一院兩區(qū)的TAC病案管理模式構(gòu)建

1、一院兩區(qū)的TAC病案管理模式構(gòu)建醫(yī)院簡(jiǎn)介我院是一所創(chuàng)建于1946年的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，在職職工2020人，核定床位1600 張，有32個(gè)臨床科室、12個(gè)醫(yī)技科室、43個(gè)病區(qū)，其中介入放射科、心血管內(nèi)科、消化 內(nèi)科、心胸外科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科等7個(gè)科室為省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?。醫(yī)院擁有南北兩個(gè)院區(qū)，南北院區(qū)采取整體統(tǒng)一管理、相對(duì)獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的模式。北院區(qū)南院區(qū)1一院兩區(qū)的初期病案管理模式一院兩區(qū)的初期病案管理模式北院區(qū)位于市中心，南院區(qū)（2010年9月開診）位于市區(qū)南部， 直線距離約7公里， 床位均為800張 ，每月出院病人總數(shù)在6000人 次左右。因北院區(qū)醫(yī)療用房緊張，病案室及庫(kù)房自南院區(qū)運(yùn)

2、行后也整體 遷至南院區(qū)，北院區(qū)僅派一人留守，負(fù)責(zé)歸檔病歷的收集和裝訂， 歸檔病歷每天由院車送至南院區(qū)。這種模式雖然可以使每月的歸檔 病歷及時(shí)集中在南院區(qū)病案庫(kù)房上架，但給北院區(qū)的醫(yī)療工作帶來(lái) 了諸多困難，如歸檔病歷不能得到及時(shí)的質(zhì)控、北院區(qū)職能科室檢 查質(zhì)量時(shí)需從南院區(qū)借閱、北院區(qū)出院患者復(fù)印病歷需去南院區(qū)、 患者不能理解等情況。2設(shè)立北院區(qū)病案室后的病案管理模式為便于各臨床和職能 科室開展工作，同時(shí)方便 北院區(qū)住院病人復(fù)印病歷 資料，北院區(qū)病案室于 2012年4月正式啟用，受 老院區(qū)醫(yī)療用房面積不足 的限制，無(wú)法設(shè)置病案庫(kù) 房，僅設(shè)置了活動(dòng)病案歸 檔區(qū)，能存放三個(gè)月的歸 檔病歷，滿三個(gè)月后即

3、需 分期轉(zhuǎn)運(yùn)至南院區(qū)病案庫(kù) 房保存。設(shè)立北院區(qū)病案室后的病案管理模式設(shè)立北院區(qū)病案室后的病案管理模式在病案室工作人員的分配方面，南院區(qū)工作人員比北院區(qū)多一 人，各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作都由北院區(qū)人員負(fù)責(zé)，病案管理系統(tǒng) 南北聯(lián)網(wǎng)，形成了資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的格局。3病案轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間和流程，每月初將北院區(qū)三月前的一個(gè)月份 病案轉(zhuǎn)運(yùn)至南院區(qū)前，首先從病案管理 系統(tǒng)中打印出北院區(qū)需轉(zhuǎn)運(yùn)月份所有出 院病歷的病案號(hào)，將病案進(jìn)行逐份核對(duì) 核查數(shù)量、病案號(hào)及排序情況，對(duì)不在 架的病案進(jìn)行特殊標(biāo)記并標(biāo)明去處；核 對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行捆扎，聯(lián)系院車將病案、 日?qǐng)?bào)表及核對(duì)表等資料集中運(yùn)送至南院 區(qū)，同時(shí)通知南院區(qū)病案室人員做好接

4、 收工作；病案送至南院區(qū)接收及核對(duì)無(wú) 誤后，即可開始病案上架的工作。病案轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間和流程4病案復(fù)印的流程再造2017年之前在2017年之前，因 我院尚未有數(shù)字化病歷存 儲(chǔ)設(shè)施和一院兩區(qū)的病案 保存模式，病案復(fù)印申請(qǐng) 人經(jīng)常要在相距7公里的兩個(gè)院區(qū)之間來(lái)回奔波， 才能取到需要的病案復(fù)印 件，非常不方便。病案復(fù)印的流程再造沒有 數(shù)字化病 歷存儲(chǔ)設(shè)施一院兩區(qū)的 病案保存 模式病案復(fù)印 申請(qǐng)人要 在兩個(gè)院 區(qū)之間來(lái)回奔波非常不方便！2017年10月2017年10月，雖然還沒有數(shù) 字化病歷存儲(chǔ)設(shè)施，但病案室通 過(guò)開展“提高病案復(fù)印申請(qǐng)人滿 意度”的品管圈活動(dòng)，實(shí)施了一 項(xiàng)跨院區(qū)傳輸病案影像的有效對(duì) 策：

5、通過(guò)手機(jī)掃描軟件將病案影 像資料進(jìn)行跨院區(qū)傳輸，并通過(guò) “XX市三院病案室”微信公眾 號(hào)將這一新舉措廣而告之，使申 請(qǐng)人無(wú)需再因病案保存地的問題 來(lái)回奔波。病案復(fù)印的流程再造病案復(fù)印的流程再造2017年10月在跨院區(qū)調(diào)閱病案資料的速度方面，我們也在實(shí)踐中不斷 進(jìn)行提高，運(yùn)用“精益六西格瑪”，統(tǒng)計(jì)不同情況下從申請(qǐng)復(fù) 印查詢病案號(hào)南北院區(qū)病案室之間聯(lián)系確認(rèn)取得病案 拍照掃描微信傳輸打印蓋章交病案復(fù)印申請(qǐng)人整個(gè)過(guò)程 需要的時(shí)間，減少不必要的時(shí)間浪費(fèi)，提高流程的效率，將細(xì) 化后的最佳流程加以標(biāo)準(zhǔn)化，從而縮短申請(qǐng)人等待的時(shí)間。2017年10月對(duì)策實(shí)施前后 的問卷調(diào)查顯示： 病案復(fù)印申請(qǐng)人的 滿意度從64

6、.47%上升至89.26%，效果 顯著。病案復(fù)印的流程再造64.47%40.00%20.00%0.00%100.00%80.00%60.00%活動(dòng)前活動(dòng)后病案復(fù)印申請(qǐng)人的滿意度89.26%5新型的TAC病案管理模式TAC病案管理模式與一院兩區(qū)的初期病案管理 模式相比較，目前實(shí)行的病案管 理模式更能滿足我院實(shí)際工作的 需要和患者的需求，其優(yōu)點(diǎn)可以 歸納為TAC(timely及時(shí)、accuracy準(zhǔn)確、convenient 便捷)，即TAC病案管理模式。新型的TAC病案管理模式及時(shí) timely準(zhǔn)確 accuracyTAC病案 管理模式便捷 convenient新型的TAC病案管理模式timely

7、及時(shí)及時(shí)開展質(zhì)控工作（發(fā)現(xiàn)問題也可以及時(shí)整改）及時(shí)完善歸檔病歷（有利于醫(yī)療安全）及時(shí)提供病案服務(wù)（迎接檢查時(shí)）accuracy準(zhǔn)確我院病案號(hào)的設(shè)置是全院共用的流水號(hào)，北院區(qū)每月病案在活動(dòng)病 案歸檔區(qū)按病案號(hào)排序存放，轉(zhuǎn)運(yùn)前必須核查數(shù)量和病案號(hào)排序的準(zhǔn)確 性；南院區(qū)每月病案按病案號(hào)排序上架保存，并在100份病案號(hào)段內(nèi)適 當(dāng)預(yù)留空間，以備北院區(qū)病案轉(zhuǎn)運(yùn)后插入上架，上架時(shí)再次核查有無(wú)排 序錯(cuò)誤的情況。定期集中轉(zhuǎn)運(yùn)北院區(qū)病案到南院區(qū)上架保存，并通過(guò)流程設(shè)計(jì)將兩 個(gè)院區(qū)歸檔病案的數(shù)量、病案號(hào)排序進(jìn)行二次核查，保障了病案交接、 上架的準(zhǔn)確性。新型的TAC病案管理模式convenient便捷病案管理系統(tǒng)南北

8、聯(lián)網(wǎng)，資源共享，在任一院區(qū)都可進(jìn)行病歷資料的查 詢、檢索和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，為臨床科室和職能部門提供方便、快捷的病案服務(wù)。我院現(xiàn)存有32年的紙質(zhì)病案，總數(shù)達(dá)80多萬(wàn)份，四個(gè)病案庫(kù)房均設(shè)在南 院區(qū)。在尚未能將病案完全數(shù)字化存儲(chǔ)的時(shí)期，通過(guò)手機(jī)掃描軟件將病案影 像進(jìn)行跨院區(qū)傳輸，醫(yī)院無(wú)需投入經(jīng)費(fèi)、設(shè)備和增加人員，且操作簡(jiǎn)單，傳 輸迅速，病案室工作人員易于掌握。不論患者在哪個(gè)院區(qū)住院，都可以就近 到任一院區(qū)查詢、復(fù)印病歷資料，無(wú)需在兩個(gè)院區(qū)之間來(lái)回奔波，既便捷又 高效。新型的TAC病案管理模式6TAC病案管理模式的構(gòu)建體會(huì)隨著現(xiàn)代醫(yī)院的不斷發(fā)展，一院兩區(qū) 甚至多區(qū)成為常態(tài)，給病案管理工作帶來(lái) 了新的挑戰(zhàn)。在信息化時(shí)代，病案管理數(shù)字化 系統(tǒng)可以提高病案管理的工作質(zhì)量和 效率，但是要實(shí)現(xiàn)病案全電子化與網(wǎng) 絡(luò)化管理的終極目標(biāo)還有很多問題要 探索。在數(shù)字化病案管理尚未達(dá)到理想 目標(biāo)的現(xiàn)階段，我們不能一味的等待，可以運(yùn)用多種質(zhì)量管理工具或采取其 他可行性措施來(lái)不斷提高病案管理質(zhì) 量和效率。TAC病案管理模式的構(gòu)建體會(huì)準(zhǔn)備開跑加速成功TAC病案管理模式的構(gòu)建體會(huì)運(yùn)用“品管圈”、“精益六西格瑪”等質(zhì)量管理工具，為患者 提供高效、快捷的病案復(fù)印服務(wù)，滿足了患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院和 社會(huì)等各方面對(duì)病案資料的需求，既不需要增加投入，