慢性支氣管炎 (4)講稿

1、關(guān)于慢性支氣管炎 (4)第一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸系統(tǒng)由： 鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺組成疾病包括： 炎癥性疾?。褐夤苎住⒎窝椎?職 業(yè) ?。?矽肺 腫 瘤： 瘤、癌 其 它： 支氣管擴(kuò)張、肺心病第二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月氣管支氣管葉支氣管（左2右3）段支氣管（左右各10）小支氣管細(xì)支氣管（1mm）終末細(xì)支氣管（0.5mm）呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡氣管和支氣管系統(tǒng)：第三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肺肺靜脈呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡終末細(xì)支氣管肺泡囊小支氣管終末細(xì)支氣管肺動(dòng)脈第四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肺泡

2、與肺泡隔II型肺泡細(xì)胞I型肺泡細(xì)胞毛細(xì)血管肺泡隔巨噬細(xì)胞肺泡孔第五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月人氣管上皮固有層黏膜下層外膜第六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月氣管上皮超微結(jié)構(gòu)圖刷細(xì)胞 杯狀細(xì)胞 基細(xì)胞 纖毛細(xì)胞 小顆粒細(xì)胞第七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻 咽 癌Nasopharyngeal carcinoma第八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病因發(fā)病發(fā)病率高為十大惡性腫瘤之一與EBV關(guān)系非常密切Nasopharyngeal carcinoma第九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床情況分布：廣東、廣西、福建、香港、四川性別：男：女=

3、2-3：1年齡：多為40-50歲表現(xiàn)：鼻塞、鼻衄、聽力減退等 耳下腫塊Nasopharyngeal carcinoma第十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病理變化組織學(xué)鱗狀細(xì)胞癌：高、中、低分化腺癌：高、中、低分化泡狀核細(xì)胞癌：核大空泡狀，大核仁未分化癌：細(xì)胞小漿少，核圓濃染Nasopharyngeal carcinoma第十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻咽部低分化鱗狀細(xì)胞癌Nasopharyngeal carcinoma淋巴結(jié)鼻咽癌轉(zhuǎn)移，EBV原位雜交，腫瘤細(xì)胞 陽性第十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月擴(kuò) 散 與 轉(zhuǎn) 移淋巴道轉(zhuǎn)移：咽后，頸深等轉(zhuǎn)移直接蔓

4、延：向上-顱內(nèi) 向前-鼻腔，眼眶 向側(cè)-咽鼓管 向后-頸椎Nasopharyngeal carcinoma第十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻咽部淋巴瘤Nasopharyngeal lymphoma第十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病 因 發(fā) 病東方人高發(fā)病率鼻、咽、軟腭T/NK細(xì)胞性淋巴瘤EBV高感染率Nasopharyngeal lymphoma第十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨 床 特 點(diǎn)任何年齡，40歲高發(fā)鼻堵，鼻涕帶血，血痂，呼吸困難鼻梁塌陷，上頜竇腫物鼻咽腫塊，潰瘍高燒Nasopharyngeal lymphoma第十六張，PPT共五十四

5、頁，創(chuàng)作于2022年6月病 理 變 化中-大異型T細(xì)胞增生血管中心型浸潤著明壞死Nasopharyngeal lymphoma第十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻咽部T細(xì)胞淋巴瘤，大量中-大的異型淋巴細(xì)胞增生浸潤Nasopharyngeal lymphoma鼻咽部T細(xì)胞淋巴瘤，腫瘤細(xì)胞浸潤血管壁單克隆抗體UCHL-1（T細(xì)胞）免疫組化陽性EBV原位雜交，腫瘤細(xì)胞陽性第十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù) 后局部放射治療，反應(yīng)較好全身化學(xué)藥物治療預(yù)后較差Nasopharyngeal carcinoma第十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性支氣管炎 Acut

6、e Bronchitis第二十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏、感染等原因使支氣管壁血管擴(kuò)張上皮細(xì)胞變性壞死分泌增加Acute Bronchitis第二十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病 理 特 點(diǎn)急性卡他性炎急性化膿性炎假膜性炎Acute Bronchitis第二十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Acute Bronchitis 支氣管切面高度充血水腫，可見大量滲出物流出第二十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨 床 表 現(xiàn)咳嗽黃色粘性膿痰呼吸困難Acute Bronchitis第二十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié) 局治愈：痊

7、愈；支氣管狹窄遷延：慢性蔓延擴(kuò)散：合并其它疾病Acute Bronchitis第二十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性支氣管炎 Chronic Bronchitis第二十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨 床 特 點(diǎn)40歲男性，常見病反復(fù)性、持續(xù)性咳嗽、咳痰伴喘息每年發(fā)作3個(gè)月，連續(xù)2年Chronic Bronchitis第二十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病 理 改 變支氣管上皮的壞死脫落鱗狀上皮化生淋巴、漿細(xì)胞浸潤粘液腺增生Chronic Bronchitis第二十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Chronic Bronchitis支氣管

8、上皮壞死脫落支氣管鱗狀上皮化生，伴炎細(xì)胞浸潤支氣管鱗狀上皮化生，伴炎細(xì)胞浸潤第二十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨 床 表 現(xiàn)白色粘液泡沫狀痰粘液膿性痰喘息雙肺哮鳴音、干性羅音阻塞性通氣障礙Chronic Bronchitis第三十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月支 氣 管 擴(kuò) 張 Bronchiectasis第三十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月概 念由于支氣管壁的炎性損傷和支氣管阻塞致支氣管持久性擴(kuò)張，常見于肺段以下小支氣管。Bronchiectasis第三十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病 因 發(fā) 病炎性阻塞合并感染繼發(fā)阻塞管壁支撐結(jié)構(gòu)破

9、壞Bronchiectasis第三十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病 理 改 變多囊性：先天性節(jié)段性擴(kuò)張：后天性近肺膜處支氣管呈圓柱狀、囊狀擴(kuò)張內(nèi)有膿性物潴留Bronchiectasis第三十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Bronchiectasis一葉肺臟切面顯示多個(gè)大小不等的囊腔，波及到肺膜第三十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Bronchiectasis支氣管呈圓柱狀或囊狀擴(kuò)張，延伸到肺膜下第三十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肺 氣 腫Pulmonary Emphysema第三十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月概 念由于慢

10、性阻塞性細(xì)支氣管炎或其它呼吸系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致的末梢肺組織殘氣增多，而呈持久性擴(kuò)張的病理狀態(tài)Pulmonary Emphysema第三十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月類 型范圍：局限性肺氣腫 彌漫性肺氣腫部位：肺泡性 間質(zhì)性Pulmonary Emphysema第三十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病 理 變 化大體：肺增大，灰白，柔軟而彈性差，切面海綿狀或蜂窩狀。 顯微鏡下：肺泡擴(kuò)張，間隔變窄， 間隔斷裂融合成大泡。Pulmonary Emphysema第四十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肺氣腫：肺膜飽滿，邊緣鈍圓，色澤灰白，切面可見膨大的肺泡Pulmona

11、ry Emphysema肺氣腫：肺臟近肺膜處，肺組織高度飽滿，含氣增多第四十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肺氣腫：肺大泡形成Pulmonary Emphysema肺氣腫：切面可見肺泡互相融合，形成大泡第四十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肺氣腫：肺泡腔彌漫性擴(kuò)張，間隔變窄，部分肺泡隔斷裂，肺泡互相融合成大泡Pulmonary Emphysema第四十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床及合并癥氣短、呼吸困難、胸悶、肺心病、氣胸、肺性腦病Pulmonary Emphysema第四十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月矽 肺Silicosis第四十五張

12、，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病 因游離二氧化硅（SiO2)，5m矽肺的發(fā)生及發(fā)展與矽塵中游離的二氧化硅含量，生產(chǎn)環(huán)境中矽塵的濃度、分散度有關(guān)工齡防護(hù)Silicosis第四十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā) 病巨噬細(xì)胞吞噬塵顆粒入次級溶酶體，溶酶體膜通透性增高或破裂巨噬細(xì)胞壞死、崩解其它巨噬細(xì)胞吞噬釋放的矽塵，如此反復(fù)。Silicosis第四十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月免疫因素參與矽肺的發(fā)生和發(fā)展矽結(jié)節(jié)中有大量 球蛋白沉積 ( IgG，IgM )矽肺患者的抗肺自身抗體、抗核抗體、類風(fēng)濕因子檢出率較高Silicosis第四十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病 理 變 化矽結(jié)節(jié)形成彌漫性間質(zhì)纖維化Silicosis第五十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Pulmonary Emphysema矽肺：肺內(nèi)多發(fā)性小的矽結(jié)節(jié)形成和肺纖維化矽