非酮癥性高血糖合并偏側(cè)舞蹈癥文檔

1、非酮癥性高血糖合并偏側(cè)舞蹈癥非酮癥性高血糖合并偏側(cè)舞蹈癥非酮癥性高血糖合并偏側(cè)舞蹈癥非酮癥高血糖合并偏側(cè)舞蹈癥影像學(xué)改變Hemichorea associated with non-ketotichyperglycemia HC-NH醫(yī)學(xué)影像園原創(chuàng)課件大賽參賽作品概述非酮癥性高血糖合并偏側(cè)舞蹈癥( Hemichorea associated with non-ketotichyperglycemia HC-NH)由 Jones等于1985年首先報道,該病多見于血糖控制不良的老年糖尿病患者,可表現(xiàn)為累及單側(cè)或雙側(cè)肢體的舞蹈樣動作及面部的不主運動。典型表現(xiàn)為三聯(lián)征:非酮癥性髙血糖、偏側(cè)舞蹈癥及癥狀

2、肢體對側(cè)紋狀體MRIT1像高信號、CT平掃高密度醫(yī)學(xué)影像園原創(chuàng)課件大賽參賽作品 幾何畫板是近幾年來國家大力推廣的數(shù)學(xué)教學(xué)輔助工具.更多的教師以幾何畫板作為教學(xué)平臺，設(shè)計CAI課件在數(shù)學(xué)課堂中廣泛應(yīng)用.近年來，除了多媒體教學(xué)輔助工具外，更多的就是幾何畫板在教學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用.幾何畫板能準(zhǔn)確地繪制各種數(shù)學(xué)中的圖形，而且在教學(xué)中使用簡便、規(guī)范，受到了廣大數(shù)學(xué)教師的歡迎. 一、利用幾何畫板開展數(shù)學(xué)教學(xué) 雖然幾何畫板早就出現(xiàn)了，但總是在特定的情況下使用，在我們高中數(shù)學(xué)課堂中運用得還不是太多.數(shù)學(xué)教學(xué)要提出問題并引導(dǎo)學(xué)生解決問題，但是，高中數(shù)學(xué)中更多的問題不容易體現(xiàn)這些特點.更多的數(shù)學(xué)問題提出得很直接

3、，教師在教學(xué)中往往只是照本宣科，模式化十分嚴(yán)重，讓本來就乏味的數(shù)學(xué)知識失去了應(yīng)有的價值.這導(dǎo)致了讓很多學(xué)生錯誤地認(rèn)為，數(shù)學(xué)知識是數(shù)學(xué)公式與數(shù)學(xué)符號的有機組合.因此，數(shù)學(xué)這門課程教學(xué)就很難激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣.然而，就在這種尷尬的情況下，幾何畫板的出現(xiàn)就成為高中數(shù)學(xué)教學(xué)中難得的教學(xué)輔助工具.幾何畫板能動態(tài)地保持幾何圖形中恒定不變的內(nèi)在關(guān)系，還能充分地展現(xiàn)幾何圖形中的各種規(guī)律.不僅如此，幾何畫板還有一個的最大的優(yōu)點是它可以讓學(xué)生通過動手進(jìn)行各種數(shù)學(xué)活動，從中發(fā)現(xiàn)并掌握數(shù)學(xué)規(guī)律，最終了解問題探尋問題中的正確答案.幾何畫板增加了數(shù)學(xué)教學(xué)的質(zhì)感，提高了學(xué)生對數(shù)學(xué)問題探究的興趣，受到了學(xué)生的青睞. 二、利用

4、幾何畫板展示計算功能 數(shù)學(xué)離不開計算活動.一般情況下我們都是利用數(shù)字作為計算的基礎(chǔ)，讓學(xué)生通過觀察、分析，總結(jié)數(shù)字的變化規(guī)律，得出正確的結(jié)論.實踐證明，這樣的做法能激發(fā)學(xué)生對計算的興趣，還優(yōu)化了學(xué)生的數(shù)學(xué)思維品質(zhì).但不足之處是教師手工繪圖、手工計算，手工繪圖畢竟不夠精確，計算容易出錯.而利用幾何畫板卻可以快速直觀地顯示過程，大大地克服人工操作的弊端，提高課堂教學(xué)的效率，起到事倍功半的作用.例如：在教學(xué)函數(shù)y= A sin（ x+）的圖像時，傳統(tǒng)做法是把A，代入有限個值，然后觀察各種情況下的函數(shù)圖像之間的關(guān)系；而現(xiàn)在就可以利用幾何畫板來測量線段b，T的長度，以及A點到x軸的距離為參數(shù)，并通過作圖

5、說明.當(dāng)用幾何畫板拖動兩條線段的某一端點時，就改變了兩條線段的長度，分別把三角函數(shù)的首相與周期改變，拖動點A就改變它的振幅，這樣，教學(xué)既顯得快速、靈活，又具有很強的科學(xué)性. 三、利用幾何畫板學(xué)習(xí)立體幾何 立體幾何是高中數(shù)學(xué)重要的組成部分，是學(xué)生最怕學(xué)的部分.但是，我們利用幾何畫板能輕松地解決很多的問題.如拖動一些點就能讓平面中的三維空間圖形立刻旋轉(zhuǎn)起來，這樣就可以從不同的角度觀察幾何圖像中點、線、面、體的位置關(guān)系，其中度量關(guān)系也可以觀察到.這樣，學(xué)生能夠把抽象的立體幾何知識以直觀化，大大地提高了學(xué)生對三維空間圖像的理解與掌握，增強了自己的大腦中的立體感.例如：在教學(xué)如何繪制正方體圖形時，就利用

6、幾何畫板對平面中所作的正方體進(jìn)行了旋轉(zhuǎn).這樣，就通過圖形的運動過程，使學(xué)生十分直觀地觀察到面及面的轉(zhuǎn)換，從而幫助學(xué)生能正確地在平面中作出正方體的三維空間幾何圖形.在學(xué)習(xí)“分割三棱柱求三棱錐體積”時，就在三棱柱中利用幾何畫板作出三棱柱割面的各種不同顏色，然后拖動被分割出來的三棱錐.這樣，就把很難觀察到的分割過程形象直觀地表現(xiàn)出來，然后用祖原理就很快求出了三棱錐體積. 四、利用幾何畫板開展自主探究 幾何畫板在數(shù)學(xué)教學(xué)中已經(jīng)成為一個動態(tài)的探究工具.用幾何畫板與學(xué)生一起探討某些問題，探求數(shù)學(xué)中的某些未知結(jié)論，可以大大地拓展學(xué)生的解題思路.利用幾何畫板思考數(shù)學(xué)問題，從中找到解決問題的途徑，這對習(xí)題教學(xué)有

7、著不可替代的功效，幫助學(xué)生獲得自主探究的能力，也從中培養(yǎng)了學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力，創(chuàng)新意識明顯增強.例如：在學(xué)習(xí)“點的軌跡”這個問題時，很多學(xué)生都感到難以理解，知識點抽象.因此，就用語言描述后，再通過手工簡單地畫出草圖.這樣的畫圖像沒有什么精確性可言.但是，運用幾何畫板能動態(tài)地描繪出點的軌跡形成的過程.這樣，學(xué)生就能容易抓住軌跡的本質(zhì).教學(xué)實踐證明，在教學(xué)中使用幾何畫板有利于增強數(shù)學(xué)知識的直觀性，可以增加更多的教學(xué)內(nèi)容，也讓數(shù)學(xué)知識更加具有科學(xué)性、系統(tǒng)性.利用幾何畫板還有利于增加師生之間的交流機會，讓教學(xué)氛圍變得更加濃厚，大大地提高了課堂教學(xué)的效果. 五、利用幾何畫板培養(yǎng)創(chuàng)新思維 教育心理學(xué)研究認(rèn)

8、為：“創(chuàng)新思維是開發(fā)個體大腦的一種發(fā)散性思維過程.”它是通過思考，以概念、判斷、推理、設(shè)計、指導(dǎo)等等形式來反映客觀事實的能動過程.所以愛因斯坦說：“大腦的想象力比獲得知識更重要，因為知識是有限的，而想象力是無窮的，它概括世界的一切，推動著進(jìn)步，并且是知識進(jìn)步的源泉.”通過幾何畫板與多媒體結(jié)合起來教學(xué)，就是按照培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識與創(chuàng)新思維的思想去設(shè)計教學(xué)的.如創(chuàng)設(shè)定義探究情境，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維的動機；創(chuàng)設(shè)有趣的問題情境，引發(fā)學(xué)生的好奇心；創(chuàng)設(shè)一個矛盾情境，誘發(fā)學(xué)生的求知欲.多媒體技術(shù)不能讓學(xué)生來改變對不同的變量進(jìn)行觀察，有的是教師從網(wǎng)上搜集的相關(guān)的資料進(jìn)行課堂教學(xué)，有的學(xué)生提出的問題讓老師都無法進(jìn)

9、行解釋.這樣，老師只能與學(xué)生一起課后再去研究.而利用幾何畫板設(shè)計出來的圖像讓學(xué)生們大為驚嘆.因此，教師在教學(xué)中要大膽地挖掘課本中的創(chuàng)新之處，用心地營造良好的探究氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維. 發(fā)明大家愛因斯坦說：“只有借助數(shù)學(xué)，才能達(dá)到簡單性的美學(xué)準(zhǔn)則.”數(shù)學(xué)教學(xué)既向?qū)W生傳遞了很多的數(shù)學(xué)知識，還培養(yǎng)學(xué)生抽象思維能力與創(chuàng)新意識.我們可以借助幾何畫板從簡單數(shù)學(xué)圖形開始，潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力.而幾何畫板，就給我們提供了數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的“軟件”. 電腦的發(fā)明及信息技術(shù)的發(fā)展使人類進(jìn)入了信息時代和網(wǎng)絡(luò)時代，時下多媒體教學(xué)進(jìn)入了尋常教室。隨著教育事業(yè)的日新月異，課程改革的逐步深入，運用多媒體輔助教學(xué)

10、已經(jīng)越來越引起人們的重視。信息技術(shù)和課程整合已經(jīng)成為教學(xué)的常規(guī)手段。而在課堂上運用信息技術(shù)，通過聲、光、色、圖等信息可直接刺激學(xué)生的聽覺和視覺，刺激學(xué)生思維積極性，促使學(xué)生感知迅速、記憶牢固、想象豐富，為學(xué)生提供直觀形象、生動活潑、豐富多彩的學(xué)習(xí)環(huán)境，無疑給英語課堂教學(xué)注入了新鮮的血液，改變了傳統(tǒng)的注重認(rèn)知、灌輸、封閉的英語課堂教學(xué)模式，構(gòu)建了一個和諧的課堂。 一、多媒體激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，啟發(fā)了學(xué)生英語的思維能力 學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣對鼓舞他們的學(xué)習(xí)動機，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性起著決定作用。英語多媒體教學(xué)真正使學(xué)生做到想學(xué)、樂學(xué)、善學(xué)。多媒體以其特有的聲、光、形、色的特點，能創(chuàng)造豐富多彩的語境，使課

11、堂教學(xué)情景化、交際化，引導(dǎo)學(xué)生在接近真實的語境中開展聽、說、讀、寫的練習(xí)，使學(xué)生的各方面綜合能力得到訓(xùn)練。同時，由于電教媒體傳播教學(xué)信息時有生動形象性、直觀趣味性等特點，適應(yīng)了中學(xué)生的年齡和心理特征，滿足了他們旺盛的求知欲和強烈的獵奇心理，激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。在初中英語教學(xué)過程中，經(jīng)常會遇到生日、看病、就餐等特殊情景，要想創(chuàng)設(shè)真實情景就得準(zhǔn)備大量的實物、道具，費時又費力。但是如果運用電教媒體來展示情景對話，效果就會大不一樣。色彩鮮明的人物畫面，配以對話性的文字（從外部飛入），再配以適合的音樂。如描述生日時，播放Happy Birthday這首歌，再對重要文字進(jìn)行加亮、加粗、閃爍、放大等，這樣

12、就形成了栩栩如生、鮮明靈活的教學(xué)情景，很大程度上吸引了學(xué)生的注意力，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生有了興趣，才會想學(xué)，才會樂學(xué)，才會主動去學(xué)。 二、多媒體營造了學(xué)習(xí)氛圍，搭建起口語交際的平臺 眾所周知，我國學(xué)生學(xué)習(xí)英語往往缺乏一定的語言環(huán)境，缺乏語言實踐的機會，而實際教學(xué)中又往往只注重句型和詞匯的學(xué)習(xí)，忽視句型的具體應(yīng)用。因而，不少學(xué)生能從原型例子和教材練習(xí)中獲得固定的、孤立的知識點，但將這些知識遷移到實際生活情境的能力比較差，當(dāng)他們遇到與之不同場合下的現(xiàn)實問題時就束手無策。而通過多媒體，我們能在課堂上模擬現(xiàn)實生活的情景。如我在教句型“Can I help you？”時，通過PowerPoint設(shè)

13、計了幾個情景：（1）你去商店買東西；（2）一名學(xué)生幫助一位老人過馬路；（3）一名學(xué)生主動幫助一位外國人認(rèn)路。學(xué)生在這些模擬現(xiàn)實生活的情景中邊看邊說，不僅熟悉了“Can I help you？”，而且知道使用這句話的具體環(huán)境，它所表達(dá)的意思，以及其他一些相關(guān)句子的用法。在基于情景的教學(xué)中，學(xué)生既要考慮所處的場合，又要使所表達(dá)的內(nèi)容前后連貫，也就是要把符合環(huán)境要求的一些句子組織在上下連貫、前后呼應(yīng)的語篇中。在學(xué)習(xí)“Can I help you？”句型時，根據(jù)前面設(shè)計的情景，我采用對話的形式，使學(xué)生情不自禁地聯(lián)想到以前學(xué)過的知識。 三、多媒體突顯了教學(xué)重難點，優(yōu)化了課堂教學(xué)效率 運用多媒體教學(xué)可以有

14、效地利用有限的教學(xué)時間。課堂時間畢竟是有限的，如何提高課堂效率是教學(xué)的根本。傳統(tǒng)的課堂形式單一，教法缺乏多樣性、趣味性，造成學(xué)生分化，效率低的弊病。在多媒體教學(xué)過程中教材的呈現(xiàn)則是多通道、多元化的。集合聲音、圖像、動畫和文字為一體，這樣，抽象或枯燥的內(nèi)容具有生動活潑的表現(xiàn)形式，可以調(diào)動學(xué)生參與活動，調(diào)動學(xué)生積極性，發(fā)揮學(xué)生潛力，從而達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果。 教師準(zhǔn)確合理地處理教材是影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素。如何將教材重點突出，難點突破是關(guān)鍵點，而多媒體就是教師突出重點，突破難點的手段之一。語音教學(xué)時，使用多媒體可以保證學(xué)生發(fā)音的準(zhǔn)確率，可以吸引學(xué)生的注意力。畫面上聲音和口形的變化學(xué)生可以一目了然，通過

15、反復(fù)的聽和讀，學(xué)生得到充分的練習(xí)，而且非常感興趣。 多媒體的運用給英語課堂教學(xué)注入了新鮮的血液，讓我們充分品嘗到了英語教學(xué)過程的欣喜。但由于信息技術(shù)與課程整合仍然處于實踐探索中，尤其是在我們農(nóng)村中學(xué)，所以理論與實踐層面都出現(xiàn)了一些誤區(qū)和偏差，以致在運用多媒體教學(xué)時，我常有無奈的尷尬。 總之，多媒體不僅是一種展示手段，解決如何教的問題，還是一種輔助工具，解決如何學(xué)的問題。把多媒體技術(shù)同英語學(xué)科教學(xué)結(jié)合起來，既是時代發(fā)展的必然要求，又是優(yōu)化英語學(xué)科課程和創(chuàng)建和諧課堂的有機組成部分，必然會促進(jìn)教育教學(xué)質(zhì)量全面提高。當(dāng)然，信息技術(shù)與英語的整合教學(xué)還有很長的路要走，還有待于我們進(jìn)行深入的研究與探索，未來

16、的多媒體教學(xué)中，我會立足實踐，揚長避短，為這朵科技奇葩大放異彩而不懈努力。 （阜寧縣新溝實驗學(xué)校）非酮癥高血糖合并偏側(cè)舞蹈癥影像學(xué)改變Hemichorea associated with non-ketotichyperglycemia HC-NH醫(yī)學(xué)影像園原創(chuàng)課件大賽參賽作品2.概述非酮癥性高血糖合并偏側(cè)舞蹈癥( Hemichorea associated with non-ketotichyperglycemia HC-NH)由 Jones等于1985年首先報道,該病多見于血糖控制不良的老年糖尿病患者,可表現(xiàn)為累及單側(cè)或雙側(cè)肢體的舞蹈樣動作及面部的不主運動。典型表現(xiàn)為三聯(lián)征:非酮癥性髙血糖

17、、偏側(cè)舞蹈癥及癥狀肢體對側(cè)紋狀體MRIT1像高信號、CT平掃高密度醫(yī)學(xué)影像園原創(chuàng)課件大賽參賽作品3.發(fā)病機制該病的發(fā)病機制尚未明確,Hsu等對3例患者PET檢査,發(fā)現(xiàn)病變側(cè)基底節(jié)區(qū)糖代謝較對側(cè)顯著降低。一般認(rèn)為HCNH患者基底節(jié)區(qū)平時由于微血管病存在慢性缺血,但未有真正梗死發(fā)生,當(dāng)高血糖發(fā)生時,局部腦血流下降及糖代謝衰竭,三羧酸循環(huán)被抑制,腦細(xì)胞以氨基丁酸為能量來源,酮癥患者有乙酰乙酸作為再合成氨基丁酸的物質(zhì),而非酮癥患基丁酸將被很快耗竭,導(dǎo)致基底節(jié)正常活動受到損害,從而表現(xiàn)出癥狀。患者顱腦CT和MRI均顯示病灶局限于基底節(jié)區(qū),故也支持高血糖導(dǎo)致紋狀體細(xì)胞代謝功能紊亂從而引起發(fā)作性舞蹈徐動癥的

18、觀點。醫(yī)學(xué)影像園原創(chuàng)課件大賽參賽作品4.三、病理HCNH病理學(xué)檢查只有4例報道。其中2例為腦活體組織檢查,1例發(fā)現(xiàn)病變部位僅為輕的星形膠質(zhì)細(xì)胞增生和積;另1例表現(xiàn)為輕度缺血改變伴星形膠質(zhì)細(xì)胞增生。 Ohara等對1例尸檢組:檢查顯新近梗死伴反應(yīng)性星形細(xì)胞增未發(fā)現(xiàn)鐵及礦物質(zhì)沉積;檢發(fā)現(xiàn)病變部位新近發(fā)生的融合性梗死灶,灶周可見礦物質(zhì)沉積及局血。各家報道不一致,可能由于活體組織檢查取材部位的局限性所致。醫(yī)學(xué)影像園原創(chuàng)課件大賽參賽作品5.四、典型病例介紹醫(yī)學(xué)影像園原創(chuàng)課件大賽參賽作品6.典型病例1、患者,男,72歲。因右側(cè)肢體不自主舞動2個月于2009年8月17日入院。既往:糖尿病史8年,間斷口服二甲雙胍,血糖控制不穩(wěn)定。右側(cè)肢體不自主舞動,呈持續(xù)性,睡眠后消失。入院查體:神志清,顱神經(jīng)正常,頸軟,右側(cè)肢體不自主舞動,呈持續(xù)性,表現(xiàn)為右肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)伸曲、扭轉(zhuǎn),緊張時加重,不受意識控制。右側(cè)肢體肌張力略低,四肢肌力正常,病理征未引出?？崭寡?8.47mmoL,尿酮體陰性,尿糖(+)血銅藍(lán)蛋白0.35g/L,KF環(huán)陰性。發(fā)病時影像視頻如下醫(yī)學(xué)影像園原創(chuàng)課件大賽參賽作品7.8.病后1月時頭CT示左側(cè)殼核、尾狀核頭高密度影,CT值50HU2009Ju130He