中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)

1、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)-風(fēng)濕性疾病-系統(tǒng)性紅斑狼瘡練習(xí)題及答案解析 TOC o 1-5 h z 一、A11、系統(tǒng)性紅斑狼瘡臟器損害最常見的是A、肝B、心C、脾D、肺E、腎2、判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)的根據(jù)為A、抗Sm抗體陽性B、抗雙鏈dsDNA抗體增高C、補(bǔ)體CH50、C3降低D、全身癥狀如發(fā)熱、乏力等E、以上均有二、A21、患者女性，24歲，持續(xù)發(fā)熱1周，面部出現(xiàn)水腫性皮損，膝關(guān)節(jié)疼痛，下肢浮腫。ESR： 90mm/h, Hb： 80g / L,網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.10(10%), Coombs 試驗(yàn)(+),血小板 40 x109 / L，尿 常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞510/HP。最可能的診斷是A、系統(tǒng)

2、性紅斑狼瘡B、風(fēng)濕熱C、自身免疫形溶血D、慢性腎炎E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2、患者女性，發(fā)熱5天，今天病情加重，高熱，體溫39C，肢厥，神志昏迷，謔語，舌謇,舌鮮絳，脈細(xì)數(shù)。某醫(yī)院診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其治療當(dāng)用清宮湯送服A、安宮牛黃丸B、蘇會(huì)香丸C、神犀丹D、玉樞丹E、通關(guān)散三、B1、A.抗核抗體(ANA)抗dsDNA抗體抗RNA抗體抗Sm抗體抗SSA抗體 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者敏感性最高的抗體是A B C D E 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者特異性最高的抗體是A B C D E答案部分一、Al1、【正確答案】 E【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)：腎-狼瘡腎炎是SLE最常見和嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，可為無癥狀性蛋

3、白 尿和或血尿、高血壓，甚至腎病綜合征、急進(jìn)性腎炎綜合征等，病情可逐漸進(jìn)展，晚期發(fā)生 尿毒癥，個(gè)別患者首診即為慢性腎衰竭。腎衰竭是SLE死亡的常見原因?！驹擃}針對“風(fēng)濕性疾病-系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】 E【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡：抗Sm抗體特異性高；抗雙鏈DNA (ds-DNA)抗體特異性高達(dá)95%，敏感 性僅70%，對確診SLE和判斷狼瘡的活動(dòng)性參考價(jià)值大；補(bǔ)體CH50、C3、C4降低，有助于 SLE的診斷，提示疾病處于進(jìn)展期；活動(dòng)期患者常伴有發(fā)熱，以長期低、中度熱多見。合并感 染時(shí)可見持續(xù)高熱。同時(shí)多伴有疲乏、不適等癥狀。【該題針對“風(fēng)濕性疾病-系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知

4、識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、 A2l、【正確答案】 A【答案解析】 根據(jù)患者發(fā)熱，面部水腫性皮損，膝關(guān)節(jié)疼痛，下肢浮腫的癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查考慮為系統(tǒng)性 紅斑狼瘡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡一般檢查：血沉增高；活動(dòng)期SLE的血細(xì)胞一系或多系減少；尿 中可見蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等?！驹擃}針對“風(fēng)濕性疾病-系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】 A【答案解析】腦虛瘀熱證證候：身灼熱，肢厥，神昏譫語，或昏憒不語，或痰壅氣粗，舌謇，舌鮮絳，脈細(xì)數(shù) 治法：清心開竅。方藥：清宮湯送服或鼻飼安宮牛黃丸或至寶丹。 【該題針對“風(fēng)濕性疾病-系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】三、B1、【正確答案】 A【答案解析】抗核抗體(ANA)敏感性為95%?！驹擃}針對“風(fēng)濕性疾病-系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】、【正確答案】 B【答案解