醫(yī)院心理危機干預(yù)應(yīng)急預(yù)案

1、xxxxxxx 中心醫(yī)院文件xx 管醫(yī)發(fā)2019號心理危機干預(yù)應(yīng)急預(yù)案根據(jù)國務(wù)院國家公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見、國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案、緊急心理危機干預(yù)指導(dǎo)原則、xx 省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案、xx 市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，成立 xxxxx 中心醫(yī)院心理危機干預(yù)小分隊。目的：在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件等突發(fā)公共事件發(fā)生后，為了最大限度的預(yù)防和減少心理危機的發(fā)生，維護社會穩(wěn)定，保障公眾心理健康，提高我院保障公共安全和處置突發(fā)公共事件心理危機的能力。適用范圍：本方案適用于本轄區(qū)范圍內(nèi)突發(fā)公共事件所涉及人員的心理危機應(yīng)急干預(yù)行動。工作

2、原則：以人為本，預(yù)防為主。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責(zé)，反應(yīng)及時，部門聯(lián)動。點面結(jié)合，社會參與。心理危機預(yù)防和干預(yù)的工作體系心理危機預(yù)防和干預(yù)是一項系統(tǒng)工程，需要在 xxx 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各個相關(guān)部門密切協(xié)作，分工負責(zé)，才能取得實效。結(jié)合我院實際，建立如下心理危機預(yù)防和干預(yù)小分隊。成立心理危機預(yù)防和干預(yù)小分隊： 組長：xxx（主任醫(yī)師）成員：xxx (副主任醫(yī)師)電話：xxxxxxxxxxx xxx（主治醫(yī)師）電話：xxxxxxxxxxx xxx （助理醫(yī)師）電話：xxxxxxxxxxx xxx（主管護師）電話：xxxxxxxxxxx xxx（主管護師）電話：xxxxxxxxxxx 干預(yù)指導(dǎo)原則組織領(lǐng)導(dǎo)：

3、 1：干預(yù)小分隊在到達指定救災(zāi)地點后，應(yīng)及時與救災(zāi)地的救災(zāi)指揮部取得聯(lián)系，安排救災(zāi)地的緊急心理危機干預(yù)工作。 2：干預(yù)小分隊?wèi)?yīng)及時與衛(wèi)健委取得聯(lián)系并匯報情況，并接受衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)。干預(yù)基本原則： 1：心理危機干預(yù)是醫(yī)療救援工作的一個組成部分，應(yīng)該與整體突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作結(jié)合起來，以促進社會穩(wěn)定為前提，要根據(jù)整體工作的部署，及時調(diào)整心理危機干預(yù)工作重點。 2：心理危機干預(yù)活動一旦進行，應(yīng)該采取措施確保干預(yù)活動得到完整地開展，避免再次創(chuàng)傷。3：對有不同需要的受災(zāi)人群應(yīng)綜合應(yīng)用干預(yù)技術(shù)，實施分類干預(yù)， 針對受助者當(dāng)前的問題提供個體化幫助。嚴(yán)格保護受助者的個人隱私， 不隨便向第三者透露受助者個人信息。

4、4：以科學(xué)的態(tài)度對待心理危機干預(yù)，明確心理危機干預(yù)是醫(yī)療救援 工作中的一部分，不是“萬能鑰匙”。制定干預(yù)方案目的1：積極預(yù)防、及時控制和減緩災(zāi)難的心理社會影響。2：促進災(zāi)后心理健康重建。3：維護社會穩(wěn)定，促進公眾心理健康。工作內(nèi)容：1：聽從省精神防辦的組織領(lǐng)導(dǎo)，提供心理救援服務(wù)。2：了解受災(zāi)人群的社會心理狀況，根據(jù)所掌握的信息，發(fā)現(xiàn)可能出 現(xiàn)的緊急群體心理事件苗頭，及時向救災(zāi)指揮部報告并提供解決方法。3：通過實施干預(yù)，促進形成災(zāi)后社區(qū)心理社會互助網(wǎng)絡(luò)。確定目標(biāo)人群和數(shù)量心理危機干預(yù)人群一般分為四級。干預(yù)重點應(yīng)從第一級人群開始，逐步擴展。一般性宣傳教育要覆蓋到四級人群。第一級人群：親歷災(zāi)難的幸存

5、者，如死難者家屬、傷員、幸存者。 第二級人群：災(zāi)難現(xiàn)場的目擊者（包括救援者），如目擊災(zāi)難發(fā)生的災(zāi)民、現(xiàn)場指揮、救護人員（消防、武警官兵、醫(yī)療救護人員，其他救護人員）。第三級人群：與第一級、每二級人群有關(guān)的人，如幸存者和目擊者的親人等。第四級人群：后方救援人員、災(zāi)難發(fā)生后在災(zāi)區(qū)開展服務(wù)的人員或志愿者。4：目標(biāo)人群評估、制訂分類干預(yù)計劃評估目標(biāo)人群的心理健康狀況，將目標(biāo)人群分為普通人群、重點人群。對普通人群開展心理危機管理。對重點人群開展心理危機援助。干預(yù)時限緊急心理危機干預(yù)的時限為災(zāi)難發(fā)生后的 4 周以內(nèi)，主要開展心理危機管理和心理危機援助。出發(fā)前準(zhǔn)備 1：了解災(zāi)區(qū)基本情況，包括災(zāi)難類型、傷亡人

6、數(shù)、道路、天氣、通訊和物資供應(yīng)等。了解目前政府救援計劃和實施情況等。 2：復(fù)習(xí)本次災(zāi)難引起的主要軀體損傷的基本醫(yī)療救護知識和技術(shù)， 例如骨折傷員的搬運、創(chuàng)傷止血等。 3：明確即將開展干預(yù)的地點，準(zhǔn)備好交通地圖。4：初步估計干預(yù)對象及其分布和數(shù)量。5：制定初步的干預(yù)方案/實施計劃。6：對沒有災(zāi)難心理危機干預(yù)經(jīng)驗的隊員，進行緊急心理危機干預(yù)培訓(xùn)。7：準(zhǔn)備宣傳手冊及簡易評估工具，熟悉主要干預(yù)技術(shù)。8：做好團隊食宿的計劃和準(zhǔn)備，包括隊員自用物品、常用藥品的配備等。 9：盡量保留全部發(fā)生的財務(wù)票據(jù)?，F(xiàn)場工作流程1：接到任務(wù)后按時間到達指定地點，接受當(dāng)?shù)鼐葹?zāi)指揮部指揮，熟悉災(zāi)情，確定工作目標(biāo)人群和場所。

7、2：分小組到需要干預(yù)的場所開展干預(yù)活動。3：在醫(yī)院，采用線索調(diào)查和跟隨各科醫(yī)生查訪的方法發(fā)現(xiàn)心理創(chuàng)作較重者。在災(zāi)民轉(zhuǎn)移集中安置點，采用線索調(diào)查和現(xiàn)場巡查的方式發(fā)現(xiàn)需要干預(yù)的對象，同時發(fā)放心理救援宣傳資料。在災(zāi)難發(fā)生的現(xiàn)場， 在搶救生命的過程中發(fā)現(xiàn)心理創(chuàng)傷較重者并隨時干預(yù)。 4：對需要干預(yù)的對象進行篩查，確定重點人群。5：根據(jù)評估結(jié)果，對心理應(yīng)激反應(yīng)較重的人員及時進行初步心理干預(yù)。6：對篩選出有急性心理應(yīng)激反應(yīng)的人員進行治療及隨訪。7：要對救災(zāi)工作的組織者、社區(qū)干部、救援人員采取集體講座、個體輔導(dǎo)、集體心理干預(yù)等措施，教會他們簡單的溝通技巧、自身心理保健方法等。8：及時總結(jié)當(dāng)天工作。每天晚上召開

8、碰頭會，對工作方案進行調(diào)整， 計劃次日的工作，同時進行團隊內(nèi)的相互支持，最好有督導(dǎo)。 9：將干預(yù)結(jié)果及時向當(dāng)?shù)鼐葹?zāi)指揮部負責(zé)人進行匯報，提出對重點人群的干預(yù)指導(dǎo)性意見，特別是對重點人群開展救災(zāi)工作時的注意事項。10：干預(yù)小分隊在工作結(jié)束后，要及時總結(jié)并匯報給有關(guān)部門，全隊接受一次督導(dǎo)。xxxx 年 6 月 26 日常用心理干預(yù)技術(shù)請看附件：常用干預(yù)技術(shù)1：普通人群普通人群是指目標(biāo)人群中經(jīng)過評估沒有嚴(yán)重應(yīng)激癥狀的人群。對普通人群采用心理危機管理技術(shù)開展心理危機管理。從災(zāi)難當(dāng)時的救援，到整個事件的善后安置處理，都需要有心理危機管理的意識與措施，以便為整個災(zāi)難救援工作提供心理保障。包括以下幾方面：

9、1）對災(zāi)難中的普通人群進行妥善安置，避免過于集中。在集中安置的情況下實施分組管理，最好由相互熟悉的災(zāi)民組成小組，并在每個小組中選派小組長，作為與心理救援協(xié)調(diào)組的聯(lián)絡(luò)人。對各小組長進行必要的危機管理培訓(xùn)，負責(zé)本小組的心理危機管理， 以建立起新的社區(qū)心理社會互助網(wǎng)絡(luò)，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)嚴(yán)重應(yīng)激癥狀的人員。依靠各方力量參與。建立與當(dāng)?shù)孛裾块T、學(xué)校、社區(qū)工作者或志愿者組織等負責(zé)災(zāi)民安置與服務(wù)的部門/組織的聯(lián)系，并對他們培訓(xùn)，讓他們協(xié)助參與、支持心理危機管理工作。利用大眾媒體向災(zāi)民宣傳心理應(yīng)激和心理健康知識，宣傳應(yīng)對災(zāi)難的有效方法。心理救援協(xié)調(diào)組應(yīng)該積極與救災(zāi)指揮部保持密切聯(lián)系與溝通， 協(xié)調(diào)好與各個救災(zāi)

10、部門的關(guān)系，保證心理危機管理工作順利進行。對在心理危機管理中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時向救災(zāi)指揮部匯報并提 出對策，以使問題得到及時化解。2：重點人群重點人群是指目標(biāo)人群中經(jīng)過評估有嚴(yán)重應(yīng)激癥狀的人群。對重點人群采用“穩(wěn)定情緒”、“放松訓(xùn)練”、“心理輔導(dǎo)”技術(shù)開展心理危機救助。穩(wěn)定情緒技術(shù)要點傾聽與理解。目標(biāo)：以理解的心態(tài)接觸重點人群，給予傾聽和理解，并做適度回應(yīng)，不要將自身的想法強加給對方。增強安全感。目標(biāo)：減少重點人群對當(dāng)前和今后的不確定感， 使其情緒穩(wěn)定。適度的情緒釋放。目標(biāo)：運用語言及行為上的支持，幫助重點人群適當(dāng)釋放情緒，恢復(fù)心理平靜。釋疑解惑。目標(biāo)：對于重點人群提出的問題給予關(guān)注、解釋及確

11、認，減輕疑惑。實際協(xié)助。目標(biāo)：給重點人群提供實際的幫助，協(xié)助重點人群調(diào)整和接受因災(zāi)難改變了的生活環(huán)境及狀態(tài)，盡可能地協(xié)助重點人群解決面臨的困難。重建支持系統(tǒng)。目標(biāo)：幫助重點人群與主要的支持者或其他的支持來源（包括家庭成員、朋友、社區(qū)的幫助資源等）建立聯(lián)系， 獲得幫助。提供心理健康教育。目標(biāo)：提供災(zāi)難后常見心理問題的識別與應(yīng)對知識，幫助重點人群積極應(yīng)對，恢復(fù)正常生活。聯(lián)系其他服務(wù)部門。目標(biāo)：幫助重點人群聯(lián)系可能得到地其他部門的服務(wù)。放松訓(xùn)練要點包括：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。分離反應(yīng)明顯者不適合學(xué)習(xí)放松技術(shù)。（分離反應(yīng)表現(xiàn)為：對過去的記憶、對身份的覺察、即刻的感覺及至身體運動控制之間的正常的

12、整合出現(xiàn)部分或完全喪失）。心理輔導(dǎo)要點通過交談來減輕災(zāi)難對重點人群造成精神傷害的方法，個別或者集體進行，自愿參加。開展集體心理輔導(dǎo)時，應(yīng)按不同的人群分組進行，如：住院輕傷員、醫(yī)護人員、救援人員等。目標(biāo)在災(zāi)難及緊急事件發(fā)生后，為重點人群提供心理社會支持。同時，鑒別重點人群中因災(zāi)難受到嚴(yán)重心理創(chuàng)傷的人員，并提供到精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)進行治療的建議和信息。過程第一， 了解災(zāi)難后的心理反應(yīng)。了解災(zāi)難給人帶來的應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)和災(zāi)難事件對自己的影響程度，也可以通過問卷的形式進行評估。引導(dǎo)重點人群說出在災(zāi)難中的感受、恐懼或經(jīng)驗，幫助重點人群明白這些感受都是正常的。第二， 尋求社會支持網(wǎng)絡(luò)。讓重點人群確認自己的社會

13、支持網(wǎng)絡(luò)，明確自己能夠從哪里得到相應(yīng)的幫助，包括家人、朋友及社區(qū)內(nèi)的相關(guān)資源等。畫出能為自己提供支持和幫助的網(wǎng)絡(luò)圖，盡量具體化?？梢詫懗鏊麄兊拿?，并注明每個人能給自己提供哪些幫助，如情感支持、建議或信息、物質(zhì)方面等等。強調(diào)讓重點人群確認自己可以從外界得到幫助，有人關(guān)心他/她，可以提高重點人群的安全感。給兒童做心理輔導(dǎo)時，目的和活動內(nèi)容相同，但形式可以更靈活，讓兒童多畫畫、捏橡皮泥、講故事或?qū)懽?。要注意兒童的年齡特點，小學(xué)三年級以下的兒童可以只畫出自己的網(wǎng)絡(luò)，不用具體化在哪里得到相應(yīng)的幫助。第三， 應(yīng)對方式。幫助重點人群思考選擇積極的應(yīng)對方式。強化個人的應(yīng)對能力。思考采用消極的應(yīng)對方式會帶來的不良后果。鼓勵重點人群有目的地選擇有效的應(yīng)對策略。提高