甲乳科室常規(guī)

1、外科疾病一般護理常規(guī)(一)手術(shù)前護理觀察要點1.評估患者的病情、配合情況、自理能力、心理狀況。2.評估患者生命體征、飲食、睡眠、排便、原發(fā)病治療用藥情況、既往病史等。3.了解女性患者是否在月經(jīng)期。4.了解患者對疾病和手術(shù)的認知程度。護理措施減輕病人的焦慮、恐懼。（1）以熱情和藹的態(tài)度關心接待病人及家屬，做好入院介紹。（2）向病人介紹術(shù)前處理的程序和意義。（3）介紹麻醉方式、麻醉后反應及注意事項，告之傷口疼痛的規(guī)律及減輕疼痛的方法。（4）介紹可能留置引流管、氧氣管、導尿管的目的及意義。（5）與病人溝通，鼓勵病人表達自己的想法及期望了解的信息，盡量滿足病人的合理要求。（6）以認真細致的工作態(tài)度、嫻

2、熟的技術(shù)取得病人的信任與配合。給病人飲食知識的指導，改善病人的全身營養(yǎng)狀況，以提高手術(shù)的的耐受性。促進休息和睡眠。如保持安靜、舒適整潔的環(huán)境，解除病人心理壓力。必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。有吸煙習慣的病人入院后勸其停止吸煙。指導練習各種手術(shù)臥位及臥床排尿。指導病人學會正確的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢體運動的方法并訓練。根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前一日皮膚準備、沐浴、更衣、做皮試、配血；核對手術(shù)醫(yī)囑，準確填寫并佩戴病人身份識別腕帶。根據(jù)手術(shù)需要，配合醫(yī)生對手術(shù)部位進行標記。術(shù)前12小時禁食，68小時禁飲，按醫(yī)囑灌腸、插胃管、給藥。9、術(shù)日晨觀察體溫是否正常，女病人月經(jīng)是否來潮，并及時與醫(yī)師聯(lián)系取下假牙、發(fā)卡等，協(xié)

3、助病人解大、小便。10、備好術(shù)中所需藥品及物品，按醫(yī)囑給予手術(shù)前用藥。11、急診入院病人無醫(yī)囑前，不給任何飲食，急腹癥者不得給予止痛劑、熱水袋及灌腸。如需急癥手術(shù)，必須迅速做好術(shù)前準備。必要時建立靜脈通路，做好搶救的準備及配合工作。(二）手術(shù)后護理常規(guī)觀察要點1.了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況。2.觀察意識狀態(tài)、生命體征及病情變化，觀察傷口敷料有無滲出、引流管的類型、位置、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓情況等。3.觀察有無疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿潴留等常見的術(shù)后反應，并遵醫(yī)囑給予處理。護理措施 1、維持適當?shù)暮粑δ埽?）觀察呼吸的性質(zhì)和速率、呼吸是否通暢。根據(jù)

4、醫(yī)囑監(jiān)測呼吸，注意觀察術(shù)后切口是否限制呼吸。（2）對麻醉尚未清醒的病人必須保持床呈水平位，在可能的情況下，使病人側(cè)臥，清醒后，可采用抬高床頭30，使膈肌下降有利于呼吸。（3）病人嘔吐時，頭偏向一側(cè)，并及時清除嘔吐物。（4）鼓勵病人做深呼吸運動及有效咳嗽。對咳嗽時伴有口疼痛的病人指導其用手固定傷口，使咳嗽引起的疼痛減至最低。（5）鼓勵病人早期下床活動，不能下床的病人應鼓勵或協(xié)助其翻身，1次/12小時，并給病人叩背，以利痰液排出。維持適當?shù)男难芄δ芗敖M織灌注（1）觀察生命體征，當病人出現(xiàn)體溫、血壓、脈搏異常時及時報告醫(yī)師。（2）觀察皮膚的顏色， 有濕冷、蒼白等變化應通知醫(yī)師。注意調(diào)節(jié)室溫，保暖，

5、促進末稍血運。（3）根據(jù)醫(yī)囑準確記錄24小時出入量，尤其是尿量及尿顏色，若每小時尿量小于50ml，應通知醫(yī)師。3、維持泌尿功能（1）觀察排尿情況。手術(shù)后病人除留置尿管外，一般68小時內(nèi)排尿。若68小時仍未排尿，觸摸恥骨聯(lián)合上緣，一旦發(fā)現(xiàn)尿潴留應鼓勵、安慰病人，給病人增加自行排尿的信心，提供無損害性措施促進排尿，如正常的排尿姿勢、放松、聽流水聲、熱敷下腹部、溫水洗會陰等。（2）誘導排尿無效時，給予導尿，導尿時每次放尿液不超過1000ml。如尿量超過1000ml，夾住尿管，待1小時后引流出膀胱中的殘余尿液。（4）補充足夠的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，預防術(shù)后尿路感染。4、維持消化功能，

6、補充適當?shù)臓I養(yǎng)。（1）觀察惡心、嘔吐、腹脹、腸蠕動恢復，肛門排氣情況以及大便的量和性狀。一般術(shù)后惡心、嘔吐為麻醉后反應，?？勺孕型Ｖ?，但持續(xù)不止或反復惡心、嘔吐、腹脹應通知醫(yī)師，判斷有無電解質(zhì)紊亂、顱高壓、腸梗阻等情況存在。（2）術(shù)后鼓勵病人翻身、做床上運動及早期下床活動，以促進腸蠕動恢復。（3）非消化道手術(shù)的進食根據(jù)手術(shù)大小、麻醉方式及病人對麻醉的反應來決定。局麻小手術(shù)一般術(shù)后即可進食；椎管內(nèi)麻醉后6小時可適當進食；全麻待惡心嘔吐停止后給流質(zhì)，以后給半流質(zhì)或普食。消化道手術(shù)一般術(shù)后2472小時禁食，待腸道功能恢復、肛門排氣后，根據(jù)醫(yī)囑給予流質(zhì)，逐步過渡半流質(zhì)、普食。（4）若病人術(shù)后34天腸蠕

7、動仍未恢復，應匯報醫(yī)師，并作相應處理，如腹部熱敷、插肛管、灌腸、給予開塞露等。（5）鼓勵病人補足液體量，當病人不能進食時，根據(jù)醫(yī)囑靜脈補充足夠的水分、營養(yǎng)、電解質(zhì)。（6）術(shù)后不能進食或需禁食的病人，應協(xié)助其做工好口腔護理，保持口腔衛(wèi)生。5、促進傷口愈合（1）觀察傷口敷料和引流情況，手術(shù)結(jié)束后即每小時1次，連續(xù)24小時，然后每4小時1次，并記錄滲出物、引流物的顏色和量，觀察手術(shù)區(qū)有無血腫或腫脹。（2）保持引流通暢，防止引流管扭曲、打折，傷口敷料滲濕或弄臟應立即更換，換藥時應嚴格無菌操作，保護固定好傷口，防止過度活動、牽拉。6、疼痛的護理（1）仔細觀察疼痛的時間、部位、性質(zhì)及規(guī)律。（2）鼓勵病人表

8、達疼痛的感受，為病人提供簡單的解釋，給予精神安慰。了解疼痛的原因，給予對癥處理，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物。7、維持良好功能體位及協(xié)助病人早期下床活動（1）體位：手術(shù)后病人的體位以能增加其舒適度、減輕疼痛，促進引流以及易于呼吸為原則，有時也依手術(shù)情況的需要保持一特定的姿勢。（2）早期下床活動可促進手術(shù)后的恢復及預防并發(fā)癥的發(fā)生，大部分病人應在手術(shù)后2448小時內(nèi)下床，當病人全身衰弱，病情危重、嚴重感染、血栓性靜脈炎或四肢關節(jié)手術(shù)不能早期下床時，則應臥床休息。（3）下床活動前要將各種導管固定好，首次下床時應有人在旁協(xié)助，先扶床活動或緩慢行走，逐漸增加活動量，每次活動不能太累，以病人滿意舒適為

9、宜。8、維持液體和電解質(zhì)平衡，觀察靜脈輸液量、速度及通暢性，根據(jù)醫(yī)囑準確記錄出入量，監(jiān)測各項生化指標，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師。9、給予病人及家屬心理支持。觀察病人的心理反應，創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，盡量減少不必要的干擾和刺激；傾聽病人及家屬的傾訴，并盡力協(xié)助處理實際問題。10、術(shù)后并發(fā)癥觀察：（1）術(shù)后出血主要表現(xiàn)：敷料和引流管內(nèi)有過多的血性物；生命體征改變，如血壓下降、脈搏增快、尿量減少。護理措施：立即通知醫(yī)師；遵醫(yī)囑快速補液、輸血；輸氧；急送手術(shù)室徹底止血。（2）切口感染：一般發(fā)生在術(shù)后35天。主要表現(xiàn)：病人訴傷口疼痛加重；傷口出現(xiàn)紅腫壓痛和波動感或流液；體溫升高。（3）切口裂開：多發(fā)生在術(shù)后

10、一周左右，易發(fā)生于肥胖、營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等的病人。主要表現(xiàn)：病人在一次用力后突感切口疼痛和松開感；大量淡紅色液體流出，浸濕敷料；腸管或系膜從切口脫出。護理措施：安慰病人不要緊張，臥床休息，并告之勿咳嗽，勿進食進飲；用無菌鹽水紗布覆蓋切口并用膠帶包扎；如內(nèi)臟脫出勿在床上還納；立即通知醫(yī)生，送手術(shù)室重新縫合。（4）肺部并發(fā)癥：術(shù)后肺部常見的并發(fā)癥有肺不張、肺炎，常發(fā)生于大手術(shù)后，易見于長期吸煙和有急、慢性呼吸感染者。主要表現(xiàn)：呼吸、心跳加快，肺部有局限性啰音，呼吸音減弱或消失，體溫升高。護理措施：鼓勵病人深呼吸、咳嗽、排痰，協(xié)助病人翻身、拍背，將阻塞的痰栓排出，盡快解除支氣管阻塞，使肺泡重新膨脹。

11、（5）尿路感染：常繼發(fā)于術(shù)后尿潴留。主要表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。護理措施：囑病人多飲水，使尿量保持在每天1500ml以上；殘余尿在500ml以上應放置導尿管作持續(xù)引流；放置導尿管時應嚴格無菌操作；遵醫(yī)囑給予有效抗生素。（6）深靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎：多發(fā)生在術(shù)后714天，常見于術(shù)后長期臥床，活動減少的老人或肥胖者。以下肢深靜脈多見。主要表現(xiàn)：病人自感腓腸肌疼痛和緊束，繼之患肢有凹陷性水腫；沿靜脈可見皮膚發(fā)紅、腫脹、局部有觸痛；可捫及索狀變硬靜脈；常有體溫升高。護理措施：首先應停止在患肢靜脈輸液；抬高患肢，制動，局部用50%的硫酸鎂濕敷；遵醫(yī)囑全身用藥；嚴禁局部按摩，防止血栓脫落。

12、溶栓治療時監(jiān)測凝血功能。二、常用麻醉后病人護理常規(guī)（一）全麻術(shù)后護理常規(guī)1、按外科疾病一般護理常規(guī)。2、未清醒前，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，使口腔中分泌物或嘔吐物易于流出。保持呼吸道通暢，及時清除口腔嘔吐物及呼吸道分泌物，必要時吸氧。3、病人躁動時防止墜床，并預防各類導管脫落。4測量血壓、脈搏、呼吸每3060分鐘1次，直到病人清醒和血壓平穩(wěn)。5清醒后根據(jù)醫(yī)囑改變臥位，并鼓勵病人有效咳嗽和排痰，做深呼吸，預防并發(fā)癥。6術(shù)后禁食6小時（消化道手術(shù)例外），清醒后按醫(yī)囑給予給飲食。（二）椎管內(nèi)麻醉后護理常規(guī)1、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后護理常規(guī)（1）按一般術(shù)后護理常規(guī)。（2）去枕平臥68小時，以后根據(jù)醫(yī)囑安置合理臥

13、位。（3）嚴密觀察血壓、脈搏變化，每3060分鐘1次測量血壓至血壓平穩(wěn)。（4）觀察麻醉平面消失及下肢活動時間，注意避免體位突然改變而引起血壓下降。（5）觀察麻醉后是否有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，如出現(xiàn)上述癥狀，應繼續(xù)安置平臥位，并匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。（6）術(shù)后6小時根據(jù)醫(yī)囑給予飲食。胃腸道手術(shù)者，腸蠕動未排氣前應禁食，腸蠕動恢復后，按醫(yī)囑進食。2、硬脊膜外腔阻滯麻醉后護理常規(guī)（1）按腰麻護理常規(guī)。（2）平臥6小時（不必去枕）。血壓平穩(wěn)后，按病情需要，采取適當臥位。如留置硬膜外導管，要防止脫落和折疊，并注意避免插管處污染。三、普外科疾病護理常規(guī)（一）普外科疾病一般護理常規(guī)觀察要點1、全身狀況:全

14、身營養(yǎng)、體液失衡、鞏膜皮膚黃染。2、胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹及便血等。3、腹部體征：壓痛、反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失等。4、生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓。5、各引流管是否通暢，引流液的量、色及性狀。6、傷口敷料情況。7、術(shù)后腸蠕動恢復情況，肛門是否排氣。8、術(shù)后并發(fā)癥的觀察。護理措施術(shù)前護理按外科疾病一般護理常規(guī)術(shù)后護理按外科疾病一般護理常規(guī)。（二）急性闌尾炎護理常規(guī)觀察要點1、按普外科護理常規(guī)觀察要點。2、腹痛的性質(zhì)和程度，有無肌緊張和反跳痛。3、胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、便秘等。4、生命體征：注意體溫變化。護理措施按普外科手術(shù)護理常規(guī)。術(shù)前護理1、收集病人關于

15、疼痛的主觀、客觀資料。2、監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，每小時1次或遵醫(yī)囑。3、減輕疼痛，病人可取右膝屈曲被動體位。診斷位明確之前，原則上暫禁食，不得隨意給予止痛劑及灌腸。術(shù)后護理1、手術(shù)后68小時血壓平穩(wěn)后給半臥位，闌尾穿孔腹膜炎患者尤應如此。2、術(shù)后禁食，待病人肛門排氣后進流質(zhì)，逐步過渡進半流質(zhì)、普食（遵醫(yī)囑）。3、活動：鼓勵術(shù)后早期在床上翻身、活動肢體，待麻醉反應消失后即下床活動。健康教育1、對非手術(shù)治療病人，向其解釋禁食的目的，教會病人自我觀察腹部癥狀體征的變化。2、指導病人術(shù)后飲食，鼓勵病人攝入營養(yǎng)豐富的食物；指導病人早期下床活動，促進腸蠕動恢復，防止術(shù)后腸粘連。3、病人出院后，如出現(xiàn)

16、腹痛、腹脹等不適，應及時就診。闌尾周圍膿腫急性炎癥控制后，休息,3個月后來院復診。（三）腹部疝氣護理常規(guī)觀察要點1、按普外科疾病一般護理常規(guī)。2、觀察局部腫塊的部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、隨體位變化的情況，有無增大、壓痛、是否可納入腹腔。3、腹部包塊出現(xiàn)的伴隨癥狀，如腹痛。4、陰囊有無水腫。護理措施按普外科手術(shù)護理常規(guī)。術(shù)前護理1、消除或控制引起腹內(nèi)壓增高的誘因，如：慢性咳嗽、便秘、排尿困難等。吸煙者術(shù)前2周戒煙；注意保暖，預防感冒；多飲水、多食蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢，保持排尿通暢，對年老患者要了解排尿情況，如有前列腺增生癥等尿流不暢應先予解決。2、休息：疝塊較大者減少活動，多臥床休息，離

17、床活動時使用疝帶壓住疝環(huán)口，避免腹腔內(nèi)容物脫出而造成嵌頓。對年老腹壁肌肉薄弱患者或切口疝、復發(fā)疝患者術(shù)前要作腹壁肌肉鍛煉，如仰臥起坐等。3、觀察嵌頓疝的癥狀：出現(xiàn)明顯腹痛伴隨疝塊突然增大、緊張發(fā)硬，觸痛明顯，不能回納腹腔，應警惕嵌頓疝發(fā)生的可能，應立即匯報醫(yī)生。術(shù)后護理1、臥位：術(shù)后當天取屈膝仰臥位，術(shù)后次日可改半臥位，術(shù)后35天可離床活動，年齡較大者可適當延緩活動時間。無張力疝修補術(shù)后第2天可下床活動，雙側(cè)疝氣臥床時間延長（遵醫(yī)囑）。2、切口砂袋（約0.8kg）壓迫1024小時，及時更換傷口敷料。觀察切口、陰囊部有無出血、血腫。3、使用“丁字帶”托起陰囊。保持大小便通暢，保持切口敷料不被污染

18、。4、繼續(xù)注意預防及治療使腹內(nèi)壓增高的原發(fā)病，如慢性咳嗽、便秘、排尿困難等。5、伴有腸梗阻的狹窄性或嵌頓性疝，按腸梗阻術(shù)后護理。健康教育1、一般腹外疝出現(xiàn)局部脹痛時，應臥床休息使疝回納，巨大疝者離床活動時使用疝帶。2、術(shù)后2周可恢復一般工作，2個月后可進食正?；顒?，36個月內(nèi)避免重體力勞動和過量活動。3、及時治療咳嗽、便秘和排尿困難，多吃粗纖維蔬菜等食物，保持大便通暢。4、避免過度疲勞和緊張，生活要有規(guī)律。（四）甲狀腺腺瘤手術(shù)護理常規(guī)觀察要點1、頸部腫塊的大小、質(zhì)地、活動度、生長速度。2、傷口滲血情況，有無呼吸困難、聲音嘶啞、進水嗆咳，有無手足抽搐。3、術(shù)后2-3曰內(nèi)嚴密病人的T、P、R，引流

19、液性質(zhì)及量。3、甲狀腺危象：多發(fā)生在術(shù)后1236小時內(nèi)，表現(xiàn)為高熱、心率每分鐘120次以上，煩躁不安、多汗、嘔吐、腹瀉、譫妄以致昏迷甚至心力衰竭、肺水腫而致死亡。 護理措施按普外科疾病一般護理常規(guī)術(shù)前護理1、了解病人的心理問題，做好解釋工作，以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療與護理。2、術(shù)前指導病人練習頭頸過伸體位，將軟枕墊于肩部，保持頭低頸過伸；學會有效咳嗽的方法。3、對精神過度緊張和失眠者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。術(shù)后護理 1、密切觀察生命體征、呼吸、發(fā)音和吞咽狀況，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。床旁備氣管切開包吸引器等。 2、術(shù)后血壓平穩(wěn)后給予半臥位，抬高床頭45。保持傷口引流管負壓吸引，若持續(xù)流出較多鮮紅

20、色血液，應及時報告醫(yī)師。3、保持傷口敷料清潔干燥，敷料滲出較多或被嘔吐物污染后匯報醫(yī)師及時更換，以防感染。4、保持呼吸道通暢，告訴病人有痰時咳嗽，必要時采用超聲霧化吸入；鼓勵病人深呼吸，按需要給予吸氧。告訴病人應少說話，讓聲帶和喉部處于休息狀態(tài)。5、指導病人使用放松技術(shù)，術(shù)后6小時如無嘔吐，可進冷流質(zhì)飲食，并注意進食時有無嗆咳現(xiàn)象。鼓勵病人坐起進食。若無嗆咳應改用半流或軟食，以減輕吞咽困難。6、指導病人保護頸部切口：（1）避免術(shù)后頸部彎曲過度或過深。（2）避免快速的頭部運動。（3）起立時用手支持頭部以防止縫線牽拉。健康教育1、指導病人傷口護理：（1）保持傷口清潔干燥，在醫(yī)生同意后方可洗澡。（2

21、）使用圍巾、高領衣服遮蓋疤痕，直到疤痕完全愈合。2、指導病人進行頸部活動鍛煉，練習頸部伸展，直到頸部活動完全恢復為止。3、告訴病人出院帶藥的劑量、用法、預期效果和不良反應。（五）甲狀腺癌手術(shù)護理常規(guī)觀察要點1、同甲狀腺腺瘤手術(shù)護理常規(guī)病情觀察要點。2、觀察甲狀腺功能減退癥狀，如便秘、進食減少而體重不減或增加，體溫過低，心動過緩，心律不齊，全身粘液性水腫等癥狀護理措施1、同甲狀腺腺瘤手術(shù)護理常規(guī)中護理措施 ，床旁備氣管切開包，吸引器及搶救物品。2、特別要注意以下并發(fā)癥護理：（1）創(chuàng)口內(nèi)出血，多發(fā)生在2448小時內(nèi)，一旦發(fā)現(xiàn)立即報告醫(yī)生，必要時迅速剪開縫線，清除血塊。伴喉頭水腫需協(xié)助醫(yī)生行氣管切開

22、。（2）呼吸困難和窒息：多發(fā)生在術(shù)后2448小時內(nèi)，一旦發(fā)生，及時與醫(yī)生聯(lián)系。輕者半臥位，低流量吸氧，超聲霧化吸入，應用少量地塞米松，重者行氣管切開術(shù)。（3）低鈣血癥：飲食上限制含磷較高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋類、魚類。遵醫(yī)囑口服或靜注葡萄糖酸鈣。（4）甲狀腺危象：物理降溫。給氧。遵醫(yī)囑靜脈輸入葡萄糖酸鈣并加入碘劑、氫化考的松。（5）喉返神經(jīng)麻痹及喉上神經(jīng)麻痹健康教育1、同甲狀腺腺瘤手術(shù)護理病人教育。2、指導部分甲狀腺切除病人的飲食。（1）在低甲狀腺階段，病人應減少熱量攝入以防止體重增加。（2）避免食用阻礙甲狀腺功能恢復的藥物,如蘿卜、大豆等食物阻礙甲狀腺功能的恢復。3、對于行全甲狀腺切除術(shù)的

23、病人，告訴病人必須理解長期需要甲狀腺替代治療的必要性以及不服藥的后果。4、鼓勵病人每日進行有規(guī)律的活動，有助于刺激殘留甲狀腺的功能。5、告訴病人若發(fā)生口周、四肢感覺異常、震顫、切口感染、滲出、裂開、呼吸困難、聲音改變、甲狀腺危象的癥狀和體征，及時與醫(yī)生聯(lián)系。（六）甲狀腺功能亢進癥手術(shù)護理常規(guī)觀察要點同甲狀腺癌護理常規(guī)。2、有無甲亢相關癥狀，如腹瀉、心悸、乏力、心動過速、體重減輕、突眼、性情急躁、怕熱、多汗、失眠、易疲勞、食欲亢進、月經(jīng)失調(diào)和陽萎等。3、常規(guī)用藥（碘化鉀）的執(zhí)行情況和夜間睡眠情況。4、服藥后及術(shù)后甲狀腺功能亢進癥狀和改善情況。 護理措施按甲狀腺癌手術(shù)護理常規(guī)。術(shù)前護理1、配合必要

24、的檢查和基礎代謝率測定。2、手術(shù)前用藥分為兩類：（1）碘劑準備：服盧戈氏碘溶液必須準確、及時，避免損傷口腔黏膜?？稍陲埡蟮卧陲灨苫虻案馍戏谩＃?）心得安準備。應注意下列各項：服藥前必須再次測脈率，如脈率低于每分鐘60次，停止服用心得安1次，注意病人有無胸悶或呼吸緊迫感的癥狀，心得安可導致氣管痙攣，即使無哮喘史的患者也可以發(fā)生，一旦出現(xiàn)上述癥狀，必須停用心得安。3、甲亢伴凸眼病人，臥床時頭部墊高，可減輕眼部腫脹，眼瞼閉合不全時可戴眼罩，睡眠時涂抗生素眼膏，以避免干燥。4、給高蛋白、高熱量、高維生素飲食及足夠的飲料，禁用咖啡、濃茶等。術(shù)后護理1、督促繼續(xù)按時服用碘劑者。2、術(shù)后6小時如無嘔吐，可

25、進冷流質(zhì)飲食逐步過渡到半流質(zhì)、軟食，注意觀察進食有無嗆咳。3、術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)服用盧戈氏碘溶液。健康教育1、同甲狀腺癌手術(shù)護理常規(guī)。2、告知病人如再次出現(xiàn)甲狀腺亢進相關癥狀及時就診。（七）乳腺癌手術(shù)護理常規(guī)觀察要點1、心理狀況：焦慮、恐懼、術(shù)后對形體改變的自我感覺。2、觀察腫塊的大小、質(zhì)地、活動度。3、切口滲血情況，引流管的通暢，負壓球（袋）是否保持負壓及引流液的性質(zhì)和量，有無活動性出血。4、傷口繃帶的包扎否合適，是否影響病人的呼吸及患側(cè)肢體血運。5、疼痛。6、患側(cè)肢體運動情況、有無感染和靜脈炎的癥狀。7、病人家庭護理的能力和維持健康的知識水平。護理措施 按普外科疾病一般護理常規(guī)。術(shù)前護理1、心

26、理護理：（1）幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）鼓勵病人講出手術(shù)對自己角色的影響。（3）鼓勵家庭成員（特別是丈夫）給病人支持和愛。（4）讓病人和曾做過乳房切除術(shù)且已痊愈的婦女交流，讓成功者談經(jīng)驗，幫助病人度過心理調(diào)試期。2、鼓勵進食高蛋白、高熱量、富含維生素和膳食纖維的飲食。術(shù)后護理1、術(shù)后給予平臥位，頭偏向一側(cè)，清醒后給予半臥位。2、加強患肢護理：（1）術(shù)后患側(cè)上肢墊高并固定于功能位置，傷口用砂袋或繃帶加壓包扎4872小時；（2）注意觀察患側(cè)肢體血運情況，如發(fā)現(xiàn)肢端膚色發(fā)紺，溫度低、脈搏摸不清，立即匯報醫(yī)生。（3）注意保護患肢，下床活動時用吊帶托扶，需要他人扶助是只能扶健側(cè)。（4）術(shù)后患肢禁忌測血壓、抽血、靜脈輸液或皮下注射等