2015年深圳市工業(yè)設計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設計創(chuàng)新攻關成果轉化應用資助計劃申請書

1、2015年XX市工業(yè)設計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設計創(chuàng)新攻關成果轉化應用資助計劃項目順序編號：大廳受理編號：申報企業(yè)所屬產業(yè)：項目領域：2015年XX市工業(yè)設計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設計創(chuàng)新攻關成果轉化應用資助計劃申請書項目名稱：申請單位：（蓋章）單位地址：項目負責人：聯(lián)系：項目聯(lián)系人：聯(lián)系：電子：傳真：單位申請日期：年月日XX市經濟貿易和信息化委員會制二一五年12015年XX市工業(yè)設計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設計創(chuàng)新攻關成果轉化應用資助計劃填表承諾書本單位（人）承諾遵守2015年XX市工業(yè)設計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設計創(chuàng)新攻關成果轉化應用資助計劃申請指南以及填表說明等相關文件規(guī)定，并自愿做出以下聲明：1、本單位

2、（人）對本申請材料的合法性、真實性、準確性和完整性負責。如有虛假，本單位依法承擔相應的法律責任。2、本單位（人）同意將本申請材料向依法審核工作人員和評審專家公開，對依法審核或者評審過程中泄露的信息，XX市經濟貿易和信息化委員會免予承擔責任。3、本單位承諾所申報項目無下列情形之一：1）知識產權爭議；2）到期未申請驗收或者驗收未通過；3）已獲得政府投資或政府其他部門財政性專項資金資助或獎勵。4、本申請材料僅為申請2015年XX市工業(yè)設計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設計創(chuàng)新攻關成果轉化應用資助計劃制作并已自行備份，不再要求XX市經濟貿易和信息化委員會予以退還。特此承諾。法定代表人（或者被委托人）/個人簽字：辦

3、公：移動：(單位需加蓋公章，被委托人簽字的提交法定代表人授權委托書)22015年XX市工業(yè)設計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設計創(chuàng)新攻關成果轉化應用資助計劃一、單位基本情況單位名稱單位地址注冊時間注冊所在區(qū)所有制性質國有私營外資股份制其它涉及領域注冊資本實收資本組織機構代碼國稅登記證號營業(yè)執(zhí)照注冊號地稅登記證號基本戶開戶銀行單位信用等級開戶銀行XX銀行貸款證號經營X圍（按營業(yè)執(zhí)照）主要產品單位專業(yè)資質XX出生年月最高學歷專業(yè)聯(lián)系聯(lián)系手機法定XX代表人基本情況及主要履歷大專以上人數(shù)大專以上人數(shù)占職工%總人數(shù)百分比總數(shù)研發(fā)人員人數(shù)研發(fā)人員人數(shù)占%總人數(shù)百分比32015年XX市工業(yè)設計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設計創(chuàng)新

4、攻關成果轉化應用資助計劃序號主要股東XX出資金額（萬元）股份比例（%）12345近三年所獲市政府投資和市區(qū)財政資助概況資助計劃名稱項目名稱資助時間資助部門資助金額驗收到期到期驗收（萬元）日與否42015年XX市工業(yè)設計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設計創(chuàng)新攻關成果轉化應用資助計劃二、單位財務狀況(單位：萬元)指標2013年2014年營業(yè)收入其中：主營業(yè)務收入主營業(yè)務收入增長率（%）凈利潤其中：主營業(yè)務利潤主營業(yè)務利潤增長率（%）總現(xiàn)金流量凈額經營活動現(xiàn)金流量凈額納稅總額企業(yè)所得稅增值稅其中營業(yè)稅個人所得稅其它稅總資產其中：固定資產總額負債總額資產負債率（%）政府借款金額到期未還的政府借款額52015年XX

5、市工業(yè)設計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設計創(chuàng)新攻關成果轉化應用資助計劃三、項目團隊情況學歷博士碩士本科大專單位人高級中級初級職稱員結構崗位研發(fā)人員管理人員單位是否由海外留學歸來人員創(chuàng)辦是/否海外留學歸來人數(shù)XX最高學歷學歷專業(yè)職務出生年月XX號項目工作簡負責歷、主要人論文、項目、獲獎及專利等XX最高學歷學歷專業(yè)職務出生年月XX號項目工作簡核心歷、主要人員論文、項目、獲獎及專利等XX最高學歷學歷專業(yè)職務出生年月XX號項目工作簡核心歷、主要人員論文、項目、獲獎及專利等62015年XX市工業(yè)設計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設計創(chuàng)新攻關成果轉化應用資助計劃四、項目實施的背景和意義1、項目的實際需求狀況（含國際、國內、XX

6、市）：2、項目的預期經濟效益（銷售量、營業(yè)收入、納稅額等）：3、項目的預期社會效益（增加就業(yè)、節(jié)約資源、促進民生等）：4、項目對行業(yè)的影響力（提升技術、創(chuàng)新模式、完善產業(yè)體系等）：5、項目的可行性、必要性：6、其他需要重點說明的情況：72015年XX市工業(yè)設計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設計創(chuàng)新攻關成果轉化應用資助計劃五、項目實施基礎1、項目的團隊構成及人員分工：2、項目的資金來源及預算（或投入）：3、項目的技術來源及能力保障。概述項目攻關的核心技術和工藝流程設計方案、采用的工藝路線和技術，突破的技術設計創(chuàng)新特點、實現(xiàn)的主要技術經濟指標和效果。4、其他需要說明的情況：82015年XX市工業(yè)設計業(yè)發(fā)展專項

7、資金工業(yè)設計創(chuàng)新攻關成果轉化應用資助計劃六、項目實施內容和進度安排項目基本情況：1、實施時間：2、實施地點：4、實施內容（分階段）：5、實施進度和取得成效（分階段）：6、其他需說明的內容：92015年XX市工業(yè)設計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設計創(chuàng)新攻關成果轉化應用資助計劃七、項目經費概算(單位：萬元)項目實際投入申請市財政單位自籌資金總額資助金額項目實際經費支出明細序號支出類別合計申請資助國家/省經費單位自籌人員費設備費購置設備費設備改造與租賃費軟件或服務購置費應用推廣費外協(xié)開發(fā)費差旅費會議費國際合作與交流費出版/文獻/信息傳播9/知識產權事務費勞務費專家咨詢費其它為實施項目而購置的主要設備和軟件清單

8、序號設備名稱數(shù)量/單位單價備注12345610八、近兩年工業(yè)設計成果獲得知名設計獎清單（統(tǒng)計時間為2013年4月1日-2015年3月31日，可自行增加填寫行）序號獲獎作品名稱獲得時間授獎部門權利人(機構)（一）獲得iF產品設計獎明細（合計項）12（二）獲得Reddot產品設計獎明細（合計項）12（三）獲得iF、Reddot概念設計、傳達設計、包裝設計等獎項明細（合計項）12（四）獲得IDEA、GMARK、PlusX設計獎明細（合計項）12（五）獲得中國優(yōu)秀工業(yè)設計獎明細（合計項）12（六）獲得省長杯設計獎明細（合計項）12九、近兩年工業(yè)設計成果獲得國內外授權專利、登記清單表（統(tǒng)計時間2013年

9、4月1日-2015年3月31日，可自行增加填寫行）序號專利名稱專利號授權公告專利權期日期限（一）發(fā)明專利（合計項）12（二）實用新型專利（合計項）12（三）外觀設計專利（合計項）12（四）及其他著作權（合計項）12十、企業(yè)專業(yè)設計人員花名冊（可自行增加填寫行）序號XX出生年月學歷畢業(yè)院校和所學專業(yè)職位/崗位12十一、本申請所附材料清單序號附件名稱工業(yè)設計創(chuàng)新攻關成果轉化應用項目實施方案（項目創(chuàng)新攻關的核心技術和工藝流程設計方案、采用的工藝路線和技術，突破的技術設計創(chuàng)新點、成果轉化推廣措施，實現(xiàn)的主要技術經濟指標和效果，對提升行業(yè)整體技術和設計水平的作用等)單位專業(yè)設計人員證明材料（社保清單、學歷證書等）及項目首席設計師具有5年以上產2品設計開發(fā)經驗相關證明近兩年獲得知名工業(yè)設計獎項及獲國內外