醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)科交接登記制度與流程

1、PAGE 16 3 -醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)科交接登記制度與流程患者轉(zhuǎn)科交接時嚴(yán)格執(zhí)行身份識別制度和流程。尤其急診、病房、手術(shù)室、ICU的轉(zhuǎn)接。一、患者轉(zhuǎn)入程序（一）轉(zhuǎn)入病房接到通知后，責(zé)任護士根據(jù)患者情況準(zhǔn)備床單位及儀器設(shè)備，并提前通知轉(zhuǎn)出科室。（二）轉(zhuǎn)入科室護士將患者信息從His系統(tǒng)進行接收?；颊咿D(zhuǎn)入后，責(zé)任護士與轉(zhuǎn)送人員認(rèn)真核對患者姓名、性別、年齡、診斷、病案號和腕帶標(biāo)識、轉(zhuǎn)出科室，將患者移至床單位。（三）交接患者病情、生命體征、輸液、引流、皮膚狀況，了解治療及用藥等情況。交接病歷，檢查病歷是否完整。（四）特殊問題做好交接，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)科患者護理交接記錄單。（五）原則上優(yōu)先接收從急診、重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入的

2、患者。二、患者轉(zhuǎn)出程序（一）護士接到患者轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，主動聯(lián)系轉(zhuǎn)科事宜，書寫護理記錄，完善各類評分，按要求整理病歷，由護士長進行審核。（二）轉(zhuǎn)出前，責(zé)任護士認(rèn)真評估患者情況，填寫轉(zhuǎn)科患者護理交接記錄單，根據(jù)病情備好氧氣袋、簡易呼吸器、心電監(jiān)護儀及搶救用藥，由醫(yī)務(wù)人員護送患者轉(zhuǎn)出，同時His系統(tǒng)中轉(zhuǎn)到相應(yīng)病區(qū)。（三）轉(zhuǎn)交接時需雙方核對患者姓名、病案號和腕帶標(biāo)識，認(rèn)真交接患者病情、生命體征、輸液、引流、皮膚狀況，了解治療及用藥情況，并在轉(zhuǎn)科患者護理交接單上確認(rèn)簽字。（四）患者轉(zhuǎn)運途中如突然發(fā)生意外，以就地、就近搶救為原則。三、手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后交接程序（一）術(shù)前接患者手術(shù)室工作人員必須和病房護士查對

3、交接后才可以接走患者，交接事宜如下：1、手術(shù)室接手術(shù)前，病房護士做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備：通知患者、準(zhǔn)備病歷、遵醫(yī)囑術(shù)前用藥、再次核對術(shù)中用藥等。2、核對患者的姓名、床號、性別、年齡、病案號等信息，通過手術(shù)患者交接記錄單進行核查。3、病房要認(rèn)真核查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)識清楚、患者假牙、首飾取下，病員服穿著符合要求。4、手術(shù)室工作人員與病房護士一起核對帶入手術(shù)室的物品；核對無誤后簽名接走患者。（二）術(shù)后接患者1、責(zé)任護士根據(jù)患者的麻醉方式、手術(shù)情況準(zhǔn)備床單位及相關(guān)用物。2、由 HYPERLINK /jibing/mazui.htm t /qyoa/rest/front/news/_blank 麻醉醫(yī)生和手術(shù)室或麻醉恢復(fù)室護士護送患者，與責(zé)任護士認(rèn)真進行身份核查后，將患者移至床單位。通過手術(shù)患者交接記錄單進行核查。3、交接患者意識狀態(tài)、手術(shù)部位、引流、輸液、皮膚、置管長度等情況，監(jiān)測生命體征，連接并規(guī)范固定各