集束化護理干預在減少重癥腦卒中患者誤吸及壓瘡中的作用

1、集束化護理干預在減少重癥腦卒中患者誤吸及壓瘡中的作用組織發(fā)黑，局部有焦痂皮或壞死組織，有臭味膿性分泌物為IV級。比較兩組干預前、干預4個月時心理狀態(tài)情況，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評定，SAS評分）50分表明患者患有焦慮情緒，輕度焦慮為5059分，中度焦慮為6069分，重度焦慮為7079分，分值越高患者的焦慮程度更嚴重；采用SDS量表的分界點為53分，分值越高患者的抑郁程度更嚴重，輕度抑郁5362分，中度抑郁6372分，重度抑郁72分；以及生活質(zhì)量評分情況，采用健康調(diào)查簡表（SF-36）進行評定，該量表包括36項問題，8個維度，各維度評分滿分100分，分值越高表明患

2、者生活質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（xs）表示，組間比較采用t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果兩組一般資料比較對照組男79例，女71例；年齡4982歲，平均（65.424.98）歲；疾病類型：腦梗死89例，腦出血61例；通氣類型：無創(chuàng)機械通氣37例，有創(chuàng)機械通氣113例；體重4476kg,平均（59.3110.52kg。研究組男83例，女67例；年齡5081歲，平均（66.134.75歲；疾病類型：腦梗死90例，腦出血60例；通氣類型：無創(chuàng)機械通氣40例，有創(chuàng)機械

3、通氣110例；體重4578kg,平均（58.9610.72kg。兩組患者的性別、年齡、體重、疾病和通氣類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。兩組ICU監(jiān)護和拔管時間比較研究組ICU監(jiān)護和拔管時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表1。兩組誤吸、壓瘡發(fā)生情況比較研究組誤吸發(fā)生率為8.00%（12/150），明顯低于對照組的20.00%（30/150），差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.561，P0.05）。研究組壓瘡發(fā)生情況明顯低于 TOC o 1-5 h z 對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.125，P0.05），見表2。兩組SDS、SAS評分比較干

4、預前兩組SDSSAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05）;干預后，兩組SDS、SAS評分均顯著降低，且研究組均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表3。兩組生活質(zhì)量評分比較干預前兩組各項生活質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05）；干預后，兩組各項生活質(zhì)量評分均顯著升高，且研究組均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表4。3討論腦卒中是臨床中常見的腦血管疾病，而誤吸和壓瘡均是重癥腦卒中患者常見的并發(fā)癥。誤吸是指患者反流的胃內(nèi)容物未及時吐出或攝入的食物沒有及時咽下，誤吸物可經(jīng)氣管進入肺部，引發(fā)吸入性肺炎或急性呼吸窘迫綜合征，增加患者死亡風險。壓瘡指身體

5、局部組織持續(xù)受壓，導致血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)局部營養(yǎng)不良、缺氧、缺血而局部糜爛和壞死。壓瘡不僅增加患者痛苦，還延遲愈合時間，增加經(jīng)濟負擔，降低生活質(zhì)量。因此臨床中需要降低重癥腦卒中誤吸及壓瘡發(fā)生率。集束化護理將循證理念與傳統(tǒng)護理理念相結(jié)合，根據(jù)患者實際情況，查閱相關(guān)資料及臨床護理經(jīng)驗，為患者制定科學、合理的護理計劃，從而提高護理效果，改善患者預后。本研究中，通過給予患者集束化護理干預，結(jié)果顯示研究組ICU監(jiān)護和拔管時間、誤吸及壓瘡發(fā)生率均小于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）。由此可見，通過評估患者誤吸及壓瘡風險情況，根據(jù)患者實際情況給予氣道管理、體位管理、營養(yǎng)支持、氣墊床、并發(fā)癥防治等護理干預，可有效降低誤吸及壓瘡風險，促進患者早日康復。本研究中，干預前兩組SDSSAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05）;干預后，兩組SDS、SAS評分均顯著降低，且研究組均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結(jié)果可見，集束化護理干預通過給予患者心理疏導及健康教育，可有效改善患者不良情緒，促使患者保持良好的心態(tài)，降低心理應激反應，提高患者依從性及自我護理能力，有利于患者病