月經(jīng)前后諸癥-經(jīng)行浮腫

1、月經(jīng)前后諸癥經(jīng)行浮腫定義：每逢經(jīng)前或經(jīng)期，頭面四肢浮腫者，稱為經(jīng)行浮腫。1經(jīng)前期緊張綜合征指婦女在月經(jīng)前期出現(xiàn)生理 精神以及行為方面改變，嚴(yán)重者影響生活和工作，經(jīng)后癥狀自然消失。主要癥狀： 精神行為改變：急燥易怒，憂郁焦慮 水鈉儲(chǔ)留癥狀：體表水腫，腹壁及內(nèi)臟 水腫2病因病機(jī)脾腎陽虛，水濕運(yùn)化失常肝郁氣滯，水濕宣泄不利 水濕泛溢肌膚 3病因病機(jī)素體脾腎兩虛思慮勞倦 房勞久病 脾腎陽虛七情內(nèi)傷 氣機(jī)郁滯 氣滯濕郁4診斷與鑒別診斷與心肝腎等疾病引起的浮腫鑒別5辯證施治脾腎陽虛型 經(jīng)前或經(jīng)期，頭面四肢浮腫，經(jīng)行量多，色淡質(zhì)稀，伴脾腎陽虛表現(xiàn)。 溫腎健脾，化氣行水。 苓桂術(shù)甘湯加溫腎助陽藥 利水藥 健固

2、湯（人參 白術(shù) 茯苓 薏仁 巴戟）6氣滯濕郁 經(jīng)前或經(jīng)期，頭面四肢浮腫，月經(jīng)量少，色黯紅，有小血塊，加肝郁氣滯表現(xiàn)。 理氣行滯，化濕消腫。 八物湯（當(dāng)歸 川芎 熟地 赤芍 元胡 川楝子 木香 檳榔）加茯苓皮 澤蘭7經(jīng)行乳房脹痛每值經(jīng)前或經(jīng)期，乳房作脹，甚至脹滿疼痛，或乳頭癢痛者，稱經(jīng)行乳房脹痛。8病因病機(jī)肝氣郁結(jié) 素性抑郁，憤怒傷肝，肝脈氣血運(yùn)行不暢，肝脈夾乳，脈絡(luò)欠通乳房脹痛。 經(jīng)前經(jīng)期沖脈氣血沖盛，郁滯更甚，乳絡(luò)不暢，乳房脹痛。 9胃虛痰滯飲食勞倦思慮，肝旺乘脾，脾虛運(yùn)化失職，水濕聚而成痰。 經(jīng)前經(jīng)期沖脈氣血沖盛，沖隸陽明，胃脈過乳，沖氣夾痰濕阻絡(luò)，乳絡(luò)不暢，乳房脹痛。10診斷與鑒別診斷與乳腺病鑒別11辯證施治肝氣郁滯型 經(jīng)前或經(jīng)期，乳房作脹，甚至脹滿疼痛，或乳頭癢痛，疼痛拒按，經(jīng)行小腹脹痛，經(jīng)行不暢，舌紅苔薄脈弦 疏肝理氣，通絡(luò)止痛。 柴胡疏肝散 12痰濕阻滯經(jīng)前或經(jīng)期，乳房脹痛或乳頭癢痛，胸悶痰多，帶下量多，月經(jīng)量少，舌淡胖，苔白脈滑。 祛痰除濕，活血止痛。 四物合二陳湯13醫(yī)案夏某，三十歲，已婚，工人。 初診；2005年8月。經(jīng)前乳脹，胸悶脅痛，納谷不香，一般于經(jīng)行1-2日諸癥消失，而于行經(jīng)前3-4日又告發(fā)作，月月如此，舌紅苔白脈細(xì)弦。14肝郁胃阻 疏肝和胃，行氣解郁 陳皮 茯苓 白芍 蘇梗 香附 郁金 枳殼 焦白術(shù) 合歡皮1