急危重癥搶救的護(hù)理配合

1、急危重癥搶救的護(hù)理配合第1頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三急危重癥醫(yī)學(xué)部救護(hù)特點(diǎn)全科性特點(diǎn)內(nèi)外婦兒綜合性特點(diǎn)多臟器專(zhuān)科性特點(diǎn)腦外術(shù)后ICU1區(qū)ICU2區(qū)急診科院前 救護(hù)院內(nèi)綜合性危重癥腦外危重癥第2頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三院前急救護(hù)理工作流程呼救方式“120”、直到急診、急救電話(huà)白天3分鐘內(nèi)、晚上5分鐘帶急救箱.專(zhuān)科人員急救器材整 理補(bǔ)充、保證急救物品完好率100填寫(xiě)出車(chē)信息并反饋協(xié)助清理出車(chē)費(fèi)用交 班轉(zhuǎn) 運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)救治出 車(chē)記錄信息指導(dǎo)工人搬運(yùn)病人，安全防護(hù)運(yùn)輸中密切觀(guān)察病人病情送入搶救室院內(nèi)急救護(hù)理工作流程呼救手筆記錄 根據(jù)錄入資料準(zhǔn)

2、備出車(chē)電腦錄入巡房判斷意識(shí)發(fā)現(xiàn)病變、呼救值班醫(yī)生或護(hù)士意識(shí)生命體征判斷病情危重：現(xiàn)場(chǎng)搶救CPR穩(wěn)定病情轉(zhuǎn)運(yùn)死亡：留原地,指引辦手續(xù)可疑死因報(bào)警接，記錄警號(hào)應(yīng)急處理護(hù)理記錄按醫(yī)囑用藥準(zhǔn)備高級(jí)生命支持病情觀(guān)察氣管插管箱，除顫監(jiān)護(hù)儀備專(zhuān)科物品整 理回院后搶救交班送往他院：交代病情及現(xiàn)場(chǎng)處理情況收回出車(chē)費(fèi)用開(kāi)放氣道給氧心跳停止除顫-CPR建立靜脈通道口頭醫(yī)囑要復(fù)述生命體征觀(guān)察專(zhuān)科觀(guān)察如實(shí)做好護(hù)理記錄及搶救記錄補(bǔ)充急救物品,完好率100協(xié)助清理費(fèi)用第3頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三教學(xué)目標(biāo)掌握搶救中護(hù)理配合的流程步驟掌握搶救護(hù)理配合的相關(guān)知識(shí)熟悉搶救護(hù)理配合流程中的相關(guān)操作了

3、解對(duì)搶救現(xiàn)場(chǎng)的評(píng)估方式第4頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三病情評(píng)估、判斷呼吸、呼吸囊應(yīng)用、 心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用、除顫、吸痰、 吸氧、建立靜脈通道。學(xué)習(xí)內(nèi)容：護(hù)士與護(hù)士的配合護(hù)士與醫(yī)生的配合護(hù)士與助理護(hù)士的配合急危重癥救護(hù)配合：第5頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三評(píng)估開(kāi)放氣道呼吸囊監(jiān)護(hù)儀記錄七步洗手吸痰除顫CPR靜脈通道吸氧急救流程呼救第6頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三學(xué)習(xí)危重癥救護(hù)配合的重要性增強(qiáng)救護(hù)者之間配合的默契程度培養(yǎng)護(hù)士在搶救過(guò)程中的臨床思維模式提高護(hù)士搶救綜合救護(hù)技能的應(yīng)用能力加強(qiáng)護(hù)士在搶救過(guò)程中的心理素質(zhì)提

4、高護(hù)士對(duì)病人病情的觀(guān)察能力打造省醫(yī)護(hù)士品牌第7頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三 病情判斷思維程序與內(nèi)涵從患者的呼吸、脈搏、血壓 意識(shí)、瞳孔、生命體征等情 況，并結(jié)合病人病情進(jìn)行分 析判斷；致死性與非致死性；從重-輕的判斷思維過(guò)程。判斷病情的技巧：“急”當(dāng)先，看、 聞、問(wèn)、摸、測(cè)、想同步到位。第8頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三醫(yī)、護(hù)配合搶救1：1、醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，即呼叫護(hù)士-判斷呼吸，無(wú)呼吸囑-簡(jiǎn)易呼吸囊-面罩通氣；2、護(hù)士接到呼叫，即推搶救車(chē)到床邊,取出連接好呼吸囊交醫(yī)生，按醫(yī)囑接心電監(jiān)護(hù)儀，發(fā)現(xiàn)心率緩慢或停止,即報(bào)醫(yī)生同時(shí)行CPR至

5、2分鐘（5個(gè)循環(huán)）后,心率恢復(fù)，出現(xiàn)室顫；第9頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三醫(yī)、護(hù)配合搶救23、護(hù)士接呼吸囊-醫(yī)生給病人除顫-轉(zhuǎn)竇性心律4、醫(yī)生接呼吸囊，護(hù)士按醫(yī)囑給 患者吸痰-恢復(fù)呼吸5、護(hù)士按醫(yī)囑，給病人鼻 導(dǎo)管吸氧6、執(zhí)行建立靜脈通道醫(yī)囑7、整理用物8、七步洗手法：洗手9、醫(yī)生、護(hù)士記錄10、搶救成功。第10頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三護(hù)士與助理護(hù)士配合搶救 基本與醫(yī)護(hù)配合搶救相同，護(hù)士為主助理護(hù)士為輔助，完成搶救工作。第11頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)1、CPR 2、呼吸囊-面罩

6、3、除顫第12頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三CPR相關(guān)知識(shí)院內(nèi)急救與院外急救不同 病人在重病房?jī)?nèi)，評(píng)估-先發(fā)現(xiàn)病人意識(shí)不清，呼救，準(zhǔn)備復(fù)蘇體位，開(kāi)放氣道，判斷呼吸10秒鐘內(nèi)完成。病人無(wú)呼吸有心率，不用口 對(duì)口人工呼吸應(yīng)取用呼吸囊 -面罩，監(jiān)護(hù)儀觀(guān)察-心跳停 止，行CPR：30：2， 循環(huán)5次第13頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三CPR相關(guān)知識(shí)胸外按壓：按壓定位：劍突上二橫指按壓深度4-5cm按壓頻率100次/分按壓過(guò)程注意觀(guān)察患者及監(jiān)護(hù)儀按壓時(shí)注意胸廓的按壓與復(fù)位情況5個(gè)循環(huán)后如需要繼續(xù)按壓，換位第14頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，

7、10點(diǎn)32分，星期三簡(jiǎn)易呼吸囊-面罩通氣CE或0K手法面罩與呼吸囊要連接緊,大拇指與食指壓在面罩上,其他三指將下頜向上提形成0K手簡(jiǎn)易呼吸囊-面罩第15頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三呼吸囊及面罩幾種類(lèi)型兒科專(zhuān)用1000ML1500ML2100ML簡(jiǎn)易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識(shí)第16頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三簡(jiǎn)易呼吸囊-面罩相關(guān)知識(shí)取體位：平臥位,頭后仰.選擇面罩及呼吸囊大小合適，現(xiàn)有呼吸囊：成人：1000ml（麻醉科）；2100ml規(guī)格，兒科：有大中小幾種規(guī)格。面罩：有充氣和不充氣的二種，充氣的注意檢查，使用面罩注意扣壓緊臉部罩住口鼻不

8、漏氣。第17頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三簡(jiǎn)易呼吸囊-面罩相關(guān)知識(shí)呼吸囊頻率：心肺復(fù)蘇：按壓與呼吸比30：2， 無(wú)呼吸有心率：1012次/分，約5-6秒/次。呼吸囊連接：有氧：呼吸囊連接儲(chǔ)氧袋。 無(wú)氧源：不用連儲(chǔ)氧袋。通氣量：有氧：400-600ml，氧濃度 40% 812L/分，如：2100ml呼吸 囊，擠壓1/3。 無(wú)氧源：700-1000ml 2100ml呼吸 囊，擠壓2/3單人、雙人操作：注意觀(guān)察胸廓起伏情況。第18頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三除顫相關(guān)知識(shí)1、連接監(jiān)護(hù)儀電極板時(shí)， 貼電極時(shí)應(yīng)避開(kāi)準(zhǔn)備除顫的位置；2、涂電極膏：在沒(méi)

9、調(diào)節(jié)能量前涂好3、除顫器種類(lèi)：?jiǎn)蜗虿?、雙向波、AED4、選擇除顫方式：心肺復(fù)蘇非同步（機(jī)默認(rèn)） 心率失常同步（按SYNC）第19頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三5、能量選擇： 單向波：360 J（焦耳） 雙向波：200 J（焦耳）6、放電板位置： 右：心底部：鎖骨中線(xiàn)第2-3肋間 左：心尖部：即左腋中線(xiàn)第5肋間7、放電時(shí)： 注意全部人員離床除顫相關(guān)知識(shí)第20頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三單向波雙向波第21頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三危重癥救護(hù)技能配合的作操流程評(píng)估與呼救開(kāi)放氣道判斷呼吸呼吸囊面罩通氣胸外按壓準(zhǔn)

10、備第22頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三吸 痰建立靜脈通道吸 氧七步洗手法記 錄除 顫第23頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三危重癥救護(hù)操作技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核科室 _考生姓名 _主考老師 _考核日期 _項(xiàng) 目得分扣 分 細(xì) 則扣分實(shí)扣分備注救護(hù)前操作者儀態(tài)2著裝不規(guī)范-2評(píng) 估5未評(píng)估未呼救-3-2用物準(zhǔn)備5少一件物品放置不合理-1-2第24頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)救護(hù)過(guò)程緊急處置3未放下床欄患者未置復(fù)蘇體位-1-2基礎(chǔ)生命支持35未開(kāi)放氣道或方法錯(cuò)未判斷呼吸或判斷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)連接心電監(jiān)護(hù)貼電極位置錯(cuò)未予呼吸

11、囊+面罩通氣呼吸囊+面罩連接錯(cuò)呼吸囊+面罩固定手法錯(cuò)未連接氧氣或調(diào)節(jié)氧流量錯(cuò)通氣頻率錯(cuò)未行胸外按壓按壓與通氣比率錯(cuò)按壓部位、方式、深度、節(jié)律錯(cuò)按壓與通氣5循環(huán)少一循環(huán)各-3-4各-1-10-3-3-3-110-2-8-1除 顫15未報(bào)所選擇除顫儀類(lèi)型未涂電極糊或涂電極糊時(shí)機(jī)錯(cuò)選擇除顫能量錯(cuò)除顫板放置定位一處錯(cuò)除顫放電前未叫離床除顫后電極板放置位置錯(cuò)-2-2-3各-2-3-1吸 痰7吸痰前未調(diào)試負(fù)壓或調(diào)節(jié)參數(shù)錯(cuò)未戴手套吸痰操作吸痰的順序及手法錯(cuò)-2-2-3吸 氧5未調(diào)節(jié)氧流量未查氧管通暢氧管放置方法錯(cuò)-3-1-1建立靜脈通道2未口頭報(bào)建立靜脈通道-2七步洗手6.5操作畢未洗手洗手每少1個(gè)步驟洗手時(shí)間不足15秒-2-0.5-1記 錄2未口頭報(bào)-2第25頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)32分，星期三評(píng)價(jià)態(tài)