衛(wèi)生部二級(jí)基本標(biāo)準(zhǔn)

1、精選文檔二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)醫(yī)院是向多個(gè)社區(qū)（其半徑人口一般在10萬(wàn)以上）供給醫(yī)療、預(yù)防、保健、痊愈服務(wù)的衛(wèi)活力構(gòu)，是三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的中間層次。二級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)是鑒定二級(jí)醫(yī)院資格的必備條件，達(dá)到本標(biāo)準(zhǔn)合格線者才能參加等級(jí)評(píng)審。一、醫(yī)院規(guī)模應(yīng)擁有與二級(jí)醫(yī)院任務(wù)、功能、技術(shù)水平及管理要求相適應(yīng)的醫(yī)院規(guī)模。病床許多于100張。2.每床單元必備設(shè)備達(dá)到規(guī)定的要求（見(jiàn)附件六）。3.每床建筑面積許多于45平方米。4.每床病室凈使用面積許多于5平方米。5.日均勻每門診人次占門診建筑面積許多于3平方米。6.病床與醫(yī)院正式員工人數(shù)之比為11.3-1.5。7.一定裝備擁有國(guó)家認(rèn)定資格的衛(wèi)生技術(shù)人員。衛(wèi)生技術(shù)

2、人員占全院?jiǎn)T工總數(shù)許多于75%。二、醫(yī)院功能與任務(wù)（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)社區(qū)能供給全面、連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健和痊愈服務(wù)。擔(dān)當(dāng)?shù)赜颍ǖ?、市、縣）內(nèi)的常有病、多發(fā)病和較疑難病癥診治任務(wù)；急救急危重癥；接受一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的轉(zhuǎn)診。2.展開(kāi)平時(shí)院前急救；擔(dān)當(dāng)災(zāi)禍?zhǔn)鹿实默F(xiàn)場(chǎng)急救，快速組織配套的急救隊(duì)伍接收成批病員進(jìn)行院內(nèi)急救。展開(kāi)健康教育，掌握社區(qū)的疾病動(dòng)向。參加社區(qū)內(nèi)預(yù)防保健和痊愈服務(wù)工作。（二）與醫(yī)療相聯(lián)合展開(kāi)教課、科研工作能擔(dān)當(dāng)基層醫(yī)療單位中各種衛(wèi)生技術(shù)人員的深造、培訓(xùn)和本院?jiǎn)T工的任職教育。能擔(dān)當(dāng)中等衛(wèi)生學(xué)校臨床教課及中等以上醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。能擔(dān)當(dāng)省或市級(jí)科研項(xiàng)目。（三）指導(dǎo)基層

3、與相關(guān)部門協(xié)作指導(dǎo)地域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位做好社區(qū)治療、預(yù)防保健、痊愈和精神衛(wèi)生等工作。與一級(jí)醫(yī)院成立常常性的業(yè)務(wù)關(guān)系，展開(kāi)雙向轉(zhuǎn)診，幫助展開(kāi)新技術(shù)，解決疑難問(wèn)題.精選文檔和培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)及管理人員。三、醫(yī)院管理醫(yī)院應(yīng)有健全的管理系統(tǒng)，有相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)、人員、制度、舉措、實(shí)行方案及其查核與評(píng)論方法。（一）組織管理必備的有：行政管理組織醫(yī)療、預(yù)防、教課、科研管理組織護(hù)理管理組織財(cái)務(wù)管理組織總務(wù)保障組織思想政治工作和職業(yè)道德教育管理組織必備委員會(huì)（二）制度管理依據(jù)1982年衛(wèi)生部公布的全國(guó)醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)的要乞降關(guān)規(guī)定，聯(lián)合醫(yī)院實(shí)質(zhì)，一定仔細(xì)制定一整套確實(shí)可行的規(guī)章制度，并

4、有相應(yīng)的教育、履行、監(jiān)察、檢查、考評(píng)和賞罰治法。必備制度應(yīng)包含：醫(yī)院工作制度各級(jí)各種人員崗位責(zé)任制各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程員工持續(xù)教育制度（三）行政管理有健全的行政管理組織，有一名院領(lǐng)導(dǎo)分管行政工作。有遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃，季度安排和達(dá)成計(jì)劃的進(jìn)度、指標(biāo)、舉措、步驟、以及檢查總結(jié)。3.醫(yī)院有各項(xiàng)行政管理工作制度，并組織實(shí)行。必備的制度有：各項(xiàng)會(huì)議制度、院總值班制度、醫(yī)療行政查房制度、文書檔案管理制度。有民眾來(lái)信來(lái)房登記、觀光接見(jiàn)、醫(yī)院大事記錄。院領(lǐng)導(dǎo)要常常深入科室、社區(qū)認(rèn)識(shí)狀況、征采建議，改良工作。（四）醫(yī)療管理.精選文檔有健全的醫(yī)療管理組織，人員裝備合理，有相應(yīng)的工作制度，有一位副院分管醫(yī)療工

5、作。制定確實(shí)可行的全院醫(yī)療建設(shè)規(guī)劃和工作計(jì)劃并組織實(shí)行。3.有健全的醫(yī)療工作制度，確實(shí)可行的技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。4.成立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，按期活動(dòng)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)察、檢查、評(píng)論，并提出改良建議。必備的質(zhì)量管理組織有：醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、院內(nèi)感染控制委員會(huì)、病案管理委員會(huì)。增強(qiáng)業(yè)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)、查核，成立衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。非國(guó)家認(rèn)定資格的技術(shù)人員，不得直接從事醫(yī)療醫(yī)技和護(hù)理技術(shù)工作。（五）護(hù)理管理按護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)審方法的相關(guān)要求管理。（六）教課、科研管理教課：有健全的教課管理組織，有一名院領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)教課管理工作。有確實(shí)可行的教課規(guī)劃

6、和工作計(jì)劃，并組織實(shí)行。有健全的教課工作規(guī)章制度，做到有監(jiān)察、有檢查、有評(píng)論。有相應(yīng)的教課設(shè)備與設(shè)備。5.衛(wèi)生部認(rèn)定的“教課醫(yī)院”，按衛(wèi)生部全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教課醫(yī)院工作暫行規(guī)定（待發(fā)）進(jìn)行管理?？蒲校河袑＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)科研管理并有相應(yīng)的工作制度。成立科技人員、科研成就檔案。有鼓舞展開(kāi)醫(yī)學(xué)和管理科研方法。（七）信息管理有健全的信息管理組織和相關(guān)工作制度。應(yīng)建立圖書室（室），而且有足足數(shù)目的醫(yī)學(xué)圖書和期刊。有辦理醫(yī)療、管理和圖書情報(bào)信息的專職管理人員。院內(nèi)各部門供給的信息應(yīng)真切、完好、正確，并實(shí)時(shí)剖析、反應(yīng)與利用。（八）計(jì)量管理依據(jù)中華人民共和國(guó)計(jì)量法，醫(yī)院一定增強(qiáng)計(jì)量工作管理。有負(fù)責(zé)計(jì)量管理工

7、作的部門或人員。.精選文檔成立相關(guān)計(jì)量管理制度，主要包含：1）計(jì)量管理方法。2）計(jì)量人員崗位責(zé)任制。3）計(jì)量用具周期檢定制度。采納國(guó)家法定計(jì)量單位。在用強(qiáng)迫檢定計(jì)量用具均應(yīng)進(jìn)行周期檢查。（九）財(cái)務(wù)管理設(shè)有財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，人員編制合理，職責(zé)范圍明確，并有健全的崗位責(zé)任制度和工作制度。設(shè)有專（兼）職收費(fèi)管理人員，嚴(yán)格履行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，推行明碼標(biāo)價(jià)，接受民眾監(jiān)察。會(huì)計(jì)憑據(jù)、帳簿、報(bào)表切合會(huì)計(jì)制度。成立會(huì)計(jì)檔案和管理制度。有健全的財(cái)會(huì)監(jiān)察制度，對(duì)違犯財(cái)經(jīng)、物價(jià)紀(jì)律現(xiàn)象應(yīng)實(shí)時(shí)嚴(yán)肅辦理。（十）審計(jì)管理1.設(shè)有與財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)相平行的審計(jì)機(jī)構(gòu)或許職級(jí)相應(yīng)的審計(jì)人員，人員編制合理，并擁有必定的審計(jì)專業(yè)知識(shí)。對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)出及相

8、關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)推行常常性審計(jì)監(jiān)察。對(duì)資本財(cái)富的安全、完好以及各項(xiàng)內(nèi)部控制制度的健全、有效，進(jìn)行監(jiān)察檢查。常常檢查、評(píng)估資本、財(cái)富的使用效益并提出改良建議。無(wú)重要損失浪費(fèi)、貪污偷竊和嚴(yán)重違犯財(cái)經(jīng)法例事件。（十一）設(shè)備管理有健全的管理組織，推行計(jì)劃管理。萬(wàn)元以上大型精細(xì)儀器購(gòu)買要有適合性和可行性論證，進(jìn)貨要查收，使用有專人保留。醫(yī)療設(shè)備有按期的養(yǎng)護(hù)、維修與更新制度，保證醫(yī)療工作需要。（十二）總務(wù)管理有健全的總務(wù)管理機(jī)構(gòu)、崗位職責(zé)和工作制度。一般物質(zhì)推行定額管理，有健全的采買、查收、入庫(kù)、發(fā)放、報(bào)廢等制度。3.主動(dòng)、實(shí)時(shí)為全國(guó)各科室特別是臨床科室服務(wù)，做到三下（下收、下送、下修），保證三通（水通、電通

9、、氣通），不發(fā)生兩漏（漏水、漏電），做到兩滿意（員工、病人滿意）。存心外狀況下的供電舉措，保證暫時(shí)照明。救護(hù)車配有基本設(shè)備、藥品，隨叫隨到，保證醫(yī)療、急救和轉(zhuǎn)送病人的需要。.精選文檔（十三）建筑管理醫(yī)院的新建、改建和擴(kuò)建，要經(jīng)過(guò)可行性論證，適應(yīng)整體發(fā)展規(guī)劃，資料保留完好。新醫(yī)院選址、布局、設(shè)計(jì)要合理，切合建筑規(guī)范及衛(wèi)生學(xué)要求。醫(yī)院各部分（門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供給室、急診科（室）的建筑布局、人物流向合理。室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)切合衛(wèi)生學(xué)的要求）。醫(yī)院舊建筑有維修計(jì)劃及估算，并仔細(xì)履行。不得在危房中從事醫(yī)療活動(dòng)。四、質(zhì)量管理（一）醫(yī)院應(yīng)有確實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。（二）有院、科兩級(jí)質(zhì)量

10、管理組織。（三）質(zhì)量管理的要點(diǎn)是：醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、教課、科研和病案質(zhì)量等。（四）有質(zhì)量教育、監(jiān)察、檢查和評(píng)論制度及改良方案。（五）院內(nèi)感染控制1.控制感染組織應(yīng)切合1988年衛(wèi)生手下發(fā)的成立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行方法的規(guī)定。有全院性控制感染方案、對(duì)策、舉措、成效與評(píng)論。成立嚴(yán)格的消毒、隔絕和傳得病登記報(bào)告制度。傳得病房的設(shè)置應(yīng)切合衛(wèi)生學(xué)要求。有院內(nèi)感染控制的任職教育制度，醫(yī)護(hù)人員一定建立無(wú)菌觀點(diǎn)和進(jìn)行正確無(wú)菌技術(shù)操作。有合理使用抗生素的管理方法。有特別地區(qū)（如手術(shù)室、消毒供給室、產(chǎn)房、嬰兒室、重生兒病房、治療室等）的保潔監(jiān)控舉措?，F(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)要達(dá)到規(guī)定要求。五、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)擁有

11、強(qiáng)有力的思想政治工作管理系統(tǒng)和相應(yīng)的工作制度。擬訂相關(guān)思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的計(jì)劃，并組織實(shí)行。3.貫徹履行黨的路線、目標(biāo)、政策，黨政工團(tuán)齊抓共管，做好全院?jiǎn)T工常常性思想政治工作，按期組織學(xué)習(xí)，進(jìn)行研究剖析總結(jié)。4.仔細(xì)貫徹履行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)行方法，有醫(yī)德教育舉措。嚴(yán)格推行崗前教育制度。成立有效的民眾監(jiān)察和嚴(yán)格的查核賞罰制度。患者、社區(qū)或合同單位對(duì)醫(yī)院的滿意度達(dá)到規(guī)定要求。.精選文檔有健全的清廉行醫(yī)舉措。六、醫(yī)院安全有醫(yī)院安全捍衛(wèi)管理組織。有健全的醫(yī)院安全捍衛(wèi)管理制度、舉措及實(shí)行記錄，并按期對(duì)安全管理進(jìn)行的評(píng)論。3.對(duì)易發(fā)生危險(xiǎn)的設(shè)備及要害部門有特別的管理舉措，如高壓氧倉(cāng)、氧氣供給室

12、、危險(xiǎn)品庫(kù)房、同位素室、配電室、手術(shù)室、細(xì)菌室等。消防設(shè)備齊備、標(biāo)記醒目，按期檢查改換，使用方便。緊迫狀態(tài)時(shí)有與外界聯(lián)系的靠譜方式。嚴(yán)格履行劇毒、麻醉、精神藥品管理制度。照明系統(tǒng)發(fā)買賣外狀況時(shí)，有安全靠譜的非開(kāi)放代替光源。七、醫(yī)院環(huán)境院內(nèi)應(yīng)整齊、衛(wèi)生，有健全的衛(wèi)生檢查、評(píng)選制度，并有專人負(fù)責(zé)。污水、污物、放射性物質(zhì)、有毒氣體排放及消煙均應(yīng)切合環(huán)保部門相關(guān)規(guī)定。醫(yī)院環(huán)境清靜雅觀，有與醫(yī)院占地面積相適應(yīng)的綠化地帶。病房次序優(yōu)秀，做到整齊、寂靜、舒坦、安全，室內(nèi)細(xì)菌含量切合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。門急診、病房等醫(yī)療區(qū)嚴(yán)禁抽煙。室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)切合衛(wèi)生學(xué)要求。7.門診噪音不高于45分貝，病房、手術(shù)室噪音不高于3

13、8分貝。二級(jí)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)是二級(jí)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)，也是其水平易質(zhì)量的評(píng)論依照。一、科室設(shè)置科室設(shè)置應(yīng)與二級(jí)醫(yī)院的功能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)。（一）職能科室院辦公室、政工科（含人事、宣教、捍衛(wèi)）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、預(yù)防保健科、信息科（室）（可含圖書、病案、統(tǒng)計(jì)）、總務(wù)科、醫(yī)療設(shè)備科（組）、財(cái)務(wù)科。（二）臨床科室一級(jí)科室應(yīng)設(shè)急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科（以上三科也可歸并建科）、皮膚科（可并入內(nèi)科或外科）、傳染科、痊愈科、理療科（可依據(jù)狀況與痊愈科歸并，但不可以互相代替）、家庭病床科、中醫(yī)科。.精選文檔二級(jí)專業(yè)組（室）1）內(nèi)科：應(yīng)有3個(gè)以上專業(yè)組（室）。依據(jù)實(shí)質(zhì)

14、狀況從呼吸、消化、心血管、血液、內(nèi)分泌、泌尿和神經(jīng)內(nèi)科室等專業(yè)中選設(shè)。2）外科：3個(gè)以上?？蓮母?、骨、胸、泌尿和神經(jīng)外科等專業(yè)中選設(shè)。3）婦產(chǎn)科：婦科、產(chǎn)科專業(yè)必設(shè)。4）兒科：兒內(nèi)必設(shè)。有條件的單位可設(shè)小兒外科專業(yè)。要點(diǎn)?？疲ńM）1）全院起碼應(yīng)有1個(gè)要點(diǎn)專科（組）。2）要點(diǎn)專科（組）的發(fā)展，應(yīng)依照地區(qū)內(nèi)服務(wù)人群的實(shí)質(zhì)需要，由地區(qū)內(nèi)衛(wèi)生行政部門一致規(guī)劃，由醫(yī)院負(fù)責(zé)組建。3）要點(diǎn)?？疲ńM）條件：學(xué)科帶頭人應(yīng)擁有副主任醫(yī)師以上職稱，并擁有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)水平；專業(yè)人材形成梯隊(duì)；技術(shù)水平在衛(wèi)生地區(qū)范圍內(nèi)居當(dāng)先地位；有必定數(shù)目病床和必需的儀器設(shè)備；有確實(shí)可行的專業(yè)發(fā)展規(guī)劃。4.ICU與CCU（1）ICU：內(nèi)

15、、外科必備（2）CCU：全院起碼有1個(gè)（三）醫(yī)技及其余業(yè)務(wù)科室藥劑科（須建制劑室）、放射室、查驗(yàn)科、功能檢查科（室）、病理室（科）、營(yíng)養(yǎng)室（科）、手術(shù)室、消毒供給室、預(yù)防保健科。二、人員裝備醫(yī)院應(yīng)裝備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)的技術(shù)力量。各級(jí)技術(shù)人員的資歷、職稱獲國(guó)家認(rèn)同。人員組成比率切合以下要求：1.醫(yī)師與護(hù)士之比為12。2.主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和醫(yī)師之比為1248。護(hù)師以上占護(hù)理人員總數(shù)20%。3.臨床營(yíng)養(yǎng)師起碼1人。工程技術(shù)人員（技師以上）適當(dāng)。三、管理水平.精選文檔醫(yī)院應(yīng)增強(qiáng)科學(xué)管理意識(shí)，各級(jí)管理人員應(yīng)擁有相應(yīng)管理知識(shí)和技術(shù)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的構(gòu)造要合理，職責(zé)要明確、責(zé)官僚相當(dāng)、工作要

16、協(xié)調(diào)。院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)還應(yīng)知足以下要求：1.全面認(rèn)識(shí)第二級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)，擁有三年以上二級(jí)醫(yī)院工作和一年以上科室管理經(jīng)歷。院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)應(yīng)擁有中級(jí)以上衛(wèi)生技術(shù)職稱，分管行政和后勤的副院長(zhǎng)應(yīng)擁有初級(jí)（師）以上技術(shù)職稱。2.上崗前經(jīng)過(guò)醫(yī)院管理專業(yè)培訓(xùn)，能掌握醫(yī)院管理的一般原理、原則和一些重要方法（規(guī)則、決議、受權(quán)、項(xiàng)目論證、質(zhì)控圖等）。3.能運(yùn)用上述原理和方法，聯(lián)合本院詳細(xì)狀況設(shè)計(jì)并組織制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、實(shí)行方案和審度計(jì)劃。常常深入科室認(rèn)識(shí)狀況，并能充分利用信息資源作為決議的依照。注意公共關(guān)系，能爭(zhēng)取地方政府、各界人士、社區(qū)民眾對(duì)醫(yī)院的理解、關(guān)心及支持。6.醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)院長(zhǎng)和院領(lǐng)導(dǎo)班子的構(gòu)造、合作和工作效率

17、滿意度80%。四、技術(shù)水平醫(yī)院的技術(shù)水平應(yīng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，并切合以下要求。（一）臨床科室1.一級(jí)科室主任或?qū)W科帶頭人應(yīng)擁有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職稱，非要點(diǎn)二級(jí)科室主任應(yīng)有主治醫(yī)師以上技術(shù)職稱。能成功地展開(kāi)附件一所要求的診斷技術(shù)。（二）醫(yī)技科室科室主任應(yīng)擁有中級(jí)以上技術(shù)職稱和相應(yīng)專業(yè)技術(shù)水平。能成功地展開(kāi)（附件二）所要求的檢測(cè)項(xiàng)目。（三）要點(diǎn)專科（組）能嫻熟地展開(kāi)（附件一）所列之?？圃\斷技術(shù)。能接受其余二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，解決較疑難的診斷問(wèn)題。科研意識(shí)強(qiáng)，有專業(yè)開(kāi)辟精神，每年都有新進(jìn)展或新成就。（四）預(yù)防保健和社會(huì)醫(yī)學(xué)服務(wù)醫(yī)院預(yù)防保健和社會(huì)醫(yī)學(xué)服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)院的基本功能之一，是全院性工作，應(yīng)搞好這

18、方面的工作，并達(dá)到較好水平。指導(dǎo)基層，獲得實(shí)效。能展開(kāi)多種形式健康教育并有成效評(píng)論。.精選文檔能展開(kāi)心理衛(wèi)生、遺傳咨詢等門診服務(wù)。展開(kāi)家庭病床服務(wù)。預(yù)防保健科能指導(dǎo)社區(qū)預(yù)防保健并參加院內(nèi)環(huán)境管理和醫(yī)院感染控制。五、信息管理醫(yī)院信息工作一定與醫(yī)療、預(yù)防、教課、科研和管理工作相適應(yīng)。要做到：實(shí)時(shí)、正確、全面地達(dá)成規(guī)定的各樣衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表。能展開(kāi)社區(qū)內(nèi)人口動(dòng)向和就診病人的疾病發(fā)生動(dòng)向的剖析并提出對(duì)策。能依據(jù)需要，展開(kāi)慢性非傳染性疾病的登記監(jiān)測(cè)工作。能展開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量和成本效益剖析工作。能展開(kāi)相關(guān)醫(yī)院管理、藥物、儀器設(shè)備及臨床醫(yī)學(xué)（含護(hù)理、醫(yī)技等）的中文情報(bào)工作。能展開(kāi)信息資料科學(xué)分類、編碼和索引編制工作。

19、能充散發(fā)揮各種情報(bào)和統(tǒng)計(jì)資料的功效，做到利用狀況有記錄、有評(píng)論、有改良舉措。有條件的單位能應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行信息辦理。應(yīng)建立醫(yī)學(xué)圖書室（室），擁有足夠的醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書和期刊。六、教課、科研（一）教課有確實(shí)可行的任職員工任職教育規(guī)劃。能擔(dān)當(dāng)部分大學(xué)本、專科醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。有必定比率的中級(jí)以上職稱的專、兼職帶教人員。能擔(dān)當(dāng)基層單位的中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員的深造和培訓(xùn)工作。5.有備課、評(píng)教評(píng)學(xué)和檢查性聽(tīng)課制度，有基本的教課設(shè)備，病種和病人數(shù)目能知足臨床教課需要。照實(shí)被認(rèn)定教課醫(yī)院，應(yīng)切合全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教課醫(yī)院工作暫行規(guī)定的要求。（二）科研有科研意識(shí)，有必定的科研能力，獲得相應(yīng)的科研成就，并達(dá)到以下要求：

20、能堅(jiān)持科研與臨床相聯(lián)合的正確方向。2.在評(píng)審前三年內(nèi)，國(guó)家級(jí)雜志發(fā)布論文篇。3.在評(píng)審前三年內(nèi)獲省級(jí)以上的科技進(jìn)步成就項(xiàng)。七、醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院應(yīng)擁有與其醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、教課和科研相適應(yīng)的儀器設(shè)備。.精選文檔慣例設(shè)備齊備。專科設(shè)備適合。大型設(shè)備有成本效益剖析。八、各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1.門診診斷與出院診斷切合率90%2.住院診斷與出院診斷切合率90%3.手術(shù)前后診斷切合率95%4.臨床與放射線診斷切合率90%5.臨床病理診斷切合率90%住院三日確診率95%門診收治待診率5%8.B超檢查陽(yáng)性率30%9.大型X光機(jī)（500MA以上）檢查陽(yáng)性率60%10.臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)實(shí)驗(yàn)室年均勻每次VIS150臨床化學(xué)室內(nèi)

21、質(zhì)控各項(xiàng)CV值在允偏差范圍內(nèi)細(xì)菌質(zhì)控，參加尸檢率10%14.單病種治愈好轉(zhuǎn)率均勻值（與省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院對(duì)比）（下同）15.危大病人急救成功率80%病房急救成功率84%無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率97%單病種病死率均勻值住院產(chǎn)婦死亡率0.02%活產(chǎn)重生兒死亡率0.5%單病種術(shù)后十天內(nèi)死亡率均勻值麻醉死亡率0.02%門診處方合格率98%門診病歷書寫合格率90%住院病歷甲級(jí)率90%26.X光攝片甲級(jí)片率40%.精選文檔27.護(hù)理技術(shù)操作合格率90%基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率90%五種表格書寫合格率98%慣例器材消毒合格率98%責(zé)任制護(hù)理病區(qū)數(shù)10%陪護(hù)率8%住院病人就餐率80%治療飲食就餐率10

22、0%病床使用率適合范圍8590%均勻住院日18天病床周轉(zhuǎn)次數(shù)20次/年39.副主任醫(yī)師以上出門診次/周40.醫(yī)療儀器設(shè)備完滿率80%院內(nèi)感染率8%無(wú)菌手術(shù)切口味染率0.5%昏倒、癱瘓病人褥瘡發(fā)生數(shù)0傳得病登記報(bào)告漏報(bào)數(shù)045.年一級(jí)以上責(zé)任醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)0醫(yī)療事故正確辦理率100%46.每百?gòu)埐〈材陣?yán)重差錯(cuò)發(fā)生數(shù)147.年不測(cè)事故發(fā)生次數(shù)0(含火災(zāi)、爆炸、房子坍毀、造成工作人員人身?yè)p害者)均勻單病種醫(yī)療花費(fèi)均勻值均勻每門診人次醫(yī)藥花費(fèi)均勻值衛(wèi)生技術(shù)人員三基查核合格率100%一人一針一管履行率100%有確實(shí)可行的教課規(guī)劃和工作計(jì)劃，并組織實(shí)行。有健全的教課工作規(guī)章制度，做到有監(jiān)察、有檢查、有評(píng)論

23、。.精選文檔有相應(yīng)的教課設(shè)備與設(shè)備。5.衛(wèi)生部認(rèn)定的“教課醫(yī)院”，按衛(wèi)生部全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教課醫(yī)院工作暫行規(guī)定（待發(fā)）進(jìn)行管理。科研：有專（兼）職人員負(fù)責(zé)科研管理并有相應(yīng)的工作制度。成立科技人員科研成就檔案。有鼓舞醫(yī)學(xué)和管理科研的方法。（七）信息管理有健全的信息管理組織和相關(guān)工作制度。應(yīng)建立圖書室，而且有足足數(shù)目的中、外文醫(yī)學(xué)圖書和期刊。有辦理醫(yī)療，管理和圖書情報(bào)信息的電子計(jì)算機(jī)技術(shù)及專職管理人員。統(tǒng)計(jì)部門供給的信息真切、完好、正確，并實(shí)時(shí)剖析、反應(yīng)與利用。（八）計(jì)量管理依據(jù)中華人民共和國(guó)計(jì)量法，醫(yī)院一定增強(qiáng)計(jì)量工作的管理。有負(fù)責(zé)計(jì)量管理工作的部門或人員。成立相關(guān)計(jì)量管理制度，主要包含：1）計(jì)

24、量管理方法2）計(jì)量人員崗位責(zé)任制3）計(jì)量用具周期檢定制度采納國(guó)家法定計(jì)量單位。在用強(qiáng)迫檢定計(jì)量用具均應(yīng)進(jìn)行周期檢查。（九）財(cái)務(wù)管理設(shè)有財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，人員編制合理，職責(zé)范圍明確，并有健全的崗位責(zé)任制和工作制度。設(shè)有專（兼）職收費(fèi)管理人員，嚴(yán)格履行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，推行明碼標(biāo)價(jià)，接受民眾監(jiān)察。會(huì)計(jì)憑據(jù)、帳簿、報(bào)表切合會(huì)計(jì)制度。成立會(huì)計(jì)檔案和管理制度。有健全財(cái)會(huì)監(jiān)察制度，對(duì)違犯財(cái)經(jīng)、物價(jià)紀(jì)律現(xiàn)象應(yīng)實(shí)時(shí)嚴(yán)肅辦理。（十）審計(jì)管理1.設(shè)有與財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)相平行的審計(jì)機(jī)構(gòu)或許職級(jí)相應(yīng)的審計(jì)人員，人員編制合理，并擁有必定的審計(jì)專業(yè)知識(shí)。.精選文檔對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)出及相關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)推行常常性審計(jì)監(jiān)察。對(duì)資本財(cái)富的安全、完好以及各項(xiàng)內(nèi)

25、部控制制度的健全，有效、進(jìn)行監(jiān)察檢查。常常檢查，評(píng)估資本、財(cái)富的使用效益，提出改良建議。無(wú)重要損失浪費(fèi)，貪污偷竊和嚴(yán)重違犯財(cái)經(jīng)法例的問(wèn)題。（十一）設(shè)備管理有健全的管理組織，推行計(jì)劃管理。萬(wàn)元以上大型精細(xì)儀器購(gòu)買要有適合性和可行性論證，進(jìn)貨要查收，使用有專人保留。醫(yī)療設(shè)備有按期的養(yǎng)護(hù)、維修與更新制度，保證醫(yī)療工作需要。（十二）總務(wù)管理有健全的總管理機(jī)構(gòu)、崗位職責(zé)和工作制度。一般物質(zhì)推行定額管理，有健全的購(gòu)入查收、入庫(kù)、發(fā)放、報(bào)廢等制度。3.主動(dòng)、實(shí)時(shí)為全院各臨床科室服務(wù)，基本做到三下（下收、下送、下修）、保證三通（水通、電通、氣通），不發(fā)生兩漏（漏水、漏電），做到兩滿意（員工、病人滿意）。存心外

26、狀況下的供電舉措及保證暫時(shí)照明。救護(hù)車配有基本設(shè)備、藥品、隨叫隨到，保證醫(yī)療、急救和轉(zhuǎn)送病人的需要。（十三）建筑管理醫(yī)院的新建、改建和擴(kuò)建要按整體發(fā)展計(jì)劃，并進(jìn)行可行性適合性論證，資料保留完好。新醫(yī)院選址、布局、設(shè)計(jì)要合理，切合建筑規(guī)范及衛(wèi)生學(xué)要求。醫(yī)院各部分（門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供給室、急診科）的建筑布局及人、物流向合理。室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)切合衛(wèi)生學(xué)的要求。醫(yī)院舊建筑有維修計(jì)劃及估算，并仔細(xì)履行。不得在危房中從事醫(yī)療活動(dòng)。四、質(zhì)量管理（一）醫(yī)院應(yīng)有確實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。（二）應(yīng)有院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織。（三）質(zhì)量管理的要點(diǎn)是：醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、教課、科研和病案質(zhì)量管理等。（四）有質(zhì)量教育、監(jiān)察、檢查和評(píng)論制度及改良方案。（五）院內(nèi)感染控制1.控