標準：腎絞痛按照用藥后1小時緩解程度分為3級：1級：無痛； 2級：仍有輕度疼痛，但可

3、忍受； 3級：仍有疼痛， 疼痛不能忍受，要求繼續(xù)用藥。結(jié)果判斷：1級為顯效，2級為有效，3級為無效。討論研究詳情介紹討論腎絞痛的產(chǎn)生機理上尿路結(jié)石引起腎絞痛的原因主要是由于結(jié)石棱角機械性損傷輸尿管黏膜，引起水腫、充血以及局部炎癥反應。另外結(jié)石梗阻造成急性腎積水，使集合系統(tǒng)的壓力增高并刺激腎髓質(zhì)合成與釋放前列環(huán)素和血栓素A2，引起平滑肌收縮痙攣，產(chǎn)生劇烈絞痛。討論鹽酸哌替啶（度冷?。┑逆?zhèn)痛機理（阿片類止痛劑）主要通過激動受體以及抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)去甲腎上腺素和5-ht的再攝取而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用缺點：臨床使用受麻醉藥品管制，醫(yī)師必須具有麻醉藥品處方權(quán)且使用專用處方才能使用討論酮咯酸氨丁三醇 PK 鹽酸哌替啶（度冷?。﹥?yōu)勢：常規(guī)劑量無呼吸抑制的不良反應， 不引起阿片類藥物的成癮性以上研究中兩組對比發(fā)現(xiàn)鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛效果并未優(yōu)于酮咯酸氨丁三醇小結(jié)上尿路結(jié)石引起的腎絞痛較多發(fā)，疼痛劇烈且難忍，嚴 重 影響患者的學習、工作和生活；常規(guī)處理療效無明顯優(yōu)勢，但是臨床操作受麻醉藥品管制影 響，且存在呼吸抑制及成癮性等不良反應；酮咯酸氨丁三醇聯(lián)合阿托品肌肉注射對緩解腎絞痛有明