腰椎病突出癥中醫(yī)護理方案(修改后)

1、 PAGE 4腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）血瘀氣滯證：腰腿痛劇烈，腰部僵硬，俯仰活動艱難，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃。（二）寒濕痹阻證：腰腿部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇寒痛增，伴下肢活動受限，舌質(zhì)胖淡，苔白膩。（三）肝腎虧虛證：腰腿痛反復(fù)發(fā)作，乏力，勞則加重，臥則減輕；包括肝腎陰虛及肝腎陽虛證。二、常見癥狀/證候施護（一）腰腿疼痛評估疼痛的誘因、性質(zhì)、腰部活動、下肢感覺、運動情況。體位護理：急性期嚴格臥硬板床，保持脊柱平直。恢復(fù)期，佩戴腰托保護和支撐，忌腰部用力，避免體位的突然改變。做好腰部、腿部保暖，防止受涼。遵醫(yī)囑腰部予中藥塌漬，TDP 照射，觀察治療后的效果。（二

2、）肢體麻木評估麻木部位、程度以及伴隨的癥狀，并做好記錄。協(xié)助患者按摩拍打麻木肢體，做好保暖，指導(dǎo)患者雙下肢關(guān)節(jié)屈伸運動， 促進血液循環(huán)遵醫(yī)囑予穴位貼敷，常用穴位：足三里、環(huán)跳、委中、承ft等。（三）下肢活動受限評估患者雙下肢肌力及步態(tài)，做好安全防護措施，正確使用輔助工具行走,防止跌倒。臥床期間，指導(dǎo)患者進行四肢關(guān)節(jié)主動運動及腰背肌運動,做好健康宣教。遵醫(yī)囑予物理治療如低頻脈沖、穴位貼敷等治療。三、中醫(yī)特色治療護理（一）腰椎牽引的護理牽引前告知患者注意事項以取得配合。遵醫(yī)囑選擇合適的體位，牽引的重量、角度及固定帶松緊要適宜。隨時詢問患者感受，觀察患者是否有胸悶、心慌等不適，及時調(diào)整。若出現(xiàn)不適時

3、，通知醫(yī)生處理。注意防寒保暖，腰椎牽引后患者宜平臥 20 分鐘再翻身活動。（二）圍手術(shù)期護理1.術(shù)前護理做好術(shù)前宣教與心理護理。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、咳嗽和排痰的方法。術(shù)前 2 天指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便及俯臥位訓(xùn)練2.術(shù)后護理術(shù)后搬運患者時，保持脊椎一條直線，防止扭曲。翻身時，采取軸線翻身方法。根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進食。觀察患者生命體征，雙下肢感覺、運動、肌力等神經(jīng)功能的變化。觀察傷口敷料滲出情況，觀察引流液色、質(zhì)、量的變化，并正確記錄， 若發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。指導(dǎo)患者進行足趾、踝部等主動活動，蹬腿、直腿抬高、五點支撐及飛燕式等功能鍛煉。注意安全防護，預(yù)防并發(fā)癥。對排尿困難者，

4、給予艾灸（關(guān)元、氣海）等穴位，熱敷按摩下腹部， 以促進排尿。對于便秘患者，給予艾灸（神闕、天樞）等穴位，或給予腹部環(huán)形按摩，以促進排便。（四）藥物治療：遵醫(yī)囑中藥湯劑飯后半小時溫服，并觀察用藥后的效果及反應(yīng)。（五）特色技術(shù)中藥塌漬（詳見附表）艾灸（詳見附表）穴位貼敷（詳見附表）四、健康指導(dǎo)（一）生活起居急性期臥床休息，取舒適體位。下床活動時戴腰托加以保護和支撐，不宜久坐。做好腰部保護，不彎腰提重物。雙腿下蹲時腰部挺直，動作要緩。指導(dǎo)患者做到腰部姿勢正確,注意保暖，勞逸結(jié)合。加強腰背肌功能鍛煉。主要鍛煉方法有：臥位直腿抬高，交叉蹬腿及五點支撐、飛燕式的腰背肌功能鍛煉，根據(jù)患者具體情況進行指導(dǎo)。（

5、二）飲食指導(dǎo)血瘀氣滯型：飲食宜活血化瘀之品，如黑木耳等。寒濕痹阻型：飲食宜進溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)之品，忌生冷瓜果、冷飲。4.肝腎虧虛型：肝腎陰虛者宜進食滋養(yǎng)肝腎之品，忌辛辣香燥之品。肝腎陽虛者宜進食溫壯腎陽，忌生冷瓜果及寒涼食物。（三）情志調(diào)理了解患者的情緒，轉(zhuǎn)移注意力，怡養(yǎng)心神。疼痛時指導(dǎo)患者全身放松，平靜呼吸。五、護理難點自覺改善不良習(xí)慣依從性差解決思路：加強對患者衛(wèi)生健康宣教，使患者掌握正確的生活方式、飲食調(diào)理、坐立行的方法。根據(jù)患者的情況，指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練。定期隨訪。六、護理效果評價附：腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理效果評價表腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：患者姓

6、名：性別： 證候診斷：血瘀氣滯證年齡：寒濕痹阻證床號：ID（住院號）：肝腎虧虛證文化程度：其他：一、護理效果評價1. 穴位貼敷應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：2中藥塌漬應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：3艾灸應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：4其它主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)1.評估疼痛/活動度腰腿疼痛2.選擇硬板床3.體位活動方法保暖肢體麻木評估麻木部位、程度按摩拍打麻木肢體肢體保暖下肢關(guān)節(jié)屈伸活動穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)：其它次，應(yīng)用時間：天下肢活動受限評估下肢肌力安全防護 活動方法 功能鍛煉 物理治療 應(yīng)用次數(shù)：穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)：其它次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間：5患者對護理的依從性評價項目依從部分依從不依從滿意中藥塌漬中醫(yī)護理技術(shù)艾灸穴位貼敷健康指