安裝單位工程施工技術表式

1、安裝工程施工技術歸檔資料（表式）案號：工程施工技術歸檔資料第卷編制：編制日期：級：保存期限：第卷密共卷安裝工程施工技術資料組卷目錄質量管理資料一、開工準備階段技術文件質管安No.1 質管安No.1-1質管安No.1-21、工程開工2、設計交底、圖紙會審3、工程施工組織設計或施工技術措施質管安No.1-3質管安No.1-4質管安No.1-5質管安No.2 質管安No.2-1質管安No.2-2質管安No.2-3質管安No.2-4質管安No.3 質管安No.3-1質管安No.3-2質管安No.3-3質管安No.3-4質管安No.3-5質管安No.3-6質管安No.4質管安No.4-1質管安No.4-

2、2質管安No.4-34、技術（安全）交底5、工程質量監(jiān)督申報書（委托書）二、1、2、3、工程質量等級施工自評資料工程質量檢驗綜合評定表工程質量保證資料檢查表工程觀感定表定匯總表4、分部工程三、工程定資料1、2、工程竣工工程竣工驗收3、監(jiān)理工程估4、勘察設計工程質量檢查5、建設6、監(jiān)督工程竣工工程質量等級認（驗收紀要）（工程質量監(jiān)督）四、工程質量事故、質量問題處理資料1、建設（監(jiān)理）通知、指令及處理結果資料2、工程質量監(jiān)督站通知、通報、檢查意見資料3、工程質量事故、處理措施、處理結果資料質量保證資料1、機械加工類材料合格證及試驗2、電氣儀表類材料合格證及試驗3、智能控制類材料合格證及試驗4、設備

3、合格證5、設備試（檢）驗6、焊接焊縫、焊材檢查7、制作、防腐、保溫安裝8、探傷檢驗9、錨固力試驗10、材料（設備）代用單11、隨機技術文件12、設備開箱檢查及零13、工程定位測量14、設備基礎檢查15、基礎墊鐵布放質保安No.1 質保安No.2 質保安No.3 質保安No.4 質保安No.5 質保安No.6 質保安No.7 質保安No.8 質保安No.9 質保安No.10質保安No.11質保安No.12質保安No.13質保安No.14質保安No.15質保安No.16質保安No.17清點16、二次灌漿檢查及砼強度試驗17、隱蔽工程檢查驗收18、結構吊裝19、中間驗收20、排水管路灌水、通水試驗2

4、1、管路試壓檢查22、閥件試壓檢查23、壓力容器耐壓試驗24、特種設備性能檢測25、接地電阻測試26、機械設備試驗、調試、試運轉27、電氣設備試驗、調試、試運轉28、智能控制系統(tǒng)試驗、調試、試運轉29、空、重載調試30、施工組織設計、施工措施、作業(yè)規(guī)程31、施工及質量自檢32、分部工程質量檢驗評定表33、分項工程質量檢驗評定表34、施工圖35、設計變更通知單36、竣工圖質保安No.18質保安No.19質保安No.20質保安No.21質保安No.22質保安No.23質保安No.24質保安No.25質保安No.26質保安No.27質保安No.28質保安No.29質保安No.30質保安No.31質保

5、安No.32質保安No.33質保安No.34質保安 No.35質保安No.36質管安.1質量管理資料一、開工準備階段技術文件工程名稱: ：施工質管安.1一、開工準備階段技術文件資料目錄質管安.1-1質量管理資料序號資料資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質管安NO.1-1開工1/1報審表監(jiān)理存檔2質管安NO.1-2設計交底、圖紙會審1/13質管安NO.1-3施工組織設計或施工措施1/14質管安NO.1-4技術（安全）交底資料1/15質管安NO.1-5工程質量監(jiān)督申報書（委托書）1/13一、開工準備階段技術文件1、工程開工工程名稱: ：施工質管安.1-1-1工程開工本表參照煤炭建設工程質量技術資料管理規(guī)定與

6、辦法編制，調整可增加欄目質管安.1-2單項工程名稱工程地點工程名稱工程計劃開工日期實際開工日期施工名稱工程造價(萬元)工程簡要內容及工量施工：（公章）年 月 日監(jiān)理：（公章）年 月 日建設：（公章）年 月 日質量管理資料一、開工準備階段技術文件2、設計交底、圖紙會審工程名稱: ：施工質管安.1-2-1設計交底、圖紙會審質管安.1-3工程名稱主持參加及建設：設計：監(jiān)理：施工：圖紙名稱存在問題及意見解決意見設計：（簽章）年月日建設：（簽章）年月日監(jiān)理：（簽章）年 月日施工：（簽章）年月 日質量管理資料一、開工準備階段技術文件3、施工組織設計或施工措施工程名稱: ：施工質管安.1-4質量管理資料一、

7、開工準備階段技術文件4、技術（安全）交底工程名稱: ：施工質管安.1-4-1技術（安全）交底工程名稱分部工程名稱分項工程名稱交 底 內 容說明：交底人：年 月 日接受人：年 月 日質管安.1-5質量管理資料一、開工準備階段技術文件5、工程質量監(jiān)督申報書（委托書）工程名稱: 施工：質管安.1-5-1工程質量監(jiān)督申報書(委托書)單項工程名稱：工程名稱建設施工企業(yè)性質有限責任資格等級設計資格等級計劃開工時間年月日預計竣工時間年月日工程量工作量建設代表技術職務設計代表技術職務施工單位技術總技術職務工地技術技術職務質量檢查員技術有無根據(jù)煤炭工業(yè)部頒發(fā)的煤規(guī)字（1994 第 220 號）煤炭工業(yè)建設質量監(jiān)

8、督辦法的規(guī)定，特委托質管安.2工程質量監(jiān)督站對該工程質量進行監(jiān)督。建設：（公章）施工：（公章）日期：年月日日期：年月日礦區(qū)監(jiān)督站意見：（公章）日期：年月日質量管理資料二、工程質量等級自評資料工程名稱:施工： 一、工程質量等級自評資料目錄質管安.2-1序號資料資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質管安NO.2-1工程質量檢驗綜合評定表1/1報驗表監(jiān)理存檔2質管安NO.2-2工程質量保證資料檢查表1/13質管安NO.2-3工程觀感定表1/14質管安NO.2-4分部工程定匯總表1/156789101112質量管理資料工程質量等級自評資料二、1、工程質量檢驗綜合評定表工程名稱: ：施工質管安.2-1-1工程質量檢

9、驗綜合評定表工程名稱：施工：開工日期：年月日工程量：工程特征：竣工日期：年月日質管安.2-2項次檢驗項目評定情況核定情況1分部工程定匯總共 分部其中優(yōu)良 分部優(yōu)良率%指定分部質量等級：2質量保證資料核查共核查： 項其中：齊全項基本齊全項3觀感分應得分實得分得分率%施工：（簽章）年 月 日設計：（簽章）年 月 日監(jiān)理：（簽章）年 月 日建設：（簽章）年 月 日質量管理資料工程質量等級自評資料二、2、工程質量保證資料表工程名稱: ：施工質管安 NO.2-2-1工程質量保證資料檢查表質管安 NO.2-2-1序號文 件 名 稱檢（核）查情況備注單份質量保證資料單種質量保證資料主要單份質量保證資料一般單

10、份質量保證資料應有份數(shù)實有份數(shù)符合要求基本符合不符合要求應有份數(shù)實有份數(shù)符合要求基本符合不符合要求齊全基本齊全不齊全1機械加工類材料合格證及試驗2電氣儀表類材料合格證及試驗3智能控制類材料合格證及試驗4設備合格證5設備試（檢）驗6焊接焊縫、焊材檢查7制作、防腐、保溫安裝8探傷檢驗9錨固力試驗10材料（設備）代用單11隨機技術文件12設備開箱件清點13工程定位測量14設備基礎檢查15基礎墊鐵布放16二次灌漿檢查及砼強度試驗17隱蔽工程檢查驗收18結構吊裝19中間驗收20排水管路灌、通水試驗21管路試壓檢查22閥件試壓檢查23壓力容器耐壓試驗24特種設備性能檢測25接地電阻測試26機械設備試驗、調

11、試、試運轉27電氣設備試驗、調試、試運轉工程質量保證資料檢查表續(xù)表注：代表一般單種質量保證資料。代表主要單種質量保證資料質管安.2-3序號文 件 名 稱檢（核）查情況備注單份質量保證資料單種質量保證資料主要單份質量保證資料一般單份質量保證資料應有份數(shù)實有份數(shù)符合要求基本符合不符合要求應有份數(shù)實有份數(shù)符合要求基本符合不符合要求齊全基本齊全不齊全28智能控制系統(tǒng)試驗、調試、試運轉29空、重載調試30施工措施、作業(yè)規(guī)程31施工及質量自檢32分部工程質量檢驗評定表33分項工程質量檢驗評定表34施工圖35設計變更通知單36竣工圖檢查（核查）結論：主要單種質量保證資料檢（核）查 項，其中，齊全 項， 基本

12、齊全 項，不齊全 項；一般單種質量保證資料檢（核）查 項，其中，齊全 項， 基本齊全 項，不齊全 項，基本齊全率為 %。工程質量保證資料檢（核）查等級：檢查（核查） ：檢查（核查） ：年月日質量管理資料工程質量等級自評資料二、3、工程觀感定表工程名稱: ：施工質管安NO.2-3-1工程觀感質量檢驗評定表工程名稱：工程量：序號項目標準要求標準分評定分備注建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位平均1機房布置及衛(wèi)生布置符合設計要求，機房（硐室）清潔，無灰塵、雜物及油污。12管線布置美觀、整齊、符合設計及標準要求。13密封性能密封完好，無滲漏，符合標準要求。1.54照明硐室照明燈具完好，布置符合設計及標準要

13、求15設備銘牌標志及零 完整，表面無磕碰、損傷，符合設計及標準要求。26試運轉運轉正常，符合標準或技術文件要求3.5合 計10應得分， 實得分， 得分率%參加檢驗人員建設：設計：監(jiān)理：施工：日期：年月日質管安.2-4質量管理資料工程質量等級自評資料二、4、分部工程定匯總表工程名稱: 施工：質管安 NO.2-4-1分部工程定匯總表工程名稱：工程量：序號分部工程名稱評定等級優(yōu)良率（%）備注（注明指定分部工程）合格優(yōu)良123456合 計施工： 技術：工程：年月日監(jiān)理（建設）：總監(jiān)理工程師（項目）：年月日質管礦 NO.3質量管理資料三、工程竣工驗收資料工程名稱: ：施工工程竣工質量驗收資料目錄序號資料

14、資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質管安NO. 3-1工程竣工/2質管安NO. 3-2工程竣工驗收/3質管安NO. 3-3監(jiān)理工程估/4質管安NO. 3-4勘查、設計工程質量檢查/5質管安NO.3-5建設工程竣工（紀要）/6質管安NO.3-6工程質量等級認/789101112質管安No.3-1質量管理資料工程竣工質量驗收資料三、1、工程竣工工程名稱：施工：質管安No.3-1-1工程竣工本表取自煤炭建設工程質量技術資料管理規(guī)定與辦法，調整可增加欄目工程名稱工程地點建設工程特征工作量工程量計劃開工日期年 月 日實際開工日期年 月 日計劃竣工日期年 月 日實際竣工日期年 月 日工期是否延期及延期原因：竣工條件

15、說明：施工：(公章)年 月 日質管安No.3-2質量管理資料工程竣工質量驗收資料三、2、工程竣工驗收工程名稱：施工： 工 程 竣 工 驗 收 單項工程名稱工程類別開工日期年 月 日工程名稱工程造價萬元竣工日期年 月 日工程簡要內容：驗收意見：施工監(jiān)理建設設計主管質量監(jiān)督站項目:（公章）年 月 日總監(jiān)理工程師:（公章）年 月 日項目:（公章）年 月 日項目:（公章）年 月 日項目:（公章）年 月 日專業(yè)監(jiān)督工程師:（公章）年 月 日質管安No.3-3質量管理資料三、工程竣工質量驗收資料3、監(jiān)理工程估工程名稱：施工：質管安No.3-3-1監(jiān)理工程估質管安No.3-4工程名稱監(jiān)理名稱監(jiān)理地址監(jiān)理1、

16、監(jiān)理質量責任行為的履行情況：2、監(jiān)理執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范的情況：3、在施工過程中，執(zhí)行國家有關、強制性標準、條文和設計文件承包合同的情況：4、施工過程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”，“監(jiān)理工程師通知單回復單”及監(jiān)督機構簽發(fā)的“質量問題通知單”，施工按要求按時限情況：5、對質量等級的核定情況：6、對工程遺留質量缺陷的處理意見：7、執(zhí)行旁站、巡視平行檢查監(jiān)理形式的情況：8、其它需明的情況：總監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)理公章監(jiān)理技術：年月日監(jiān)理：年月日質量管理資料工程竣工質量驗收資料三、4、設計工程質量檢查工程名稱：施工：質管安No.3-4-1設計工程質量檢查（合格證明）質管安No.3-5工程名稱設計名稱設計地

17、址設計設計合理使用年限質量驗收意見:1、通過現(xiàn)場全面檢查，工程質量是否滿足設計文件的要求，是否體現(xiàn)設計意圖，是否認可施工的自評意見。2、本工程是否依法進行設計，是否根據(jù)批準的礦井地質勘探資料進行設計的。3、本工程是否按強制性標準和強制性條文進行工程設計。4、在施工過程中，設計簽發(fā)的設計文件（包括設計變更通知單和技術核定單等）是否符合國家規(guī)范、強制性標準要求，實體質量是否與設計文件相符。5、在施工過程中，是否發(fā)現(xiàn)結構性的質量缺陷。6、本工程是否完成工程設計文件要求的各項內容。項目：年月日設計公章技術：年月日：年月日質量管理資料工程竣工質量驗收資料三、5、建設工程竣工（紀要）工程名稱：施工：質管安

18、No.3-5-1質管安No.3-6建設工程竣工組織驗收日期年 月 日一、 驗收內容：二、 質量檢驗評定情況：三、 驗收結論：同意驗收評定為驗收簽字建設設計監(jiān)理施工質量管理資料工程竣工質量驗收資料三、6、工程質量等級認工程名稱：施工：質管安No.3-6-1單位工程質量等級認單項工程名稱：工程名稱：工工認程程證類性等別：質：級：礦區(qū)工程質量監(jiān)督站工程名稱來源建 設新汶礦業(yè)項目設 計資質工地代表監(jiān) 理資質總監(jiān)施 工資質施工負責人設計工程量設計工作量開工日期竣工日期工程內容及技術特征：建設竣工驗收定等級： 年月日質量核查結果：1、分部工程共 分部，合格分部，優(yōu)良分部，優(yōu)良率 %，指定分部質量等級。2

19、、質量保證資料共項，基本齊全項，齊全完整項。3、質量觀感評分，應得分，實得分，得分率%工程質量認證等級。認證意見：認證組：（簽名）組長： 成員： 礦區(qū)工程質量監(jiān)督站（公章）年月日質管礦No.4質量管理資料四、工程質量事故、質量問題處理資料工程名稱: 施工：四、工程質量事故、質量問題處理資料目錄序號資料資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質管安NO.4-1建設（監(jiān)理）通知、指令及處理結果匯總表/2質管安NO.4-2工程質量監(jiān)督站通知、通報、檢查意見匯總表/3質管安NO.4-3工程質量事故、處理措施、處理結果匯總表/456789101112質管安No.4-1質量管理資料四、工程質量事故、質量問題處理資料1、建

20、設（監(jiān)理）通知、指令及處理結果資料工程名稱: 施工：質管安No.4-1-1監(jiān)理工程師通知單工程名稱：濟南市建設監(jiān)理印制致： 事由：內容：項 目 監(jiān) 理 機 構：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：質管安No.4-1-2監(jiān)理工程師通知回復單：工程名稱:致:（監(jiān)理 ）我方接到 為的監(jiān)理工程師通知后,已按要求完成了工作，現(xiàn)呈上，請予以復查。詳細內容：承包 ：項目經理：日 期：復查意見：項目監(jiān)理機構：監(jiān) 理 工程師：日期：質管安No.4-2質量管理資料四、工程質量事故、質量問題處理資料2、工程質量監(jiān)督站通知、通報、檢查意見資料工程名稱: ：施工質管安No.4-3質量管理資料四、工程質量事故、質量問題處理資料3、

21、工程質量事故、處理措施、處理結果資料工程名稱: 施工：質管安No.4-3-1工程質量事故：人：日期：年月日事故發(fā)生時間工程名稱事故發(fā)生地點施工事故造成損失設計事故造成建設監(jiān)理施工情況及主要原因：采取措施：質管安No.4-3-2工程質量事故處理表填表人： 年 月 日建設工程名稱監(jiān)理事故發(fā)生時間設計事故造成損失施工主要責任施工情況：事故原因：處理結論：建設：（簽章）年 月 日監(jiān)理：（簽章）年 月 日設計：（簽章）年 月 日施工：（簽章）年 月 日監(jiān)督：（簽章）年 月 日質量保證資料工程名稱: ：施工質量保證資料目錄序號資料名稱資料份數(shù)/頁數(shù)備注1機械加工類材料合格證及試驗質保安No.1-2/2電氣

22、儀表類材料合格證及試驗質保安No.1-3/3智能控制類材料合格證及試驗質保安No.1-4/4設備合格證質保安No.2-1/5設備試（檢）驗質保安No.2-2/6焊接焊縫、焊材檢查質保安No.3-1/7制作、防腐、保溫安裝質保安No.3-2/8探傷檢驗質保安No.3-3/9錨固力試驗質保安No.3-4/10材料（設備）代用單質保安No.4/11隨機技術文件質保安No.5/12設備開箱檢查及零清點質保安No.6/13工程定位測量質保安No.7-1/14設備基礎檢查質保安No.7-2/15基礎墊鐵布放質保安No.7-3/16二次灌漿檢查及砼強度試驗質保安No.7-4/17隱蔽工程檢查驗收質保安No.

23、8/18結構吊裝質保安No.9-1/19中間驗收質保安No.9-2/20排水管路灌水、通水試驗質保安No.10-1/質保安No.121管路試壓檢查質保安No.10-2/22閥件試壓檢查質保安No.10-3/23壓力容器耐壓試驗質保安 No.11-1/24特種設備性能檢測質保安 No.11-2/25接地電阻測試質保安 No.12/26機械設備試驗、調試、試運轉質保安 No.13/27電氣設備試驗、調試、試運轉質保安 No.14/28智能控制系統(tǒng)試驗、調試、試運轉質保安 No.15/29空、重載調試質保安 No.16/30施工措施、作業(yè)規(guī)程質保安 No.17-131施工及質量自檢質保安 No.17

24、-2/32分部工程質量檢驗評定表質保安 No.17-3/33分項工程質量檢驗評定表質保安 No.17-4/34施工圖質保安 No.18-1/35設計變更通知單質保安 No.18-2/36竣工圖質保安 No.18-3/質量保證資料1、機械加工類材料合格證及試驗（試驗表式見檢測的試驗）工程名稱: 施工：質保安No.1-1機械加工類合格證貼條（合格證粘貼處）序號123設備名稱合格證原合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需要量設備驗收單抽樣試驗委托單抽樣試驗結論供貨到貨日期查對標牌驗收情況合格證收到日期質保安No.2質量保證資料1、電氣儀表類材料合格證及試驗（試驗表式見檢測的試驗）工程名稱: 施工：質保安No

25、.2-1電氣儀表類合格證貼條（合格證粘貼處）序號123設備名稱合格證原合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需要量設備驗收單抽樣試驗委托單抽樣試驗結論供貨到貨日期查對標牌驗收情況合格證收到日期質保安No.3質量保證資料2、智能控制類材料合格證及試驗（試驗表式見檢測的試驗）工程名稱: ：施工質保安No.3-1智能控制類材料合格證貼條（合格證粘貼處）序號123設備名稱合格證原合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需要量設備驗收單抽樣試驗委托單抽樣試驗結論供貨到貨日期查對標牌驗收情況合格證收到日期質保安No.4質量保證資料4、設備合格證工程名稱: 施工：質保安No.4-1設備合格證貼條（合格證粘貼處）序號123設備名稱

26、合格證原合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需要量設備驗收單抽樣試驗委托單抽樣試驗結論供貨到貨日期查對標牌驗收情況合格證收到日期質保安No.5質量保證資料5、設備試（檢）驗（表式見檢測的試驗）工程名稱: 施工：質保安No.6質量保證資料6、焊接焊縫、焊材檢查工程名稱: 施工：質保安No.7質量保證資料7、制作、防腐、保溫安裝工程名稱: ：施工質保安No.8質量保證資料8、探傷檢驗的試驗（表式見檢測）工程名稱: 施工：質保安No.9質量保證資料9、錨桿抗拔力檢測工程名稱: 施工：質保安No.9-1錨桿支護抗拔力檢測工程名稱：施 工：檢測：設計抗拔力：檢查點測點部位檢測結果（KN）判斷檢測日期序號部位1拱

27、部左幫右?guī)?拱部左幫右?guī)?拱部左幫右?guī)蜋z測人員簽字施工：監(jiān)理（建設）：質保安No.10質量保證資料10、材料（設備）代用單工程名稱: ：施工質保安No.10-1材料（設備）代用單單項工程名稱編號工程名稱專業(yè)施工分包名稱部位材料代用原因：相關圖紙 ：代用內容：施工分包：日期：審核結果：總包：監(jiān)理工程師：建設代表：年月日年月日年月日質保安No.11質量保證資料11、隨機技術文件工程名稱: 施工：質保安No.11-1隨機技術文件資料匯總表序號隨機技術文件名稱資料數(shù)量備注123456質保安No.12質量保證資料12、設備開箱檢驗工程名稱: ：施工質保安No.12-1設備開箱檢驗檢驗第頁共頁工程項目名稱

28、購貨合同號設備/材料名稱設備位置號供貨廠商名稱參加檢驗年月日檢驗內隨機文件名稱份數(shù)頁數(shù)接存單位裝箱單合格證說明書圖紙包裝、銘牌等標記核對：設備、附件、備品備件、附屬機具的數(shù)量、規(guī)格、型號核對：主尺寸、安裝尺寸核對：質保安No.13容物品外觀質量檢驗：檢驗結論：建設：監(jiān)理：總包：分包：供貨廠商：質量保證資料13、工程定位測 量工程名稱: 施工：質保安No.13-1工 程 定 位 測 量 質保安No.14工程名稱總包分包定位測量依據(jù)測量結果及示意圖：建設：簽字：年 月 日監(jiān)理：簽字：年 月 日總包：簽字：年 月 日分包：簽字：年 月 日質量保證資料14、設備基礎檢查（按設備基礎圖作竣工圖）工程名稱

29、: 施工：質保安No.14-1設備基礎檢查工程項目名稱第頁共頁設備基礎名稱設備位置號施工分包參加檢驗年月日檢驗內容：簡圖：檢驗情況描述：質保安No.15質量保證資料15、基礎墊鐵布放檢驗結論：建設：年月日監(jiān)理年月日總包：年月日安裝分包年月日土建分包年月日工程名稱: 施工：質保安No.15-1基礎墊鐵布置表工程名稱施工工程部位測繪日期年 月日人：質保安No.16質量保證資料16、二次灌漿檢查及強度基礎墊鐵示意圖及說明：注：1、斜墊鐵材質均為碳素鋼-，尺寸均為-，數(shù)量對。2、平墊鐵材質均為鑄鐵-，尺寸見下表，數(shù)量塊。平墊鐵尺寸平墊鐵尺寸平墊鐵尺寸平墊鐵尺寸523415962442607254361

30、82644629274563102846641129476512304866133149671432506815335169163452701735537118365472試驗（表式見檢測的試驗）工程名稱: 施工：質保安No.16-1二次灌漿檢查及砼強度試驗分項工程名稱工程名稱設備規(guī)格型號數(shù)量質保安No.17質量保證資料設備生產廠家出廠日期序號檢查項目質量標準檢查結果1設備安裝前，混凝土基礎二次灌漿處應剁成麻面，并在灌漿前用水沖洗干凈2放置墊鐵部位墊鐵與基礎面應接觸良好3灌漿時必須搗固密實，基礎螺栓嚴禁產生歪斜4二次灌漿所有砂漿或混凝土的強度等級應比基礎的混凝土強度等級高一級施工檢查結果： 符

31、合標準質量檢查員：技術：年月日監(jiān)理驗收意見：監(jiān)理工程師（建設技術）：年月日17、隱蔽工程檢查驗收工程名稱: ：施工質保安No.17-1隱蔽工程檢查驗收工程名稱施工質保安No.18工程部位驗收日期隱蔽工程示意圖及說明：檢查驗收意見施工：（公章）質量檢查員：施工技術：年 月 日監(jiān)理：（公章）驗收：年 月 日建設：（公章）驗收：年 月 日質量保證資料18、構件吊裝工程名稱: ：施工質保安No.18-1構 件 吊 裝 施工班（組）：工程技術：質量檢查員：（章）年月日質保安No.19工程名稱施工層段施工軸線及坐標施工圖號構件合格證標號吊裝機具吊裝日期構件名稱型號安裝位置安裝標高搭接長度固定方法連接處接縫

32、端頭處理質量情況質量保證資料19、中間驗收工程名稱: ：施工質保安No.19-1中 間 驗 收 質保安No.20工程名稱分部工程名稱總包分包檢查內容驗收意見驗收單位建設年 月 日監(jiān)理年 月 日總包年 月 日分包年 月 日質量保證資料20、排水管路灌水、通水試驗工程名稱: ：施工質保安No.20-1排水管道灌水和通水試驗質保安No.21工程名稱總包分項工程名稱分包環(huán)境溫度試驗日期管段名稱及灌水高度（M）灌水時間檢查方法檢查結論施工監(jiān)理（建設）試驗人：質檢員：技術：（公章）年 月 日監(jiān)理工程師（建設技術）：（公章）年 月 日質量保證資料21、管道試壓檢查工程名稱: ：施工質保安No.21-1管路試

33、壓檢查質保安No.22質量保證資料分項工程名稱管道水壓試驗（設計壓力 P=MPa）總包分包試驗日期：年月日管路1#2#3#4#5#規(guī)格（mm）實驗介質實驗壓力(1.25P，MPa)實驗時間間隔時間(min)壓降(MPa)標準間隔時間(min)1010101010標準壓降(0.05P，MPa)結論施 工監(jiān)理（建設）試驗人：質檢員：技術：（章）年 月 日監(jiān)理工程師（建設技術）：（章）年 月 日22、閥件試壓檢查工程名稱: 施工：質保安No.22-1閥件試壓檢查質保安No.23分項工程名稱閥件試壓試驗（設計壓力 P=MPa）總包分包試驗日期：年月日閥件1#2#3#4#5#規(guī)格（mm）試驗介質試驗壓力

34、(1.25P，MPa)試驗時間間隔時間(min)壓降(MPa)標準間隔時間(min)1010101010標準壓降(0.05P，MPa)結論施 工監(jiān)理（建設）試驗人：質檢員：技術：（章） 年 月 日監(jiān)理工程師（建設技術）：（章） 年 月 日質量保證資料23、壓力容器耐壓試驗工程名稱: ：施工質保安No.23-1壓力容器耐壓試驗質保安No.24分項工程名稱耐壓試驗（工作壓力 P=MPa）總包分包試驗日期：年月日1#2#3#4#5#試驗范圍規(guī)格型號試驗時間試驗介質試驗壓力(P，MPa)壓降(MPa)試驗標準檢查結果結論施 工監(jiān)理（建設）試驗人：質檢員：技術：（章）年 月 日監(jiān)理工程師（建設技術）：（

35、章）年 月 日質量保證資料24、特種設備性檢測（表式見檢測的試驗）工程名稱: 施工：質保安No.25質量保證資料25、接地電阻測試工程名稱: ：施工質保安No.25-1接 地 電 阻 測 試質保安No.26工程名稱分部工程名稱分項工程名稱試 驗 日 期施工執(zhí)行標準名稱及項 目 經 理施 工 圖 號測試儀器型號、精度測試部位接地性質接地電阻()測 試 環(huán) 境結論設計值實測值溫度（C）天氣情況簡圖或備注：驗收結論施工項目專業(yè)質量檢查員(簽名)：項目專業(yè)技術(簽名)：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名)：(建設項目專業(yè)技術)年月日質量保證資料26、機械設備試驗、調試、試運轉（試驗表式見檢測的試驗）工程名稱:

36、 ：施工質保安No.26-1機械設備試驗、調試、試運行質保安No.26-2工程名稱施工試驗項目日期試驗時間由 月 日 時 分開始至 月 日 時 分結束試驗內容、過程、問題處理試運行結果及結論建設：（公章）年 月 日監(jiān)理：（公章）年 月 日施工：（公章） 年 月 日試驗：（公章）年 月 日 投料試車質保安No.27工程名稱編號試 車 部 位第頁共頁試 車 內 容試車時間試車情況參加試車和：試車情況記載：開車工程師：年 月 日存在問題：開車工程師：年 月 日處理意見：項目經理/項目開車經理：年 月 日試車小組組長審定：試車小組組長：項目經理/項目開車經理：年 月 日質量保證資料27、電氣設備試驗、調試、試運轉（試驗表式見檢測的試驗）工程名稱: 施工：質保安No.27-1電氣設備試驗、調試、試運行質保安No.28工程名稱施工試驗項目日期試驗時間由