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模板及支架檢驗批質(zhì)量驗收記錄表單位工程名稱分部工程名稱承臺N級分項工程名稱模板及支架驗收部位37#承臺施 工 單 位項目負(fù)責(zé)人施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號鐵路混凝土工程施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)TB104242010施 工 質(zhì) 量 驗 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄1材料質(zhì)量和結(jié)構(gòu)第4.2.1條鋼模板，結(jié)構(gòu)尺寸正確，符合設(shè)計要求。定型模板，結(jié)構(gòu)驗算資料已通過審核，符合設(shè)計 要求。2模板安裝質(zhì)量第4.2.2條模板安裝穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密，有防漏漿措施， 模板涂刷有隔離劑，模板內(nèi)無積水，無雜物，符 合驗標(biāo)要求。一 般 項 目1允許偏差軸線位置4572表面平整度53232高程3-24-1兩模板內(nèi)側(cè)寬度+10-52-134相鄰兩板表面高低差212212預(yù)留孔洞中心位置/尺 寸+100/預(yù)埋件中心位置3/外露長度+100/施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記施工單位檢查評定結(jié)果專職質(zhì)量檢查員分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人 分項工程負(fù)責(zé)人年 月 日年 月 日年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師年 月 日

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