腹部切口脂肪液化58例臨床分析

1、腹部暗語脂肪液化58例臨床闡發(fā)【摘要】目的探究腹部暗語脂肪液化的病理機制、臨床特點、治療要領(lǐng)及防范方法。要領(lǐng)對收治的58例病人的臨床資料舉行回首性闡發(fā)。效果此類病人均在手術(shù)后37天發(fā)病，通過擠壓暗語，加壓包扎，撤除部門或全部縫線，tdp照耀，引流，換藥和期縫合等方法均到達暗語愈合。結(jié)論皮下脂肪構(gòu)造胖厚和高頻電刀及操縱不妥以及手術(shù)操縱不妥可誘發(fā)此病，早期創(chuàng)造和實時勢部處置懲罰是治愈的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】腹部暗語；脂肪液化；高頻電刀；手術(shù)本領(lǐng)比年來，隨著人們生存程度的日益進步，胖胖人群逐年增多，再加上高頻電刀的普及普及與應(yīng)用，術(shù)后暗語脂肪液化的產(chǎn)生有增多的趨勢。暗語脂肪液化是腹部手術(shù)創(chuàng)口愈合歷程中較為

2、常見的一種并發(fā)癥，延伸了愈適時間，給患者及眷屬增長了精力上的痛楚和經(jīng)濟上的包袱。趕早創(chuàng)造和適當(dāng)?shù)奶幹脩土P，能收縮療程，減輕大夫壓力。我院1996年1月2022年12月腹部手術(shù)后產(chǎn)生暗語脂肪液化58例。現(xiàn)陳訴如下。1臨床資料1.1一樣平常資料本組病例男18例，女40例，年事2872歲，均勻50.2歲。上腹部手術(shù)18例膽囊切除術(shù)14例，胃大部切除術(shù)2例，膽總管探查術(shù)2例。中下腹部手術(shù)40例，剖宮產(chǎn)33例，卵巢囊腫剝除術(shù)1例，前線腺摘除1例，闌尾切除術(shù)5例均為胖胖病人，全部病人手術(shù)后37天暗語出現(xiàn)黃色或淡褐色滲液，內(nèi)混有脂肪滴，暗語外不雅無顯著紅腫，部門暗語構(gòu)造有硬結(jié)，滲液涂片鏡檢，可見較多脂肪滴，

3、細菌造就陰性。1.2治療要領(lǐng)按照腹部暗語滲液環(huán)境，將病人分為三組。a組36例，條件為創(chuàng)造暗語滲液量較少。暗語沒有裂開，逐日擠壓暗語12次，每次只管將液化的脂肪液體擠凈，然后暗語外貌敷一層碘伏或酒精紗布，暗語tdp照耀30分鐘。然后暗語再加壓包扎。tdp照耀逐日12次，照耀時翻開暗語外層紗布塊。b組14例，條件為創(chuàng)造暗語中等量滲液，暗語部門愈合不良，實時撤除部門縫線，擠凈暗語滲液，安排慶大鹽水紗條引流，逐日換藥12次，同時應(yīng)用tdp照耀，時間同前，直至愈合。組8例，條件為創(chuàng)造暗語滲液量多，暗語全長均不愈合，皮下構(gòu)造全部游離，暗語凹陷，撤除全部縫線，擠凈滲液，生理鹽水沖洗干凈，慶大霉素鹽水紗布濕敷

4、，放開引流，天天2次，至暗語肉芽構(gòu)造、奇怪后，再舉行期縫合，用腹帶加壓包扎。三組病人均靜脈應(yīng)用抗生素35天防范熏染。1.3治療效果a組病人暗語手術(shù)后35天愈合。b組病人均手術(shù)后710天愈合，無需舉行期縫合。組病人一樣平常換藥57天后舉行期縫合，均勻愈適時間1822天。2討論2.1暗語脂肪液化的診斷尺度如今尚無同一尺度，一樣平常以為具有以下臨床表示應(yīng)診斷為暗語脂肪液化：多創(chuàng)造在術(shù)后37天，在通例查抄暗語時，創(chuàng)造敷料上有黃色滲液，按壓暗語時皮下有滲液涌出，絕大部門病人除暗語有較多滲液外，無別的自發(fā)病癥。暗語愈合不良，局部凹陷，皮下構(gòu)造游離，滲液中可見漂泊的脂肪滴。暗語無紅腫及壓痛，暗語邊沿及皮下構(gòu)

5、造無壞死征象。排泄液涂片鏡檢可見大量脂肪滴，一連3次造就無細菌生長。2.2暗語脂肪液化產(chǎn)生的緣故原由暗語脂肪液化與體型胖胖，并與術(shù)中是否利用高頻電刀等有關(guān)。其產(chǎn)生氣制大概脂肪構(gòu)造自己血運較差，手術(shù)堵截血管，使血運越發(fā)淘汰，脂肪細胞因缺乏營養(yǎng)壞死液化，產(chǎn)生無菌性炎癥，種種機器性刺激如高頻電刀止血、拉鉤壓榨等，由于脂肪構(gòu)造導(dǎo)電不良，同時脂肪構(gòu)造內(nèi)毛細血管由于熱凝固作用而栓塞，使自己血運較差的胖厚的脂肪構(gòu)造血液供給進一步產(chǎn)生停滯，脂肪構(gòu)造產(chǎn)生氧化剖析無菌性炎性壞死，形成較多滲液，手術(shù)中縫合暗語縫線不易汲取或縫合過緊影響血運，縫合過松使暗語沒有完全閉合輕易留下死腔、形成血腫等都可以導(dǎo)致暗語脂肪液化。胃

6、腸及膽道內(nèi)消化液的化學(xué)刺激作用。2.3暗語脂肪液化的處置懲罰要領(lǐng)我們以為應(yīng)該按照暗語愈合環(huán)境及滲液的幾多接納差異的治療要領(lǐng)。我院將58例病人按照暗語愈合及滲液幾多差異分成a、b、三組來治療，均到達了預(yù)期目的，病人比力滿足。假設(shè)暗語滲液量較少，暗語沒有裂開，創(chuàng)造后立即擠壓暗語，排凈滲液，暗語外貌敷蓋碘伏或酒精紗布，tdp照耀，然后暗語加壓包扎。假設(shè)暗語滲液較多，部門暗語愈合不良，且皮卑劣離，創(chuàng)造后撤除部門縫線，排凈滲液，安排慶大霉素鹽水紗布條引流，頻譜儀照耀，直至愈合。假設(shè)暗語大量滲液，全層均不愈合，皮下構(gòu)造全層游離，皮緣凹陷，應(yīng)撤除全部縫線，生理鹽水沖洗創(chuàng)口，再以慶大霉素鹽水紗布濕敷放開引流，

7、實時無菌換藥，保持外層紗布干凈枯燥，暗語創(chuàng)面肉芽奇怪康健后再舉行期縫合，腹帶加壓包扎?？股卦缙诜婪堆?。早期創(chuàng)造，實時準確局部處置懲罰，是收縮暗語愈適時間的關(guān)鍵。2.4暗語脂肪液化的防范方法我們以為以下處置懲罰方法有利于淘汰暗語脂肪液化的產(chǎn)生。慎用電刀，對胖胖病人只管制止利用電刀，假設(shè)必要利用時應(yīng)將電刀強度調(diào)解到恰好能切割皮下構(gòu)造為佳，制止以高強度電流切割構(gòu)造，止血時，鉗夾構(gòu)造要少，制止大塊構(gòu)造電凝止血。淘汰暗語表露時間，暗語只管用鹽水紗塹庇護，制止在氣氛中表露時間過長。只管制止空腔臟器內(nèi)的消化液長時間浸漬暗語，實時調(diào)換紗塹庇護暗語。縫合暗語前，應(yīng)用生理鹽水沖洗暗語，拭凈游離的脂肪構(gòu)造和沖洗液?？p合脂肪層時應(yīng)全層縫合，對合精良，勿留死