廣州地區(qū)853例過敏患兒常見過敏原分布及塵螨交叉反應分析

1、-廣州地區(qū)853例過敏患兒常見過敏原分布及塵蜻交叉反應分析鐘小青蔡高濤沈菲張寶丹黃建國三組患兒過敏原分布情況比較 例（%）組別塵螭爆生牛奶牛肉桑樹魚蝦澈貝蛉飛幼兒組（“206）72 ( 34.95 )47 ( 22.82 )147 (71.36 )94 ( 45.63 )64 (31.07)32 ( 15.53 )52 ( 25.24 )學齡陽組（”=312 ）254 ( 81.41 )210 (6731 )123 ( 39.42 )92 ( 29.49 )71 ( 22.76 )84 ( 26.92 )64 ( 20.51 )學齡期組（”=335 ）256 ( 76.42 )148 (44.

2、18)32 (955)32 ( 9.55 )84 ( 25.07 )89 (26.57 )86 ( 25.67 )V值140.61100.907216.54791.2694.59610.7562.745值0.0000.000().00()0.0000.10()0.0050.253表1（續(xù)）組別螺螂I11 fi / 分枝 / 硒白生果煙曲,交石矮豚草5按果覽伯梅柳株 楓胡桃裳幼兒綱（”=206 ）32 ( 15.53)78 ( 37.86 )19(9.22)30 ( 14.56 )25 ( 12.14)8 ( 3X8 )24 ( 11.65 )17 (8.25)學齡附組（“=312）86 ( 2

3、7.56)52 ( 16.67 )24 ( 7.69 I 20 ( 6.41 )15(4.81)24 ( 7.69 )1() (3.21 )13 (4.17)學的期級（“=335 ）56 ( 16.72 )28 ( 8.36 )18 ( 537 )11 ( 3.28 )13 ( 3.88 )7 ( 2.09 )9 ( 2.69 )7 ( 2.09)W值I5.fi6574.7083.06524.S4916.58611.91824.87611.710值0.0000.0000.2160.0000.00()0.0030.00()0.003蝦蟹貝蛤等常見的過敏原在三組患兒中的發(fā)病率均不高，可能與相關知識

4、的普 及使父母有意識的減輕患兒此類食物的攝入有關。而室外的吸入性過敏原在 AllergyScrccn檢測系統(tǒng)中種類較少，可能也與廣州地區(qū)矮豚草/蒿、腰果、 竟、柏榆柳棟楓胡桃等所檢查的過敏原實際出現(xiàn)較少有關。另外，本次研究所 選擇的樣本較小，應該采用多中心大樣本的統(tǒng)計方式進一步對患兒過敏原進行 研究，從而為臨床工作提供更多可靠依據(jù)。綜上所述，廣州地區(qū)不同年齡段的患兒過敏原分布不同，有各自的特征。但是 不同年齡段的患兒對屋塵蜻和粉塵蜻的過敏率均較高，應該引起臨床工作的重 視。Reference1章利群，詹玲玲，張穎，等.溫州地區(qū)402例過敏性疾病患者的過敏原檢測 與分析J.中國中西醫(yī)結合皮膚性病

5、學雜志，2018, 17 (2) ： 45.2潘偉.四種過敏性皮膚病患兒血清過敏原特異性IgE結果分析J.國際兒科 學雜志，2017, 44 (2) ： 143.3杜靜，朱天川，周薇，等.過敏性皮膚病患者血清特異性過敏原IgE分析 J.國際檢驗醫(yī)學雜志,2016, 37 (11) ： 1537.4王碩，蔣競雄，王燕，等.城市024月齡嬰幼兒過敏性疾病癥狀流行病學 調查J.中國兒童保健雜志，2016, 24 (2) ： 119-122.5吳少皎，陳實，陳冰，等.屋塵蜻皮下特異性免疫治療對兒童過敏性哮喘伴 鼻炎肺功能及癥狀的影響分析J.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017, 31(17) ： 135

6、2-1355.6鄭佩燕，簡幸儀，黃惠敏，等.廣州地區(qū)過敏疾病患者15種常見過敏原分布 規(guī)律分析J.貴陽醫(yī)學院學報，2015, 40 (11) ： 1197-1201.Tham E H, Lee A J, Bever H V. Aeroallergen sensitization and allergic disease phenotypes in AsiaJ. Asian Pac J Allergy Immunol, 2016, 34 (3) ： 181-189.8曾曉辰，岳玉林.蘇皖地區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病兒童過敏原體外檢測簡析J.東南 大學學報(醫(yī)學版)，2016, 35 (6) ： 969-97

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10、472-1479.16黃劉麗娟，尹燕丹，等.標準化塵蜻特異性皮下免疫治療塵蜻過敏性哮 喘伴變應性鼻炎患兒的長期隨訪研究J.中國循證兒科雜志，2018, 13 (2)： 93-96.17 Masieri S, Cavaliere C, Incorvaia C, et al. New scientific synergies to manage patients with severe Rhinitis： allergy diagnosis and treatment for ENT specialists J. Journal of Biological Regulators and Homeo

11、static Agents, 2018, 32 (1 Suppl. 1) ： 1.18郭宏，黃嘉韻,劉森平，等.廣州市成人變應性鼻炎環(huán)境危險因素分析J. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2019, 29 (6) ： 48-52.19程雷.同一氣道，同一疾?。荷嘞旅庖咧委煹呐R床應用J.山東大學耳鼻喉 眼學報，2019, 33 (1) ： 1-3.20婁鴻飛，黃嫣然，王成碩，等.塵蜻特異性皮下免疫治療在變應性鼻炎患者 中的遠期療效研究J.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2018, 32 (21 ) ： 1627- 1631.21石海英，王學靜.塵螭變應原舌下免疫對變應性鼻炎Th2型免疫反應的影響 J.臨床和實驗醫(yī)學雜

12、志,2019, 18 (2) ： 174-178.-全文完-表2三組患兒塵螭交叉反應情況分析例（）組別屋塵螭+粉塵螭屋塵螭粉塵螭嬰幼兒組（幾=72 ）61 ( 84.72 )2 (2.78 )9 ( 12.50)學齡前組（”254 ）206 ( 81.10 )11 (4.33 )37 ( 14.57 )學齡期組（n=256 ）225 ( 87.89 )4 ( 1.56)27 ( 10.55 )才值4.4963.4511.878P值0.1060.1780.391Summary目的：分析2016-2018年魔州地區(qū)853例過敏患兒常見過敏原分 布及塵螭交叉反應情況。方法：選擇2016-2018年于

13、本院進行過敏源檢查且結 果為陽性的患兒853例為研究對象。根據(jù)年齡將患兒分為嬰幼兒組206例、學 齡前組312例、學齡期組335例?；純壕o予Al lergyScreen過敏原檢測，觀 察比較嬰幼兒組、學齡前組、學齡期組患兒過敏原陽性的分布情況，比較三組 患兒屋塵螭和粉塵螭交叉反應陽性分布情況。結果：853例患兒過敏原分布 中，塵蜻、屋塵、牛奶占前三位，分別為68. 23%、47.48%、35.40%。嬰幼兒組 前三位為牛奶、牛肉、雞蛋白，分別為71. 36機45. 63機37. 86%；學齡前組前 三位分別為塵螭、屋塵、牛奶，分別為81. 41%、67.31%、39. 42%；學齡期組前 三

14、位分別為塵螭、屋塵、魚蝦蟹貝蛤，分別為76. 42樂44. 18%、26.57%。塵 蜻、屋塵、牛奶、牛肉、魚蝦蟹貝蛤、螳螂、雞蛋白、點青/分枝/煙曲/交鏈 霉、矮豚草/蒿、腰果、竟、柏榆柳株楓胡桃在三組患兒過敏原中的分布比例比 較，差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05） o結論：廣州地區(qū)不同年齡段的嬰幼兒過敏 原分布不同，有各自的特征。但是不同年齡段的患兒對屋塵螭和粉塵蜻的過敏 率均較高，應該引起臨床工作的重視。Key過敏過敏原屋塵螭粉塵螭 Abstract Objective： To analyze the distribution of common allergens and cross-r

15、eaction of dust mites in 853 allergic children in Guangzhou from 2016 to 2018. Method： A total of 853 children with positive allergen test results in our hospital from 2016 to 2018 were selected as the research objects. According to age, the children were divided into infant group (206 cases) , pres

16、chool group (312 cases) and school-age group (335 cases) . Al 1 children were given AllergyScreen allergen test. The distribution of positive allergens in the infant group, preschool group, and school-age group was observed and compared, and the positive distribution of house dust mites and dust mit

17、es among the three groups were compared. Result： Among the 853 cases of allergens, dust mites, house dust and milk accounted for the top 3, which were 68.23%, 47. 48% and 35. 40% respectively. In the infant group, the top 3 were milk, beef and egg white, which were 71. 36%, 45.63% and 37. 86% respec

18、tively. Dust mites, house dust and milk were the top three in preschool group, which were 81. 41%, 67. 31% and 39. 42% respectively. Dust mites, house dust, fish, shrimp, crab and clam were the top 3 in schoolage group, accounting for 76. 42%, 44.18% and 26. 57% respectively. Comparison of the aller

19、gen distribution ratios of dust mite, house dust, milk, beef, fish, shrimp, crab, cockroach, egg white, light green/branch/tobacco curve/Streptomyces, ragweed/artemisia, cashews, amaranth, cypress, elm, oak, maple and walnut among three groups of children, the differences were statistically signific

20、ant (PO. 05) . Conclusion： The allergen distribution of infants in different age groups in Guangzhou is different and has its own characteristics. However, children of different age groups have higher allergic rates to house dust mites and dust mites, which should be paid more attention to in clinic

21、al work.Key words Allergy Allergens House dust mite Dust mitesFirst-authors address： Guangzhou Huadu District Peoples Hospital, Guangzhou 510800, Chinadoi： 10. 3969/j. issn. 1674-4985. 2020. 23. 017人體免疫系統(tǒng)對外來物質發(fā)生的過度反應被稱為過敏，由此引發(fā)的一組疾病被 稱為過敏性疾病1。過敏性疾病是全身性疾病，具有兒童發(fā)病率高、反復發(fā) 作、過敏源多種、累及多個器官特點2。過敏性疾病的發(fā)病率在全球處于急

22、速 上升的趨勢，數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，全世界每年支氣管哮喘的患病人數(shù)約有3億人， 過敏性鼻炎的患病人數(shù)為5億，而食物過敏的患者有(35)億3。兒童是過 敏的高發(fā)人群，找到過敏原并有效地避免與過敏原接觸是治療兒童過敏的有效 手段，因此，本院對2016-2018年廣州地區(qū)853例過敏性患兒進行了相關研 究，現(xiàn)報道如下。1資料與方法一般資料選擇2016-2018年于本院進行過敏源檢查且結果為陽性的患兒853例為研究對象，其中男512例，女341例。年齡6個月14歲，平均（5. 521.29）歲?；純褐饕倪^敏性疾病為哮喘、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、喘息性支氣管炎、過敏性皮炎、急慢性尊麻疹等。納入標準：（1）于

23、本院 行AllergyScreen過敏原檢測系統(tǒng)檢查且結果為陽性；（2）檢測出確定致敏原 40排除標準：來診前兩個月內進行抗過敏治療5。根據(jù)年齡對患兒進行分 組，6個月2歲為嬰幼兒組，共計206例；36歲為學齡前組，共計312例;714歲為學齡期組，共計335例?；純杭覍賹Ρ敬窝芯恐橥猓敬窝?究報請醫(yī)院倫理委員會并予以批準。方法1. 2. 1研究方法患兒均給予AllergyScreen過敏原檢測系統(tǒng)，采用免疫印跡 法，設備為德國MEDIWISS公司生產，試劑盒使用北京麥德維斯科技發(fā)展有限公 司提供的過敏原特異性IgE抗體檢測試劑盒。半定量測定包括總IgE、塵蜻（屋塵螭和粉塵螭）、屋塵、桑

24、樹、貓毛皮屑、狗毛皮屑、嶂螂、范、雞蛋白、牛奶、蝦、牛肉、青貝、蟹、芒果、腰果、點青/分枝/煙曲/交鏈霉、矮豚 草/蒿、柏榆柳株楓胡桃等20個項目。檢查方法：取患兒靜脈血5 mL,室溫下 靜置60 min,使用1 500 r/min離心機離心15 min,取上清液，系統(tǒng)保持到室 溫2022,用蒸儲水以1 ： 25稀釋洗脫液，用清洗液濕潤硝酸纖維素膜，在 檢測板上加入250 ?L的血清標本，在混勻器（120振蕩/min）上室溫孵育45 min。沖洗，手持反應槽上下翻轉讓清洗液充分流過，輕晃會增加效果，加入 250 ?1,抗地抗體，在混勻器上室溫孵育45 min,沖洗，加250 ?L堿性磷酸酶標記

25、的鏈霉親和素，在混勻器上室溫孵育20 min。沖洗，加入250 ?L底 物，在混勻器上室溫孵育20 min,簡單流水沖洗，終止反應。完全干燥后， RAPID READER讀出結果。結果判斷（1）在檢測板上相應的過敏原平行處出現(xiàn)紅色反應帶，即為 陽性結果。（2）定量檢測每種過敏原IgE濃度（IU/mL）,并將結果分為7 級。結果100 IU/mL為6級，過敏原異性IgE含量極高。觀察指標（1）觀察嬰幼兒組、學齡前組、學齡期組兒童過敏原陽性的分 布情況并進行比較；（2）分析三組患兒屋塵螭和粉塵蜻交叉反應陽性情況。統(tǒng)計學處理采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用 （x土s）表示

26、，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P0.05）,具有可比性。2.2三組患兒過敏原分布情況比較853例患兒過敏原分布中，塵螭、屋塵、牛奶占前三位，分別為 68.23% (582/853) 、 47. 48% (405/853) 、 35. 40%(302/853) o嬰幼兒組前三位為牛奶、牛肉、雞蛋白，分別為71. 36%、45.63%、37. 86版學齡前組前三位分別為塵螭、屋塵、牛奶，分別為81. 41%、67.31%、39. 42%；學齡期組前三位分別為塵蜻、屋塵、魚蝦蟹貝蛤，分別為76.42%、44. 18機26. 57乳桑樹、貓毛狗毛、芒果在三組患兒過敏原中

27、的分布 比例比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P0. 05)；塵蜻、屋塵、牛奶、牛肉、魚蝦蟹 貝蛤、嶂螂、雞蛋白、點青/分枝/煙曲/交鏈霉、矮豚草/蒿、腰果、范、柏榆 柳棟楓胡桃在三組患兒過敏原中的分布比例比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),見表2。3討論外來物質進入人體后，被判定為有用或者無害的物質會被人體正常的吸收、利 用或者排出，進入正常的代謝流程，而若被認為是有害的物質，免疫系統(tǒng)則會 將其消滅或者驅除，這種機制是免疫應答，是人體對自身的保護作用，也是人 體防衛(wèi)系統(tǒng)的重要功能之一6。但是如果這種免疫應答出現(xiàn)了異常，將無害物 質識別為有害物質從而進行一系列的免疫應答，損害了正常的身體組織，則稱

28、 為變態(tài)反應7。1963年Coombs和Gell將變態(tài)反應分為4個類型，其中I型 變態(tài)反應也稱為速發(fā)型變態(tài)反應，當中主要的代表就是過敏8。過敏在臨床上 分為過敏反應和過敏性疾病9。導致機體發(fā)生免疫應答的物質被稱為過敏原， 過敏是機體對過敏原做出異常反應的全身綜合征，而一旦過敏累及了具體的臟 器或者組織則稱為過敏性疾病10。 過敏性疾病在人類的各個年齡段均可發(fā)生，通常具有比較明顯的遺傳傾向，臨 床常見的主要有皮膚過敏、呼吸道過敏、消化道過敏、過敏性休克等11。兒 童是過敏性疾病好發(fā)人群，因為兒童的免疫機制尚未健全，容易發(fā)生異常的免 疫應答12。而廣州屬于南亞熱帶典型季風海洋氣候，以溫暖潮濕為主，因此 兒