當(dāng)代醫(yī)患困境

1、 醫(yī)患關(guān)系困境的根源及應(yīng)對(duì) 醫(yī)患關(guān)系的困境 醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動(dòng)中的根本目的是一致的,即雙方配合或患者在醫(yī)生的協(xié)助下緩解、祛除病痛,促進(jìn)健康；二者之間的關(guān)系天然地存在著倫理道德屬性和人文氣息；因此，醫(yī)患關(guān)系應(yīng)當(dāng)有感激、理解、和諧等要素。 然而，在近些年的醫(yī)療活動(dòng)中,卻出現(xiàn)了大量與之相悖的現(xiàn)象,原本共同防治病痛的天然同盟卻屢起沖突,醫(yī)患關(guān)系走入困境。 （一）醫(yī)患關(guān)系走入困境的表現(xiàn) 1.醫(yī)患沖突大量出現(xiàn)且不斷升級(jí) 近年來(lái),各種醫(yī)患沖突屢見報(bào)道，全國(guó)各地多家醫(yī)院出現(xiàn)過病人及家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)象。中國(guó)消協(xié)的資料顯示, 醫(yī)療投訴事件發(fā)生率逐年上升，發(fā)生在醫(yī)患之間的惡性事件更成上升趨勢(shì)。 20

2、11年9月，僅在幾天時(shí)間內(nèi)，北京同仁醫(yī)院連續(xù)兩次發(fā)生醫(yī)護(hù)人員被患者動(dòng)粗的暴行。 醫(yī)患關(guān)系的困境2.“醫(yī)鬧”出現(xiàn)且不斷增加，“示范效應(yīng)”極端惡劣 隨著醫(yī)療糾紛的增多,一個(gè)新的職業(yè)“醫(yī)鬧”產(chǎn)生了。在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí),“醫(yī)鬧”借機(jī)制造事端,故意擴(kuò)大矛盾,采取非法手段沖擊、威脅醫(yī)療機(jī)構(gòu),最后使患者獲得高額賠償,而“醫(yī)鬧”則從中獲得相應(yīng)的“報(bào)酬”。這些違法行為加劇了本已十分緊張的醫(yī)患關(guān)系,不但干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作和醫(yī)務(wù)人員的正常生活,同時(shí)也影響了患者就醫(yī)。醫(yī)患關(guān)系的困境 （一）醫(yī)患關(guān)系走入困境的表現(xiàn)1.政府補(bǔ)償不足,醫(yī)院公益性淡化 隨著國(guó)家各項(xiàng)改革的推進(jìn),原本由政府資本支持的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)被推向了市場(chǎng),

3、從而在某種程度上淡化了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。在自身生存發(fā)展和市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的雙重壓力下,醫(yī)院采取開大處方,作不必要檢查等辦法獲得經(jīng)濟(jì)效益。老百姓在看病時(shí)承擔(dān)著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力,對(duì)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員不會(huì)產(chǎn)生感激心理,如果對(duì)治療過程和結(jié)果稍有不滿,就為醫(yī)患沖突埋下了隱患。（二）醫(yī)患關(guān)系緊張的原因醫(yī)患關(guān)系的困境2.醫(yī)務(wù)人員總數(shù)不足且分布不合理 我國(guó)現(xiàn)階段人均醫(yī)生數(shù)量是世界的一半,與龐大的人口數(shù)量不相符,而且分布的不合理使醫(yī)患關(guān)系顯得更加緊張。 醫(yī)療需求是一個(gè)剛性需求,人民不會(huì)因沒有醫(yī)生和優(yōu)質(zhì)的技術(shù)就不生病,當(dāng)大量的患者涌向大城市、大醫(yī)院時(shí),一方面加劇了醫(yī)患供需矛盾,另一方面導(dǎo)致大量的醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作。工作

4、壓力巨大,很有可能造成醫(yī)療差錯(cuò),從而引起醫(yī)患糾紛。醫(yī)患關(guān)系的困境（二）醫(yī)患關(guān)系緊張的原因3.醫(yī)患雙方利益不一致,各自追求利益最大化 追求利益是社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中每個(gè)人和組織的必然選擇。在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)患雙方的共同目標(biāo)是患者的身體健康,然而，醫(yī)方要獲取滿足自身生存和發(fā)展的最大利益,患者則想花最少的錢得到自身健康的最佳狀態(tài)。原本都是奔著同一個(gè)目的的醫(yī)患雙方便展開了一場(chǎng)博弈。 患者在整個(gè)醫(yī)療過程中處于相對(duì)弱勢(shì)地位, 對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生抱有很高的期望,如果不滿意,就會(huì)成為醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索。醫(yī)患關(guān)系的困境（二）醫(yī)患關(guān)系緊張的原因醫(yī)患關(guān)系的困境（二）醫(yī)患關(guān)系緊張的原因4.醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員倫理失范 我國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)

5、濟(jì)體制尚不完善、不成熟,一些不法經(jīng)營(yíng)者便有了可乘之機(jī)。藥品定價(jià)者、部分醫(yī)務(wù)人員在利益的誘惑下,與藥品商在某些層面產(chǎn)生了共同的利益需求。醫(yī)生為了獲得回扣、提成,濫用某些藥品和高值耗材,導(dǎo)致醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格不斷攀升,從而也成了醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)原因。醫(yī)患關(guān)系的困境（二）醫(yī)患關(guān)系緊張的原因5.醫(yī)務(wù)人員水平參差不齊 在我國(guó),由于種種現(xiàn)實(shí)原因,各種培養(yǎng)方式都有,培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)務(wù)人員水平參差不齊。隨著高校改革,醫(yī)學(xué)院校也進(jìn)行了擴(kuò)招,有限的教學(xué)條件要面對(duì)數(shù)量突然增加的學(xué)生, 很難保證培養(yǎng)的每一個(gè)醫(yī)學(xué)生都能夠勝任診療工作。并且,隨著研究生錄取比例的擴(kuò)大,醫(yī)學(xué)碩士及博士畢業(yè)生的醫(yī)療水平會(huì)不會(huì)降低也頗令人擔(dān)憂。醫(yī)學(xué)教育

6、仍然任重而道遠(yuǎn)。醫(yī)患關(guān)系的困境（三）解決醫(yī)患關(guān)系困境的對(duì)策1.政府加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入,促進(jìn)公平 生命健康權(quán)是公民的一項(xiàng)基本權(quán)利,促進(jìn)公民健康是政府義不容辭的責(zé)任。衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)維護(hù)公民身體健康的社會(huì)公益事業(yè),不應(yīng)淪為獲取利潤(rùn)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng),政府應(yīng)該也必須承擔(dān)起維護(hù)公民健康這一責(zé)任,最根本的做法是加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，保證醫(yī)療衛(wèi)生資源分配平衡，解決“看病難”的問題。這同時(shí)也是促進(jìn)衛(wèi)生公平正義的根本措施,更是緊張的醫(yī)患關(guān)系能否緩解的重要因素。醫(yī)患關(guān)系的困境（三）解決醫(yī)患關(guān)系困境的對(duì)策2.增加對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償,采取收支兩條線管理 采取收支兩條線是一個(gè)從源頭上治理商業(yè)賄賂的有效方法，也是一個(gè)趨勢(shì)。 一方

7、面，加大對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償,使醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員不至于與藥品商、器材商發(fā)生利益關(guān)聯(lián)； 另一方面將公立醫(yī)院的收入上繳政府，而支出則由政府下?lián)堋＿@樣，醫(yī)生的收入不與處方等掛鉤，可以在一定程度上保證醫(yī)療的公益性，也能緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的困境（三）解決醫(yī)患關(guān)系困境的對(duì)策3.完善管理,切斷醫(yī)生與藥品商和器材商的利益鏈 政府加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的管理，切斷醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品商、器材商之間的利益關(guān)聯(lián)，從根本上治理“看病貴”的問題，緩解百姓到醫(yī)院看病的經(jīng)濟(jì)壓力，從而緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的困境（三）解決醫(yī)患關(guān)系困境的對(duì)策4.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng) 當(dāng)前,醫(yī)患關(guān)系變得越來(lái)越復(fù)雜,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)顯得尤為重要；當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育中存在著諸如學(xué)生多,老師少,臨床實(shí)踐少,學(xué)制短,學(xué)生的道德倫理意識(shí)不強(qiáng)等問題,亟待重視和改進(jìn)。 一方面,控制醫(yī)學(xué)生的招生規(guī)模,注重醫(yī)學(xué)生生源的基本功底,從“源頭”上選擇優(yōu)秀的學(xué)生。另一方面,在保證醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)扎實(shí)和醫(yī)療技術(shù)過硬的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文教育和倫理道德教育。醫(yī)患關(guān)系的困境（三）解決醫(yī)患關(guān)系困境的對(duì)策5.進(jìn)一步弘揚(yáng)醫(yī)德,宣傳典型人物 在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中,產(chǎn)生了許多如古代的張仲景、孫思邈,當(dāng)代的如鐘南山、裘法祖、吳孟超,國(guó)外的如希波克拉底、邁蒙尼提斯、南丁格爾等一大批具有優(yōu)秀醫(yī)德的代表人物。長(zhǎng)期以來(lái),他們激勵(lì)著