消化科考習題

1、選擇題300填空題50名詞解說20問答20病例剖析10帶*者成人教育不要求一、名詞解說食管：食管粘膜因受反流物的頻頻刺激，食管與胃交界處的齒狀線2cm以內(nèi)的食管粘膜鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所代替，稱為Barret食管，是食管腺癌的主要癌前病變。:Gastroesophogealrefluxdisease:胃十二直腸的內(nèi)容物反流入食管致使的食管粘膜炎癥，而產(chǎn)生的燒心、返酸的癥狀。稱胃食管反流病。：幽門螺桿菌，與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病有關。4.球后潰瘍（PostbulbarUlcer）：DU發(fā)生在球部以下的部位，稱為球后潰瘍，常見于十二指腸降部。5.復合潰瘍：胃和十二指腸同時發(fā)生潰瘍，稱

2、為復合性潰瘍。6.Zollinger-Ellison綜合征：胃泌素瘤，是胰腺的非細胞瘤，可分泌大批的胃泌素刺激壁細胞增生而惹起大批的胃酸分泌，臨床上表現(xiàn)為多發(fā)性消化性潰瘍，不只常有部位，特別有部位也易發(fā)生潰瘍伴腹瀉，潰瘍難治，易出血，穿孔。7.消化性潰瘍（PepticUlcer）：胃腸道粘膜在某種狀況下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的潰瘍，可發(fā)生于食管、胃及十二指腸，也可發(fā)生于胃-空腸符合口周邊，以及含有胃粘膜的梅克爾憩室內(nèi)。8.炎癥性腸病（IBD）：特發(fā)性炎癥型腸病，包含潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病。9.中毒性巨結(jié)腸：多發(fā)生在迸發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者。此時結(jié)腸病變寬泛而嚴重，累及肌層與腸神經(jīng)

3、，腸壁張力減退，結(jié)腸蠕動消逝，腸內(nèi)容物與氣體大量聚集，惹起急性結(jié)腸擴充，一般以橫結(jié)腸最嚴重。常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而引發(fā)。臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥顯然，有脫水和電解質(zhì)均衡雜亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消逝。肝腎綜合征：失代償性肝硬化患者發(fā)生的功能性腎衰竭，主要因為腎臟有效循環(huán)血容量不足等要素所致，腎臟無顯然的病理改變，表現(xiàn)為自覺性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉肝肺綜合征（HPS）：因為肝硬化時，惹起低氧血癥/肺泡-動脈氧梯度增添。臨床上以嚴重肝病、肺內(nèi)血管擴充，低氧血癥/肺泡-動脈氧梯度增添構(gòu)成的三聯(lián)癥。*12.肝性腦?。℉E）：嚴重肝病惹起的以

4、代謝雜亂為基礎的神經(jīng)、精神綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為意識阻礙、行為失態(tài)和昏倒。肝硬化（HepaticCirrhosis）：是各樣慢性肝病發(fā)展的后期階段。在病理上以肝臟洋溢性纖維化，并形成重生結(jié)節(jié)和假小葉為特色，跟著病變的進展，后期以肝功能衰竭和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，是嚴重和不行逆的肝臟疾病。亞臨床肝癌：亞臨床肝癌是指AFP檢出而無任何癥狀和體征的肝癌。15.原發(fā)性肝癌（PrimaryCarcinomaoftheLiver）：發(fā)源于肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞的惡性腫瘤。16.小肝癌：單個結(jié)節(jié)直徑或多個結(jié)節(jié)直徑之和3cm的肝癌稱為小肝癌。*17.亞臨床肝性腦病:指無顯然臨床表現(xiàn)和生化異樣

5、，僅能用精美的智力試驗或電生理檢查才能作出診療的肝性腦病。*18.急性胰腺炎（AcutePancreatitis）：胰酶在胰腺內(nèi)激活后惹起胰腺組織自己消化的急性化學性炎癥。征：急性胰腺炎或異位妊娠破碎時，血液、胰酶及壞死組織液穿過筋膜和基層浸透腹壁，可見臍部皮膚青紫稱為Cullen。征：急性胰腺炎或異位妊娠破碎時，血液、胰酶及壞死組織液穿過筋膜和基層浸透腹壁，可見雙側(cè)脅腹皮膚呈灰紫色斑，稱為Grey-Turner征。*21.上消化道出血屈氏韌帶以上的消化道出血。二、填空的常有并發(fā)癥有上消化道出血、食管狹小、Barrett食管。2.慢性胃炎依據(jù)病理組織學改變分為非萎縮性、萎縮性、特別類型.3.消

6、化性潰瘍常有并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門堵塞、癌變。主要發(fā)病原由有環(huán)境、遺傳、感染、免疫。臨床分型初發(fā)型、慢性復發(fā)型、慢性連續(xù)型、急性迸發(fā)型。7.UC常有并發(fā)癥有中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變、腸出血、穿孔、堵塞。8.腸結(jié)核多由結(jié)核桿菌惹起，主要位于回盲部，病理學將其分為潰瘍型、增生型、和混淆型。*9.結(jié)核性腹膜炎病理學將其分為溢出型、粘連型、干酪型和混淆型。10.慢性胃炎病理特色是以淋巴細胞和漿細胞浸潤為主。Zollinger-Ellison綜合征又稱胃泌素瘤，是胰腺的非細胞瘤，可分泌大批的胃泌素刺激壁細胞增生而惹起大批的胃酸分泌。依據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)能夠把肝硬化分為小結(jié)節(jié)性肝硬化、大結(jié)節(jié)性肝硬化、和大小結(jié)

7、節(jié)性肝硬化。13肝硬化是各樣慢性肝病發(fā)展的后期階段。在病理上以肝臟洋溢性纖維化，再生結(jié)節(jié)和假小葉為特色，跟著病變的進展，后期以肝功能衰竭和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，是嚴重和不行逆的肝臟疾病。14.肝硬化的病因在我國以病毒性肝炎為主，在歐美以慢性酒精中毒為主。15肝硬化主要的側(cè)枝循環(huán)有食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、和痔靜脈曲張。肝肺綜合征（HPS）：因為肝硬化時，惹起低氧血癥/肺泡-動脈氧梯度增添。臨床上以嚴重肝病、肺內(nèi)血管擴充，低氧血癥/肺泡-動脈氧梯度增添構(gòu)成的三聯(lián)癥。原發(fā)性肝癌的病因在我國以病毒性肝炎為主，在歐美以慢性酒精中毒為主。典型消化性潰瘍的臨床特色：慢性過程、周期性

8、發(fā)生、節(jié)律性上腹痛。消化性潰瘍治療的目的：除去病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防備復發(fā)、防治并發(fā)癥。IBD中潰瘍性結(jié)腸炎病變連續(xù)，而克羅恩病為節(jié)段性。原發(fā)性肝癌的大概形態(tài)分為塊狀形、結(jié)節(jié)型、洋溢型。原發(fā)性肝癌的組織學分型：肝細胞型、膽管細胞型、混淆型。23.原發(fā)性肝癌的常有并發(fā)癥有上消化道出血、肝性腦病、肝癌結(jié)節(jié)破碎出血、繼發(fā)感染。原發(fā)性肝癌首選治療為手術，非手術治療的首選方案為。AFP診療原發(fā)性肝癌的標準：500g/L,連續(xù)4W以上；漸漸增高連續(xù)不降；200g/L連續(xù)8W以上。UC治療的首選藥物SASP。小肝癌是指單個結(jié)節(jié)直徑或多個結(jié)節(jié)直徑之和3cm的肝癌，細小肝癌是指單個結(jié)節(jié)直徑或多個結(jié)節(jié)直徑之

9、和5-10ml大便潛血陽性，50-100ml出現(xiàn)黑糞，250-300ml出現(xiàn)嘔血。40.要確診胃食管反流病最主要的檢查是內(nèi)鏡檢查和24小時食管pH監(jiān)測。標記潰瘍性結(jié)腸炎活動期最重要的臨床表現(xiàn)是黏液膿血便。炎癥性腸病包含潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病。慢性胃炎伴有異型增生屬于癌前病變。消化性潰瘍最常有病因是HP感染和非甾體抗炎藥。最后病因是胃酸和胃蛋白酶對粘膜的自己消化。從發(fā)生部位看，DU多發(fā)生于球部，GU多發(fā)生于胃角和胃竇小彎。上消化道出血是消化性潰瘍最常有并發(fā)癥。潰瘍穿孔臨床能夠分為急性、亞急性、慢性。肝硬化最常有死亡原由是肝性腦病，最常有并發(fā)癥是食管胃底靜脈曲張破碎出血。胃或十二指腸潰瘍數(shù)量2

10、個者稱為多發(fā)性潰瘍，胃和十二指腸同時發(fā)生的潰瘍稱為復合性潰瘍。50.篩查原發(fā)性肝癌最有價值的肝癌標記物是AFP，首選的影像學檢查是B超。二、病例剖析題*1、女，33歲，頻頻右下腹痛3年，伴腹瀉，便質(zhì)糊狀，無膿血，無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見回腸尾端病變呈節(jié)段性散布，縱行潰瘍，活檢示非干酪性肉芽腫。患者近一周來腹痛顯然加重，呈陣發(fā)性絞痛，每天腹瀉56次，體溫37538。1本病診療考慮為何?。–rohn病）2.應與哪些病鑒識，請舉出疾病名稱。（潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、細菌性痢疾、慢性闌尾炎急性發(fā)生）3.治療方案，首選什么（首選糖皮質(zhì)激素，同時短期使用抗生素，長久治療采納氨基水楊

11、酸制劑或免疫克制劑，出現(xiàn)腸瘺、堵塞時手術。）2、女，26歲，頻頻排黏液血便，腹痛6年，加重1個月。每天排便次數(shù)8次不等，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無里急后重感，無發(fā)熱。胃納較好；體重降落1kg。體查：T：372，心肺無異樣，全腹軟，左邊腹有輕壓痛，無反跳痛，肝脾不大，腸鳴音810次分。1該患者的診療應第一考慮為何病（潰瘍性結(jié)腸炎）2.需要與哪些病鑒識，請舉出疾病名稱。（Crohn病、腸結(jié)核、細菌性痢疾、大腸癌）3.需要做什么檢查，此中有確診意義的是什么（大便培育等檢查，此中腸鏡檢查確診，）4.上述病例的治療應首選（糖皮質(zhì)激素）3、男，62歲，乙型肝炎病史10年，近期出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，

12、繼之神志恍然來診。檢查：Bp8050mmHg，鞏膜黃染，語言不清，定向力喪失，計算能力降落，幻覺出現(xiàn)，睡眠時間倒錯，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異樣，HB60gL，血pH748，血清鉀28mmolL，血氨高升。1.診療，包含并發(fā)癥的診療。（乙肝肝硬化，門脈高壓食管胃底靜脈曲張破碎出血，肝性腦病二期）2.首先應采納的治療（緊迫輸血，抗休克）3.為進一步明確出血原由應首選哪項檢查（胃鏡）4若血壓臨時上升，進一步治療舉措是什么，說出治療原則。（降低門靜脈壓力、止血止酸、保肝、降氨、保持內(nèi)環(huán)境）*4、女，45歲，既往有膽石癥及冠芥蒂史。昨日喝酒及進油膩飲食后出現(xiàn)強烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔

13、吐。查體：Bp7040mmHg，p120次分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有顯然壓痛，挪動性濁音陽性血清淀粉酶64單位(蘇氏法)，血鈣15mmolL，血清正鐵血白蛋白陽性。1.診療應第一考慮（急性重癥胰腺炎）2.治療原則（P474）*5、女性，34歲，昨晚飯后2小時出現(xiàn)腹部強烈痛苦，嘔吐大批胃內(nèi)容物而住院。1月前作B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。體檢：體溫38，脈搏90次分，血壓9860mmHg.腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphys征陽性。血白細胞100乘以十的九次方L，中性分葉粒細胞085，血淀粉酶1000蘇氏單位。.最可能的診療是什么（急性水腫型胰腺炎和膽囊炎）.治療原則（473-47

14、4）6、男，35歲，頻頻上腹部痛苦6年，多于每年秋天發(fā)生，痛苦多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2日痛苦再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HB10gL，糞便隱血+.問題1該患第一應試慮的診療是什么（消化性潰瘍）2.進一步應先作哪項檢查（內(nèi)鏡）3.應第一采納哪項治療（質(zhì)子泵克制靜脈滴注）4.為求得根治還需何種治療（根治HP）7、女，33歲，4年前始頻頻上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨忽然出現(xiàn)強烈腹痛，來診。查體：Bp8040mmHg，體溫389，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC42乘以十的九次方L，WBC22乘以十的九次方L.1可能的診療是什么（消化性潰瘍穿孔）2.為進一步確診第一應作

15、哪項檢查（X線腹部立位片）3.該患最首選治療是什么（馬上手術）8、患者，男性，28歲，上腹痛1周，伴惡心，有時嘔吐黏液，黑便3天，每天排便34次，量許多，頭昏，乏力，心慌。有中斷上腹痛3年，主要為空肚痛，每次發(fā)病連續(xù)24周可緩解。喝酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。查體：血壓7040mmHg，心率120min，腹平軟，無壓痛，肝脾未及。1）第一考慮的診療是什么（消化性潰瘍出血）（2）需與哪些疾病鑒識，舉出疾病名稱。（肝硬化食管靜脈曲張出血、急性胃黏膜病變出血、下消化道出血、食管賁門扯破綜合征出血）（3）為明確原由，檢查首選什么（胃鏡）（4）治療原則（P488）9、患者，男，61歲，退歇工人。忽

16、然嘔血1小時住院?；颊哂?小時行進食晚飯后出現(xiàn)惡心，嘔出鮮紅色血液，量約300ml，無血凝塊。伴頭暈、心悸、口干。住院后又嘔鮮血約500ml，頭昏、乏力，次晨共解柏油樣便2次，每次約150g。患者有乙肝病史多年。住院體檢：體溫36.9，脈率80/min，呼吸22/min，血壓105/70mmhg，慢性病容，頸側(cè)見2處蜘蛛痣，鞏膜清，有肝掌、腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部挪動性濁音陽性。實驗室檢查：肝腎功能：總蛋白48.1g/l，白蛋白27.6g/l，球蛋白20.5g/l，a/g，總膽紅素mol/l，直接膽紅素mol/l谷，丙轉(zhuǎn)氨酶120u/l，尿素氮l，肌酐120mol/l，葡萄糖l。

17、乙肝標記物測定(elisa法)：hbsag陽性、hbcag陽性、抗hbc陽性。胃鏡：食管中下段靜脈中-重度曲張。b超：提示肝硬化，門靜脈高壓，脾腫大，中等量腹水。腹水慣例為漏出液。腹水病理：未見癌細胞。住院后因再次大出血急救無效死亡。（1）第一考慮的診療是什么（乙肝肝硬化，食管靜脈曲張出血）（2）為明確原由，檢查首選什么（胃鏡）（3）治療原則（P487）10、男，49歲，乙型肝炎病史10年，近1周發(fā)熱，腹痛，腹脹。住院體檢：體溫38.6，脈率96/min，呼吸22/min，血壓105/70mmhg，慢性病容，頸側(cè)見2處蜘蛛痣，鞏膜清，有肝掌、腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部挪動性濁音陽性

18、。腹水結(jié)果：淡黃色，比重1018，蛋白25gL，細胞總數(shù)05x109L，此中中性粒細胞占08(80)。（1）第一考慮的診療是什么（乙肝肝硬化，原發(fā)性腹膜炎）（2）腹水形成體制（P448）（3）治療原則（P449）三、問答題1簡述肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)（P447表）試述消化性潰瘍治療的目的。（P492）試述上消化道出血最常有病因。（P483）*4潰瘍病并發(fā)上消化道大出血應怎樣進行辦理（P488）*5肝硬化門靜脈高壓食管靜脈曲張大出血病人的止血舉措有哪些（P487）*6Crohn病與腸結(jié)核的鑒識。（P404表）7Crohn病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒識。（P413表）8消化性潰瘍最常有病因及其發(fā)病體制（

19、P387-388）*9請列舉出結(jié)核性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，并簡要介紹這些表現(xiàn)的特色和原由。P405-406）10肝硬化的常有并發(fā)癥有哪些（P449-450）*11肝性腦病發(fā)病體制的主要學說有哪些（P4463-464）12肝癌最常有腫瘤標記物是什么指出其診療標準。（P459）13典型消化性潰瘍的臨床特色（P484）*14上消化道出血出血量預計（P485）15肝硬化腹水的形成體制（P448）*16上消化道出血提示有再出血的征象有哪些（P485）*17肝性腦病的臨床分期（P464-465）*18.急性胰腺炎的治療舉措（P473-474）*19.劃分重癥胰腺炎與輕癥胰腺炎擁有重要意義，請說出出現(xiàn)哪些表

20、現(xiàn)需考慮為P473）*20.上消化道出血主要臨床表現(xiàn)（P484）四、選擇題1.對于胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢的描繪，正確的選項是（答案：A）A.包含粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢B.含大批神經(jīng)纖維，但神經(jīng)元不多C.遞質(zhì)僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素D.僅有運動功能，而無感覺功能E.不受外來自主神經(jīng)系統(tǒng)的控制2.對于消化性潰瘍的治療，正確的說法是（答案：D）A.需長久應用粘膜保護劑以降低潰瘍復發(fā)率B.為降低復發(fā)率，需長久服用質(zhì)子泵克制劑C.只需內(nèi)鏡證明潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會復發(fā)D.除去幽門螺桿菌能夠降低潰瘍復發(fā)率E.有消化道出血的潰瘍患者一定長久為此治療3治療消化性潰瘍患者上腹部痛苦成效最好的藥物是（答案：D）A.

21、粘膜保護劑B.質(zhì)子泵克制劑受體拮抗劑D.抗酸藥E.促動力劑4.胃食管反流病的主要發(fā)病體制不包含（答案：A）A.夜間胃酸分泌過多B.下食管括約肌壓力降低C.異樣的下食管括約肌一過性廢弛D.胃排空異樣E.食管酸廓清能力降落5.肝硬化特色性病理表現(xiàn)是（答案：B）A.肝細胞壞死B.假小葉形成C.炎細胞浸潤D.肝細胞濁腫變性E.肝細胞脂肪變性6.最能說明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現(xiàn)是（答案：E）A.腹水B.門靜脈增寬C.脾大D.痔核形成E.食道靜脈曲張7.對判斷肝硬化患者愈后意義不大的指標是（答案：E）A.腹水B.白蛋白C.血清電解質(zhì)D.凝血酶原時間E.肝性腦病8.急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病

22、后（答案：D）4小時小時4天4周4月9.潰瘍性結(jié)腸炎患者簡單并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的狀況是（答案：C）A.重癥患者接受激素治療時B.重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺吡啶治療時C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時D.重癥患者接受抗生素治療時E.重癥患者接受全胃腸道外營養(yǎng)治療時典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特色是（答案：E）A.稀水樣便B.黏液便C.蛋花湯樣D.糊狀便E.黏液膿血便11.在確立急性上消化道出血的原由時不適合的檢查是（答案：E）A.急診胃鏡B.急診X線鋇劑造影檢查C.血慣例D.肝、腎功能檢查E.腹部B超男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個月，胃鏡檢查食管粘膜未見顯然異樣，最有助于明確診療的檢查是（

23、答案：C）A.上消化道氣鋇兩重造影尿素呼氣試驗小時胃食管pH監(jiān)測D.腹部B超小時心電監(jiān)測13.男性，45歲，中斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選（答案：D）A.H2受體拮抗劑治療B.粘膜保護劑治療，6周復查胃鏡C.質(zhì)子泵克制劑+粘膜保護劑治療，4周復查胃鏡D.抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵克制劑治療，6周復查胃鏡E.抗幽門螺桿菌治療，2周復查胃鏡女性。51歲，中斷上腹痛苦2年，痛苦發(fā)生與情緒、飲食有關。查：上腹輕壓痛鏡：竇皺襞平展，粘膜粗拙無光彩，粘膜下血管透見。此病例考慮診療為（答案：E）A.消化性潰瘍B.急性胃炎C.慢性淺表性胃炎D.胃癌E.慢性萎

24、縮性胃炎*15.男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于守舊治療中，尿量漸漸減少，無尿2日，出現(xiàn)氣促、渾身水腫，血壓180/92mmHg，心率120次/分，聽診聞及兩下肺充滿細濕啰音，查血鉀L，mmol/L，肌酐577mmol/L，當前應采取的最有效治療手段是（答案：E）A.袢利尿劑靜脈注射B.靜滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸鎂導瀉D.控制入液量，停止補鉀E.實時緊迫透析*16.男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，服脹，血淀粉酶750U（Somogyi），血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診療是（答案：B）A.急性腎功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎*17

25、.女性，20歲，因低熱、腹痛診療為結(jié)核性腹膜炎。近期來嘔吐、服脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進。最可能的并發(fā)癥是（答案：A）A.腸堵塞B.腸穿孔C.中毒性腸麻木D.腸出血E.腹腔膿腫男，40歲，肝硬化史3年，呼吸困難2個月。體檢：兩肺無陽性體征，腹膨隆，挪動性濁音陽性。惹起呼吸困難的原由最可能是：EA.呼吸道堵塞B.肺纖維化C.神經(jīng)肌肉疾病D.胸廓活動阻礙E.膈肌活動受限19.反流性食管炎反流物中傷害食管粘膜的主要成分是：EA膽汁B胰液C聯(lián)合膽鹽D胰蛋白酶E胃酸與胃蛋白酶慢性胃炎最靠譜的臨床診療手段是：AA胃鏡檢查和胃粘膜活儉BX線鋇餐檢查C胃液剖析D幽門螺桿菌檢測E抗壁細胞抗體測定萎縮性胃炎的

26、預后判斷哪項是錯誤的：DA萎縮性胃炎的胃癌發(fā)病率高B萎縮性胃炎不行能逆轉(zhuǎn)為淺表性胃炎C慢性胃炎患者潰瘍病發(fā)病率高D慢性胃竇胃炎早晚要發(fā)生癌變E胃粘膜腸腺化生并不是癌前病變最易發(fā)生幽門堵塞癥狀的潰瘍是：DA胃角潰瘍B胃竇潰瘍C球后潰瘍D幽門管潰瘍E胃多發(fā)性潰瘍男，18歲，因關節(jié)痛苦服用吲哚美辛（消炎痛）3天，出現(xiàn)上腹不適，嘔吐咖啡色液體3口，為進一步明確診療，首選的檢查舉措為：BA急診胃腸鋇餐檢查急診內(nèi)窺鏡檢查急診剖腹探查吞線試驗出血停止一周后再作有關檢查24.肝病患者以下哪項對診療肝硬化最具參照價值E脾腫大蜘蛛痣與肝掌蛋白電泳球蛋白顯然增高肝腫大且質(zhì)地堅硬食管吞鋇X線顯示蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損

27、對于食管哪項是正確的A食管下括約肌長約45cmB食管下括約肌靜息壓為1535mmHgC食管繼發(fā)性推動蠕動由吞咽動作引起D正常吞咽時食管下括約肌廢弛時間少于8秒E膽囊縮短素(縮膽囊素)可使食管下括約肌壓力高升答案：D診療反流性食管炎最正確的方法是A食管測壓B24小時食管pH監(jiān)測C食管鋇餐檢查D內(nèi)鏡檢查E食管滴酸試驗答案：D胃食管反流病手術適應證不包含哪項A不可以耐受長久服藥者B擴充治療后食管狹小仍頻頻C反流惹起嚴重呼吸道疾病D并發(fā)Barrett食管E內(nèi)科治療無效答案：D重度胃食管反流病的治療應采納A質(zhì)子泵克制劑與促動力藥聯(lián)用BH2受體拮抗劑與促動力藥聯(lián)用C質(zhì)子泵克制劑與粘膜保護藥聯(lián)用D促動力藥與

28、H2受體拮抗劑聯(lián)用E促動力藥、H2受體拮抗劑及粘膜保護藥聯(lián)用答案：A胃食管反流病治療起碼應保持用藥A3個月B6個月C1年D1年半E2年與慢性胃炎的發(fā)病關系最親密的細菌是A沙門菌B大腸桿菌C鏈球菌D幽門螺桿菌E嗜血桿菌答案：D慢性活動性胃炎的判斷依據(jù)是A胃粘膜腐敗B胃粘膜出血C胃粘膜中性粒細胞浸潤D胃粘膜淋巴細胞浸潤E胃粘膜過形成答案：C提示萎縮性胃炎的病理改變主要為哪項A粘膜臍狀崛起B(yǎng)水腫、炎性溢出C腸化D淋巴細胞浸潤E過形成答案：E慢性胃炎伴有哪項屬于癌前病變A腸化B臍狀崛起C幽門腺化生D中度以上不典型增生E過形成答案：D對于慢性胃體萎縮性胃炎哪項不正確A血清壁細胞抗體陽性B血清內(nèi)因子抗體陽

29、性C維生素B12汲取試驗陽性D血清促胃液素水平降落E固有腺體減少答案：D35對于胃粘膜自己防守-修復要素哪項錯誤A前列腺素B表皮生長因子C粘膜屏障D膽鹽E粘膜血流量答案：D慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血時可伴有的疾病不包含A四周精神病變B甲狀腺炎CAddison病D白斑病ECushing綜合征答案：E傷害胃粘膜的飲食要素于不包含A濃茶B咖啡C高鹽D必要脂肪酸E辛辣食品答案：D慢性胃炎的主要病因是A藥物B食品C膽汁反流D幽門螺桿菌E物理要素答案：D有關幽門螺桿菌有關性胃炎，除去幽門螺桿菌治療不包含哪項A粘膜淋巴細胞浸潤B伴不典型增生C胃癌家族史D有消化不良癥狀治療成效差E伴糜性十二指腸炎答案：A消化性

30、潰瘍的主要病因是A非甾體抗炎藥B胃蛋白酶C胃動力異樣D幽門螺桿菌E應激與心理要素答案：D內(nèi)因子是由胃粘膜哪一種細胞產(chǎn)生的AD細胞B黏液細胞C主細胞D壁細胞EG細胞答案：D有關非甾體抗炎藥哪項是正確的A引發(fā)消化性潰瘍與劑量和療程沒關B長久服用者約50有消化性潰瘍C可穿透上皮細胞而損壞粘膜屏障D為弱酸性水溶性藥物E可促使促胃液素分泌致消化性潰瘍答案：C有關促胃液素哪項是錯誤的A刺激壁細胞分泌鹽酸B促使胃運動C促使胃粘膜生長D促使黏液細胞分泌黏液E由G細胞開釋答案：D十二指腸潰瘍胃酸分泌增加與哪項沒關A壁細胞總數(shù)增加B壁細胞對刺激物敏感性增強C胃酸分泌反應克制體制缺點D主細胞分泌增強E迷走神經(jīng)張力增

31、高答案：D45消化性潰瘍X線診療的靠譜依照是A局部激惹B局部壓痛C局部變形D龕影在胃腔輪廓以外E龕影在胃腔輪廓以內(nèi)答案：D胃潰瘍好發(fā)于A胃大彎B胃體部C胃底部D胃角E賁門答案：D對于十二指腸球后潰瘍哪項不正確A指發(fā)生在十二指腸球后壁的潰瘍B多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛C藥物治療成效差D易并發(fā)出血E慣例檢查易漏診答案：A幽門螺桿菌除去后復查首選的方法是A快速尿素酶試驗B組織學檢查C粘膜涂片染色D13C-或14C-尿素呼氣試驗E血清抗幽門螺桿菌抗體檢測答案：D消化性潰瘍最常有的并發(fā)癥是A上消化道出血B穿孔C幽門堵塞D癌變E復合潰瘍答案：A不宜用于判斷幽門螺桿菌除去療效的檢測方法是A尿素酶法B組織切片染

32、色法C細菌培育法D13C-或14C-尿素呼氣試驗E血清抗幽門螺桿菌抗體檢答案：E抗幽門螺桿菌的除去方案哪項不正確A質(zhì)子泵克制劑克拉霉素阿莫西林B質(zhì)子泵克制劑克拉霉素甲硝唑C質(zhì)子泵克制劑阿莫西林甲硝唑D膠體鉍阿莫西林甲硝唑E膠體鉍質(zhì)子泵克制劑甲硝唑答案：E消化性潰瘍治療中不屬于克制胃酸分泌的藥物是A氫氧化鋁B普魯本辛(澳丙胺太林)C丙谷胺D雷尼替丁E奧美拉唑答案：A降低胃酸最有效的藥物是AH2受體拮抗劑B抗膽堿藥物C促胃液素受體拮抗劑D質(zhì)子泵克制劑E抗酸劑答案：D腸結(jié)核的好發(fā)部位為A十二指腸B空腸C回腸D升結(jié)腸E回盲部答案：E腸結(jié)核的預防要點是A有關結(jié)核病的衛(wèi)生宣傳B增強衛(wèi)生監(jiān)察C倡導用公筷進餐

33、、牛奶須滅菌消毒D腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的早期診治E保持排便暢達答案：D以下哪項不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)A常無結(jié)核病中毒癥狀B以腹瀉為主C可有腹絞痛D常并發(fā)腸堵塞E常在右下腹捫及包塊答案：B腸結(jié)核手術治療適應證不包含A完好性腸堵塞B急性腸穿孔C慢性腸穿孔瘺管形成內(nèi)科治療未能閉合者D腸出血，經(jīng)踴躍急救不可以滿意止血者E結(jié)核性腹膜炎答案：E輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是A腎上腺皮質(zhì)激素B水楊酸偶氮磺胺吡啶C免疫克制劑D抗生素E雙歧桿菌制劑答案：B治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應首選A水楊酸偶氮磺胺吡啶B免疫克制劑C大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素D手術治療E大劑量抗生素答案：C對急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者，經(jīng)治醫(yī)師

34、第一應做的是A認真地做鋇劑灌腸檢查B馬上做大便細菌檢查C馬上做結(jié)腸鏡檢查D開始經(jīng)靜脈給于腎上腺皮質(zhì)激素E在24小時內(nèi)作腸系膜動脈造影答案：D以下哪項不是重型潰瘍性結(jié)腸炎的診療標準之一A腹瀉6次天以上B脈搏90次分C血紅蛋白75gLD血沉30mmhE血清球蛋白30gL答案：E對于潰瘍性結(jié)腸炎的表達哪項不正確A絕大多半累及直腸B回腸末段病變嚴重C膿血便常見D瘺管形成少見E病變?yōu)檫B續(xù)性散布答案：B潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特色為A結(jié)腸壁全層性炎癥B病變是節(jié)段性散布C病變主要限于大腸粘膜D病變主要限于大腸粘膜與粘膜基層E病變先發(fā)生于盲腸，后向下入侵遠端結(jié)腸答案：D潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特色為A結(jié)腸壁全層性

35、炎癥B病變是節(jié)段性散布C病變主要限于大腸粘膜D病變主要限于大腸粘膜與粘膜基層E病變先發(fā)生于盲腸，后向下入侵遠端結(jié)腸答案：D潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為A腹痛B黏液膿血便C腹脹D惡心、嘔吐E發(fā)熱答案：B重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)A黏液膿血便，每天8次B體溫375，起碼連續(xù)3天以上C每天腹瀉5次D血沉25mmhE血清白蛋白35gL答案：A治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要口服藥物有A潑尼松B環(huán)磷酰胺CSASPD甲硝唑E抗生素答案：C68以下哪項不是SASP的副作用A惡心、嘔吐B食欲不振C自己免疫性溶血D粒細胞減少E不行逆性男性不育答案：E以下哪項不是手術治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征A頻頻發(fā)生的輕度潰瘍性結(jié)腸炎

36、B并發(fā)大出血C并發(fā)結(jié)腸癌變D腸穿孔E歸并中毒性結(jié)腸擴充答案：A以下哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)A節(jié)段性全壁炎B病變主要在粘膜層C淺表小潰瘍D隱窩膿腫E杯狀細胞減少答案：A以下哪項不需與潰瘍性結(jié)腸炎進行鑒識診療ACrohn病B慢性細菌性痢疾C大腸癌D腸易激綜合征E炎癥性假性息肉答案：E以下哪項不支持潰瘍性結(jié)腸炎的診療A黏液膿血便B大便鏡檢有紅、白細胞C結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變憑證D結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)許多的炎性息肉E可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑答案：C門診對有便血伴有腹瀉或便秘的病人。第一應做的檢查是A直腸鏡檢B纖維結(jié)腸鏡檢C直腸指檢D鋇灌腸X線檢查E鋇餐X線檢查答案：C柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的體制是A降低

37、腸腔酸度，促使?jié)冇螧克制炎癥反響C促使腸上皮細胞重生D克制細菌生長E免疫克制作用答案：B以下哪一種疾病是結(jié)腸癌的高危疾病A大腸息肉B細菌性痢疾C大腸結(jié)核D阿米巴痢疾E腸易激綜合征答案：A76Crohn病多位于A結(jié)腸肝曲B回腸尾端及結(jié)腸開端部C橫結(jié)腸D直腸乙狀結(jié)腸E全結(jié)腸答案：B77Crohn病與腸結(jié)核的最重要鑒識在于A有無發(fā)熱、乏力、腹瀉B病變能否見于回腸末段C有無血沉增快D肉芽腫有無干酪壞死E能否形成瘺管答案：D78Crohn病最常有的并發(fā)癥是A急性腸穿孔B中毒性結(jié)腸擴充C直腸結(jié)腸癌變D腸堵塞E腹腔內(nèi)膿腫答案：D79以下屬于炎癥性腸病(IBD)的是A腸結(jié)核B阿米巴腸炎C缺血性腸炎D細菌性

38、痢疾ECrohn病答案：E80以下哪項不切合Crohn病A多發(fā)生于回腸尾端及近端結(jié)腸B糊樣便無膿血C病變呈連續(xù)性D易有瘺管形成E一般累及腸壁全層答案：C81以下哪項不是Crohn病的治療舉措A氨基水楊酸制劑B糖皮質(zhì)激素C免疫克制劑D非甾體類抗炎藥E手術治療答案：D對于上消化道出血哪項不正確A指Treitz韌帶以上的消化道出血B最常有的病因是消化性潰瘍C嘔血均呈棕褐色D多半患者可出現(xiàn)低熱E血中尿素氮濃度可增高答案：C上消化道出血最常有的病因是A急性胃粘膜傷害B胃癌C食管胃底靜脈曲張破碎D消化性潰瘍E食管賁門粘膜扯破綜合征答案：D對于上消化道出血哪項不正確A急性大出血時血象檢查為早期診療和病情察看

39、的依照B上消化道大批出血后多半可出現(xiàn)低熱C胃內(nèi)積血250300ml可惹起嘔血D每天出血50100ml可出現(xiàn)黑糞E四周血可見晚幼紅細胞與嗜多彩紅細胞答案：A下述哪項對診療門高壓最有價值A痔核形成B大批腹水C脾腫大D食管、胃底靜脈曲張E肝腎綜合征答案：D肝硬化歸并上消化道大出血經(jīng)止血后?？刹l(fā)A癌變B窒息C肝性腦病D感染E黃疸答案：C肝硬化時反應纖維化的肝功能試驗是A血清乳酸脫氫酶高升B谷一草轉(zhuǎn)氨酶高升C血漿蛋白降低D血清單胺氧化酶高升E血清膽固醇高升答案：D肝腎綜合征的主要發(fā)病體制是A腎小管壞死B腎小球壞死C腎皮質(zhì)血流量減少D腎單位纖維化E膽紅素在腎臟中堆積答案：C肝硬化病人糖代謝阻礙的常有模式

40、是A低血糖B空肚血糖增高C糖耐量減退D糖耐量正常E血清胰島素水平降低答案：C以下哪項是確診肝硬化最靠譜的憑證A食管鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張B腹壁有水母頭狀靜脈怒張C肝穿刺活槍示假小葉形成D血漿白蛋白球蛋白比率倒置E血清單胺氧化酶活性增高答案：C肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原由是A門脈高壓癥B肝功能不全C低蛋白癥D繼發(fā)性醛固酮增加E垂體性腺功能雜亂答案：B肝硬化病人發(fā)生自覺性腹膜炎的主要原由是A產(chǎn)生抗體的功能低下B脾功能亢進、白細胞減少C腸道粘膜屏障作用減弱D側(cè)支循環(huán)的成立與開放E肝內(nèi)庫普弗細胞功能減低答案：C疑有肝硬化癌變時，以下哪項有診療意義A肝表面有小結(jié)節(jié)B短期內(nèi)出現(xiàn)腹水C

41、進行性脾腫大D肝區(qū)可聞血管雜音E-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高答案：D肝硬化患者忽然出現(xiàn)強烈腹痛、腹水快速增添，脾腫大，最可能的并發(fā)癥是A自覺性腹膜炎B肝破碎C肝腎綜合征D胃腸穿孔E門靜脈血栓形成答案：E以下哪一種疾病惹起的黃疸無皮膚瘙癢A急性乙型病毒性肝炎B自己免疫性溶血性貧血C胰頭癌D總膽管結(jié)石E原發(fā)性膽汁性肝硬化答案：B歸并以下哪一種疾病時，應禁忌使用垂體后葉加壓素治療食管靜脈曲張破碎出血A消化性潰瘍B潰瘍性結(jié)腸炎C肺結(jié)核D冠芥蒂E支氣管擴充答案：D肝硬化患者內(nèi)分泌失調(diào)惹起的表現(xiàn)為A營養(yǎng)不良B出血偏向C皮膚色素沉穩(wěn)D貧血E舌炎答案：C肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應第一考慮可能歸并A結(jié)核性腹膜炎B原發(fā)性腹

42、膜炎C肝腎綜合征D門靜脈血栓形成E肝硬化癌變答案：E對于原發(fā)性肝癌哪項不正確A自肝細胞發(fā)生的癌腫B自肝內(nèi)膽管細胞發(fā)生的癌腫C乙型肝炎病毒為肝癌的直接病因D膽汁性肝硬化與肝癌的發(fā)生沒關E黃曲霉毒素可能與肝癌發(fā)病有關答案：C有關肝癌的分型哪項是錯誤的A塊狀型指直徑5cm以上的單發(fā)癌腫B結(jié)節(jié)型常伴肝硬化C洋溢型最少見D小癌型直徑小于3cmE肝細胞型約占肝癌的90答案：A原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常有的部位是A腦B肺C腎上腺D骨E腎答案：B診療肝癌特異性最強的標記物是A-谷氨酰轉(zhuǎn)移同工酶B異樣凝血酶原C-L-巖藻糖苷酶D甲胎蛋白E酸性同工鐵蛋白答案：D原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常有于A胰腺周邊淋奉承B肝門淋奉

43、承C主動脈旁淋奉承D鎖骨上淋奉承E腹膜后淋奉承答案：B*104對于肝性腦病的闡述哪項不正確A乙酰膽堿是喜悅性神經(jīng)遞質(zhì)B-氨基丁酸是克制性神經(jīng)遞質(zhì)C5-羥色氨為假神經(jīng)遞質(zhì)D硫醇與肝臭有關E氨可擾亂腦的能量代謝答案：C*105除去血氨的主要門路是以下，但除外A肝內(nèi)尿素合成B肝、腦、腎組織利用和耗費氨C腎是排泄氨的主要場所D低鉀性堿中毒血氨過高時能夠從肺部呼出少量E隨糞便清除答案：E*106診療亞臨床肝性腦病最有價值的方法是A血氨測定B腦電圖檢查C引發(fā)電位D心理智能測試E臨床表現(xiàn)答案：D*107治療肝性腦病錯誤的方法是A生理鹽水灌腸B弱酸溶液灌腸C肥皂水灌腸D乳果糖灌腸E硫酸鎂導瀉答案：C*108對

44、于肝性腦病哪項是錯誤的A前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多半正常B昏倒先期：意識錯雜，撲翼樣震顫存在，腦電圖異樣C昏睡期：昏睡和精神錯雜，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異樣D昏倒期(淺昏倒)：神志完好喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖顯然異樣E昏倒期(深昏倒)：神志完好喪失，撲翼樣震顫沒法引出，腦電圖顯然異樣答案：D*109肝性腦病尚可減量應用的藥物是A地西泮(平定)B嗎啡及其衍生物C水合氯醛D哌替啶(度冷丁)E速效巴比妥類答案：A*110在我國惹起急性胰腺炎最常有的病因是A大批喝酒和暴飲暴食B膽道疾病C高鈣血癥D手術創(chuàng)傷E并發(fā)于流行性腮腺炎答案：B*1111急性腹痛發(fā)病1周后，對胰腺炎較

45、有診療價值的檢查為A白細胞計數(shù)及分類B血清淀粉酶C空肚血糖D血清脂肪酶E尿淀粉酶答案：D*112以下哪項提示急性胰腺炎預后不良A代謝性酸中毒B代謝性堿中毒C低鉀血癥D低鈣血癥E低鎂血癥答案：D*113以下哪一項對出血壞死型胰腺炎最具診療價值A血液濃縮，紅細胞比容增高B血、尿淀粉酶活性顯然增高C白細胞增加，粒細胞核左移D血清正鐵白蛋白陽性E淀粉酶、肌酐除去率比值顯然增高答案：D*114以下哪項最能提示為出血壞死型胰腺炎A休克B黃疸C上腹壓痛及反跳痛D高熱E雙側(cè)腹部出現(xiàn)皮下出血答案：E*115血清脂肪酶測定對診療急性胰腺炎的意義為A對早期診療有幫助B起病后48小時內(nèi)增高C檢查技術較簡單易行D增高越

46、多胰腺病變越嚴重E可診療血淀粉酶正常的較后期病例答案：E*116急性胰腺炎的發(fā)病以下哪一種酶原起最主要的作用A糜蛋白酶原B彈力纖維酶原C胰蛋白酶原D前磷脂酶E激肽開釋酶原答案：C*117急性胰腺炎時，淀粉酶肌酐除去率比率高升的原由為A血中有大批淀粉酶B血中有大批肌酐C腎小球?qū)◆ヂ蕼p低和對淀粉酶除去率增添D腎小球?qū)◆ヂ试鎏砗蛯Φ矸勖赋ヂ蕼p低E腎小球?qū)◆ヂ什蛔兒蛯Φ矸勖赋ヂ试鎏泶鸢福篍*118急性胰腺炎時，以下哪項可惹起高熱不退A出血壞死型胰腺炎B出現(xiàn)黃疸C并著急性呼吸窘?jīng)r綜合征D并發(fā)胰腺假性囊腫E并發(fā)胰腺膿腫答案：E*119以下那一項消化酶在急性胰腺炎并發(fā)休克中所起作用最大

47、A磷脂酶A2B激肽開釋酶C彈力蛋白酶D脂肪酶E淀粉酶答案：B*120以下哪項檢核對急性胰腺炎診療的價值最大AX線腹部平片B腹部B超C腹部CTD核素掃描檢查E胃鏡答案：C*121禁食在治療急性胰腺炎中的最主要原由是A因為病人嘔吐B因為病人腹脹C因為病人腹痛D減少胃酸分泌E減少胰腺分泌答案：E*122急性胰腺炎患者在發(fā)病2天內(nèi)出現(xiàn)休克，第一治療舉措應為A靜脈滴注抑肽酶B快速增補血容量C靜脈滴注地塞米松D靜脈滴注抗生素E靜脈滴注阿拉明(間羥胺)答案：B*123結(jié)核性腹膜炎時，在腹水中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌陽性率最高的方法是A腹水濃縮法找結(jié)核桿菌B腹水培育法C腹水動物接種法D腹水直接涂片法E病理切片法答案：C*

48、124以下哪項不是結(jié)核性腹膜炎腹痛的特色A痛苦多位于臍周和下腹B早期腹痛不顯然或可一直無腹痛C并發(fā)不完好性腸堵塞時有陣發(fā)性腹痛D出現(xiàn)肌緊張和板狀腹E腹部壓痛一般稍微答案：D*125以下腹水慣例查驗，哪項結(jié)果不切合結(jié)核性腹膜炎改變A白細胞03乘以十的九次方L，以中性粒細胞為主B一般細菌培育陰性，濃縮找結(jié)核桿菌陽性C李凡他試驗陽性D比重1018E草黃色答案：AA2題型126男，40歲，間歇性吞咽困難1年，X線鋇餐檢查示食管下段呈圓滑鳥嘴樣狹小。第一考慮的診療是A反流性食管炎B食管癌C食管靜脈曲張D賁門失緩和癥E食管光滑肌瘤答案：D127男，40歲，誤服氫氧化鉀，出現(xiàn)咽喉及胸骨后炙烤感，上腹劇痛，惡

49、心嘔吐，以下哪項辦理是錯誤的A內(nèi)鏡檢查B口服牛乳C靜脈輸液D給冷靜藥E給抗生素答案：A128男性患者，47歲，頻頻上腹痛10余年，近1個月痛苦加重，五肽促胃液素刺激試驗示胃酸缺少，進一步的診治方案首選A抗?jié)兯幬镏委?個月B手術治療CX線鋇餐檢查D胃鏡檢查加活檢E連續(xù)糞便隱血檢查答案：D129女性患者，42歲，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化和輕度不典型增生，首選舉措是A按期內(nèi)鏡隨訪檢查B預防性手術治療C胃液剖析D按期X線鋇餐檢查E按期血清癌胚抗原檢查答案：A130女，40歲，頻頻上腹痛4年，近來癥狀再發(fā)，痛苦多發(fā)生于餐前，進食后緩解。內(nèi)鏡檢查見十二指腸球前壁淺小潰瘍，表面薄白苔，潰瘍幾乎

50、為重生上皮所覆蓋，無充血、水腫，粘膜皺襞向潰瘍顯然集中。該患者為十二指腸球部潰瘍哪期A活動期A1B活動期A2C愈合期H1D愈合期H2E瘢痕期S1答案：C131男，50歲，上腹痛苦，反酸，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃多發(fā)性潰瘍，十二指腸潰瘍。抑酸治療成效不好。進一步應作哪項檢查A幽門螺桿菌BX線鋇餐C維生素B12汲取試驗D血清促胃液素E血清壁細胞抗體答案：D132男，34歲，4年來常出現(xiàn)右上腹痛，子夜尤甚，痛苦放射至背部，先后曾發(fā)生4次上消化道大出血，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異樣，體檢僅右上腹壓痛。以下最有可能的是A胃癌B慢性胃炎C十二指腸球后潰瘍D胃潰瘍E胃粘膜脫垂答案：C133女，36歲，近2日排黑糞2次，量不

51、多，查體：神志清，Bpl0070mmHg，心率78分。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動期，最正確治療是A六氨基己酸靜脈滴注B止血芳酸肌注C奧美拉唑靜脈滴注D去甲腎上腺素口服E制酸劑口服答案：C134男，32歲，十二指腸球部潰瘍，8小時前出現(xiàn)嘔血和排柏油樣便，Bp7050mmHg，P120次分，Hb60gL。應首選何種辦理A大批輸液B內(nèi)鏡下電凝止血C補液輸血D口服凝血酶E肌注立止血(巴曲酶)答案：C135男，45歲，1小時前忽然出現(xiàn)上腹劇痛，伴惡心，半小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，并向右肩部放射。全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，腹部未涉及腫塊，肝濁音界消逝。血白細胞總數(shù)18乘以十的九次方L。最可能的診療是A急性闌

52、尾炎B急性胰腺炎C消化性潰瘍穿孔D絞窄性腸堵塞E急性胃炎答案：C136男，42歲，頻頻上腹痛4年，伴反酸，查體：Bp12080mmHg，腹部無顯然壓痛。內(nèi)鏡診療為十二指腸球部潰瘍(活動期)，應進一步作哪一種檢查AX線鋇餐透視B胃液剖析C血清促胃液素檢測D糞便隱血E幽門螺桿菌檢測答案：E137男，32歲，上腹痛4年，多出現(xiàn)于餐后3小時，進食后可緩解伴反酸，近半個月頻頻嘔吐，吐物為隔宿食。其最可能的診療是A胃癌B胃潰瘍伴幽門堵塞C十二指腸潰瘍活動期D十二指腸潰瘍伴幽門堵塞E復合性潰瘍答案：D138男性患者，45歲，向來身體健康，近2個月出現(xiàn)上腹飽脹不適，偶有隱痛，伴納差，近2天有黑糞，最有診療意義

53、的檢查是：A腹部B超B糞便隱血試驗C胃液剖析DX線鋇餐檢查E胃鏡活檢答案：E139男，26歲，3年前內(nèi)鏡診療為十二指腸潰瘍，近1個月上腹痛失掉節(jié)律性，較強烈并連續(xù)不緩解，且放射至背部，服抗酸藥物無效。最可能的診療是A復合性潰瘍B促胃液素瘤C潰瘍癌變D穿透性潰瘍E胃粘膜脫垂答案：D140女，30歲，有肺結(jié)核病史，常有低熱、咳嗽、伴咯血。兩個月來出現(xiàn)腹瀉和右下腹痛，無膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的診療，但除外A小腸粘膜活檢B鋇劑灌腸注意回盲部變化C胃腸鋇餐造影D結(jié)腸鏡回盲部粘膜活檢E大便結(jié)核桿菌培育答案：E141女性，26歲，頻頻排黏液血便4年，加重3天。胃納優(yōu)秀，體重無顯然減少。其最可能的原由是

54、A腸易激綜合征B大腸癌C腸結(jié)核D潰瘍性結(jié)腸炎E真菌性腸炎答案：D142男性，45歲，頻頻血便30年，加重3個月，體重較前減少5kg，食欲尚可。體檢：全腹軟，未涉及腹部包塊，肝脾無腫大。診療最可能是ACrohn病B潰瘍性結(jié)腸炎癌變C潰瘍性結(jié)腸炎并營養(yǎng)不良D腸結(jié)核E腸易激綜合征答案：B143男性，30歲，排膿血便4個月，每天10次；無發(fā)熱，胃納優(yōu)秀，間有腹痛；血Hb為98gL，ESR36mmh。查體：全腹軟，無壓痛、反跳痛；肝脾無腫大，未涉及腹部包塊。結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸有多發(fā)性針尖大小的潰瘍，附有膿性分泌物，粘膜洋溢性充血、水腫。最正確治療方案為A親密隨訪，不需藥物治療BSASP1gqid

55、CSASP糖皮質(zhì)激素治療D糖皮質(zhì)激素治療ESASP抗生素治療答案：C144男，25歲，右下腹痛、腹瀉三個月，糊樣便無黏液及膿血，查體可及右下腹腫物，X線示回腸尾端和近段結(jié)腸鋪路石樣改變，縱行潰瘍。診療最可能是ACrohn病B潰瘍性結(jié)腸炎C腸結(jié)核D腸穿孔E中毒性巨結(jié)腸答案：A145女，30歲，有Crohn病史5年。近期忽然出現(xiàn)強烈腹痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱，3天未排大便。其原由可能是ACrohn病復發(fā)B并發(fā)腸堵塞C并發(fā)癌變D瘺管形成E發(fā)生急性闌尾炎答案：B146男性，48歲，有潰瘍性結(jié)腸炎病史16年，伴多發(fā)性息肉，近2個月腹痛、腹瀉加重，68次日，稀爛，伴有黏液、膿血，胃納差，體重減少約2

56、5kg，查體：腹平軟，左下腹壓痛，無反跳痛，左下腹未及顯然包塊，最可能的診療是A潰瘍性結(jié)腸炎活動期B細菌性痢疾CCrohn病D結(jié)腸息肉癌變E腸易激綜合征答案：D147男性，62歲，頻頻下腹痛苦6個月，伴大便稀爛，34次日，無黏液及膿血或與便秘交替，近半年體重降落約4公斤，間歇性低熱，查體：貧血貌，雙肺未見異樣，心率96次分，未聞及病理性雜音，全腹軟，右下腹輕度壓痛，可疑包塊，直腸指檢陰性。為明確診療進一步做哪項檢查最有幫助A鋇劑灌腸檢查B胃腸道鋇餐檢查C腹部CTD結(jié)腸鏡檢查E腹部B超答案：D148男性，72歲，頻頻腹瀉2個月，每天大便34次，為稀爛便，有少量粘液，偶有血便，無顯然里急后重，體重

57、減少不顯然，該病例最可能的診療是A潰瘍性結(jié)腸炎BCrohn病C結(jié)腸癌D腸結(jié)核E慢性細菌性痢疾答案：C149女性，24歲，頻頻腹瀉，排黏液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，無消瘦，其最可能的診療是A腸癌B潰瘍性結(jié)腸炎C慢性細菌性痢疾D腸易激綜合征E慢性阿米巴痢疾答案：D150男，48歲，上腹痛，飽脹感，噯氣，食欲不振。內(nèi)鏡及病理檢查診療：慢性胃炎伴中度腸上皮化生，13C-尿素呼氣試驗陽性。最主要的治療是A促胃動力藥B抑酸藥C抗酸藥D除去幽門螺桿菌三聯(lián)藥E胃粘膜保護藥答案：D151女，46歲，頻頻發(fā)生的上腹痛苦、早飽、噯氣半年，伴失眠、抑郁。經(jīng)檢查清除了食管、胃腸、肝膽胰器質(zhì)性病變和糖尿病、腎臟病、結(jié)締

58、組織病。經(jīng)放射性核素檢查胃排空時間延緩，診療為動力阻礙型功能性消化不良，對于其治療以下哪項不合用A防止高脂肪飲食B促胃動力藥物C抗抑郁藥物D抑酸藥物E紅霉素答案：D152女性，45歲，3年前確診肝硬化，常有上腹隱痛，納差。1天前忽然嘔吐棕褐色胃內(nèi)容物一次，量約200ml。最可能的出血原由是A食管胃底靜脈曲張破碎B膽道出血C消化性潰瘍D食管癌E食管憩室答案：C153男性，40歲，腹部連續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。12年前有肝炎史，近4年來乏力、納差、面色晦黯，間有齒齦出血。體查腹膨隆，下腹輕度壓痛，肝未涉及，脾左肋下3cm，挪動性濁音陽性。腹水檢查：黃色、稍渾濁，比重1017，蛋白28gdl，

59、白細胞960，中性粒細胞54、淋巴細胞40、間皮細胞6?？赡艿脑\療是A肝硬化伴腹水B肝硬化伴自覺性腹膜炎C肝腎綜合征D縮窄性心包炎E結(jié)核性腹膜炎答案：B肝硬化病人一個月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天忽然出現(xiàn)強烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水快速增添，并排出少量暗紅色血便，最可能是A食管靜脈曲張破碎出血B歸并肝癌破碎C歸并消化性潰瘍急性穿孔D門靜脈血栓形成E歸并急性腹膜炎答案：D155男性，64歲，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前診療為肝硬化。最近幾年來顯然乏力、消瘦。昨天忽然強烈腹痛、腹脹。脈搏120次分。血壓9040mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是A結(jié)核性腹膜炎B門靜脈血栓形成C并發(fā)肝癌破碎D腹腔轉(zhuǎn)移

60、癌E原發(fā)性腹膜炎答案：C肝硬化腹水災者，應用大批速尿后出現(xiàn)乏力、納差、少尿、意識蒙朧。血非蛋白氮82mgdl，血清肌酐4mgdl血鉀3毫當量升，血鈉126毫當量升。腦電圖正常?？赡艿脑\療是A尿毒癥B肝性腦病C原發(fā)性醛固酮增加癥D肝腎綜合征E門靜脈血栓形成答案：D*157一肝硬化病人發(fā)生肝昏倒，有嚴重水腫，血鉀35毫當量升，血鈉毫當量升，血氯90毫當量升，血氨300微克dl，血清pH748。以下藥物中首選哪一種A谷氨酸鈉B谷氨酸鉀C鹽酸精氨酸D-氨酪酸E左旋多巴答案：C158男，46歲，不規(guī)則發(fā)熱3個月，右季肋部脹痛，頸部可見3個蜘蛛痣，肝肋下2cm，質(zhì)硬，輕壓痛，肝區(qū)可聞及吹風樣雜音，脾肋下1