骨折內(nèi)固定術材料文檔

1、骨折內(nèi)固定術材料怎樣思想，就有怎樣的生活骨折內(nèi)固定術材料骨折內(nèi)固定術材料怎樣思想，就有怎樣的生活骨折內(nèi)固定方案及選擇原則骨折治療AO原則(經(jīng)典)解剖復位堅強內(nèi)固定保障骨折端血運早期功能鍛煉通過骨折塊間加壓而達到絕對的穩(wěn)定性,從而實現(xiàn)堅強固定,使骨折一期愈合 “教了幾十年書，改了幾十年的作文，卻發(fā)現(xiàn)寫作對于學生來說依然是最頭疼的事，每個學生的作文都會詳批細改，但寫作水平依然是原地踏步，不見提高?！边@是許多老教師發(fā)出的感嘆。 新課標對寫作教學提出了明確的要求：“為學生的自主寫作提供有利條件和廣闊空間，減少對學生寫作的束縛，鼓勵自由表達和有創(chuàng)意的表達?！边@種全新的寫作教學理念是對傳統(tǒng)作法的否定，同時

2、要求老師的作文批改應緊隨時代的步伐和新課標要求，積極地進行創(chuàng)新與探索。 為了改變那種傳統(tǒng)的做法有許多人曾有過許多創(chuàng)意。筆者在多年的教學實踐中也嘗試了許多種做法，就覺得葉圣陶先生的話特有啟發(fā)：“著重培養(yǎng)學生自己改的能力，教師只給引導指點。該怎么改讓學生自己考慮，去決定，學生不處于主動地位了嗎？培養(yǎng)了自己改的能力，這是終身受用的?！庇谑侵鸩叫纬闪俗魑呐牡娜椒?，主要是學生互批，自批，教師瀏覽批改，分為他評，自評和我評三步驟，以培養(yǎng)學生的定作能力。 一、 他評 讓學生在評價別人作文的過程中促使學生寫作的提高。教學中我們完全可以放心把作文交給學生來改。這種批改我覺得有下列好處：其一讓學生學會修改別人

3、的文章；其二讓學生有機會欣賞別人的作品（這是學生最感興趣的）；其三讓學生在主析、欣賞別人作文的過程中提高自己的的作文水平；其四還可減輕教師的工作量。當然，讓學生互批并不是說教師放任不管。我們應該：讓每個學生都準備紅筆，人手一篇（別人的）作文，按老師的提示和老師平時批改的方法去批改，主要采用“三遍法”：首遍快速瀏覽，勾出錯別字和病句，并要求替他（她）修正；第二遍慢讀，從頭至尾精批細改，主要有下列去參考的修改內(nèi)容：中心是否明確；段落是否分明；觀點是否正確；選材是否圍繞中心；開頭與結尾如何；哪些語句值得你欣賞等等，及在旁批中寫出激勵性提示語或建議性的話語。教師此時應巡回加強指導，主要是與學生共同探討

4、修改中遇到的各種繁冗的問題，及時指導好學生的批改，這一環(huán)節(jié)應特別注意培養(yǎng)學生遇到問題要集思廣益，不要輕易下結論的習慣；第三遍粗看，既檢查批改的情況，又醞釀批語，間接性地鍛煉學生的評價能力。寫評語時由他評引起。采用這樣的格式：“他評：我覺得你作文”，其中既要有肯定，又要提出建議，并打上你認為的分數(shù)，最后還要簽上批改者的名字。學生完成他評后及時收集起來，特別是把他評中比較優(yōu)秀的作品當場誦讀，以供大家欣賞和監(jiān)督，讓學生的批改得到大家的認可，這樣對于以后的寫作，自己心中也有了譜了。 二、 自評 在重審自我寫作的過程中促進學生認識的提高。據(jù)課外調(diào)查了解，幾乎所有的學生寫完作文之后，都難以用平靜的心態(tài)去重

5、讀自己的創(chuàng)作，但是他們很在乎別人對于自己作品的評價（其實人都是這樣，總是希望自己的勞動成果得到別人的認同和他人的尊重），因此我將那些作完他評的作文發(fā)回學生本人，讓學生本人再回去審讀自己的作品，多借鑒別人的意見和建議。當然其中有些他評是很正確，很合理的，也有些是不太合理的，學生本人應從寫作時的初衷而對于“他評”來作出自己的見解，這樣就能使學生本人對于作品進行了又一次的審視和修改，提高認識的目的，這也學生之間的一次真切的無聲的合作，交流與探究，最后也作個評語，由自評引起，評同學改的怎樣，評自己的作文如何，格式有：“自評：我同意同學的評析”或“自評：我不同意同學的評析”之類，然后寫出“他評分”和“作

6、品分”。這樣下來，讓所有的學生有話可說，有話能說，而且說的的是真心話，是有見解性的話。葉圣陶老先生曾說：“文章要自己改，學生學會了自改的本領，才能把文章定好?！闭Z文課程標準中也強調(diào)“學生要養(yǎng)成修改自己作文的習慣?！苯Y果學生的認識提高了，修改的見解更深了，作文寫作也就有進步了。 三、 我評 在對比評價的過程中促成學生能力的提高。這個環(huán)節(jié)主要在于老師去完成，這是為了防止學生的他評和自評流于形式，教師要檢查前兩個環(huán)節(jié)修改的效果。主要是先讀學生的作品。然后針對學生的他評與自評作個總體商討和評價，這個環(huán)節(jié)也比較輕松，教師不必再花時間去批批注注，寫作文評語，只要快速讀一讀學生的作文，看看學生的批改是否準確

7、，評語是否恰當，再用紅筆作個我評（教師），采用的格式可：“我評：我覺得他評自評”。其中可加入點激勵性評價語：“同學很會評析，老師同意他（她）的觀點。”“同學很細心，能發(fā)現(xiàn)別人語句的毛病并加以改正，很好！”等等，然后打上“他評分”和“自評分”，讓批改者及被批改者好好地審視自己做的他評或自評是否合理，為他下一次的評批作借鑒與提高，并把會批改的一些學生的名字記下來，到班上去反饋時給予表揚，最后把他們批改的作文展示出來以供同學們觀賞和學習。特別強調(diào)，教師的“我評”是不可缺少的，這是新課標中的教師的主導作用，只有進行了這個環(huán)節(jié)，教師才能掌握學生的習作內(nèi)容，才能了解學生作文中的優(yōu)點和缺陷，才能了解到學生的

8、批改恰不恰當，學生的欣賞水平如何。 實行三步批改法以來，學生對于作文的興趣有所提高，學生的閱讀水平與寫作水平也不知不覺地提高了。而且學生懂得了如何去欣賞和評價別人的作品，語言的表達能力也日漸其長。通過長期的修改實踐，學生對于自己的習作也有了更高的認識。一次次的他評中也能讓學生學會公平、公正地對待別人，也加強了師生之間交流與溝通，這不是新課標理念下的教學與教育應達到的目的嗎？因此，筆者覺得此法不妨一試。 隨著新課程改革的不斷推進與發(fā)展，為了使初中思想品德課程教學任務與目標更好的完成，農(nóng)村初中對于思想品德教學進行了一系列的研究與改革，其中，課堂教學有效性是整個改革的主線。 在傳統(tǒng)的初中思想品德課堂

9、教學實踐中，大部分的教學模式仍然重視單個學生的接受情況，教師一味地重視課堂教學的系統(tǒng)完整性，讓學生死記硬背，機械學習，這種教師中心，系統(tǒng)傳授的課堂教學模式，使課堂缺乏思辯與創(chuàng)新，學生的主體性難以體現(xiàn)，學習積極性被壓抑，學生的全面發(fā)展成為空談。這樣的課堂教學效率一定不高。如果教師可以改變教學策略，使農(nóng)村初中思想品德課堂教學效率提高，這樣，不僅有利于學生獲得更多有用的知識，還可以將傳統(tǒng)思想品德課堂教學中的不足進行了彌補，將學生的課堂學習積極性充分調(diào)動起來。也只有這樣，才能真正落實以人為本的課改理念，真正實現(xiàn)學生德、智、體、美、勞、身、心等全面發(fā)展的終極目標。 1.初中思想品格課堂教學效率低的原因

10、1.1思想品德教師自身的原因。首先，由于農(nóng)村思想品德教師接受培訓的機會少，再加上老師漸漸出現(xiàn)的惰性心理，使得農(nóng)村初中思想品德教師的整體專業(yè)性不高。更有甚者，一些農(nóng)村學校沒有專業(yè)的思想品德教師，讓其他主課老師兼任，由于這些教師不是專業(yè)出身，對于思想品德課程的研究認識以及重視程度不夠，使得其在課堂教學過程中，只是一味地讀課文，根本沒有自己的想法與建議，只是為了應付將來思想品德考試而教學。學生在這種情況下學習，成績怎么會有大的提高，教師怎么會將初中思想品德課堂教學效率提高？ 1.2由于農(nóng)村思想品德教師的教學思想觀念無法及時轉變，導致其對新的教學方式研究不夠透徹，只是進行了表面研究，而對于其內(nèi)涵卻領會

11、不深刻?，F(xiàn)代教育教學指出，學生是課堂教學的主體。而由于老師的守舊思想作祟，使得其教學的中心并沒有向學生轉變。這些情況主要表現(xiàn)在，課堂備課不充分，課堂設計不合理，語言表達不夠準確，對于學生的提問不夠明確等，這樣，學生的思維很容易就會被老師打亂，造成學習效率不斷下降。 2.學生本身原因 與大城市的學生相比，農(nóng)村初中學生，無論是在學習能力，接受能力，還是活動能力方面都會有較大的差距。學生學習知識的來源非常單一，按照現(xiàn)代農(nóng)村初中教學情況來看，學生知識的來源往往只是依靠書本或者教師的講解。學生對于新教材感到陌生，新教材中，對于知識點的介紹并不會面面俱到，有的只是點到為止，而對于知識的更深一層的研究，就需

12、要學生課下自主學習。但是，由于農(nóng)村初中學生配套資料較少，使得他們根本不會進行知識的研究與擴充，再加上農(nóng)村初中學生學習基礎較差，自主學習能力不高等原因的影響，使得學生在課堂學習中的效率提升緩慢。 3.農(nóng)村初中學校配套設備不齊 新課程改革要求學校將學生學習所需設備進行完整配套，而由于農(nóng)村初中學校規(guī)模小，教育投入少等因素的影響，使得學校相應的配套設備根本無法達到新課程改革的要求。配套設備不齊，主要表現(xiàn)在多媒體設備、網(wǎng)絡、電化教室嚴重不足，這使得初中思想品德教師想要表述的知識無法進行有效地傳授，再加上學生沒有足夠的設備進行網(wǎng)絡查閱資料等因素的影響，使得學生使用網(wǎng)絡進行資料處理的能力受到嚴重的制約。農(nóng)村

13、初中學校配套設備不齊，在一定程度上，也會影響其課堂教學效率。 4.農(nóng)村初中思想品德課堂教學高效性實踐研究策略 針對現(xiàn)代農(nóng)村初中思想品德教學效率不高的情況，必須采取相應的改進策略： 4.1更新教師教學理念，與時俱進。在農(nóng)村初中思想品德教學過程中，想要提高課堂教學質量，很重要的一點就是教師要提高自身的專業(yè)技能，及時更新自己的教學理念，與時俱進。初中思想品德教師努力提高自身的專業(yè)技能，提升自己創(chuàng)新能力，積極奮斗，不安于現(xiàn)狀；摒棄傳統(tǒng)思想品德教學模式，不迷信權威，用創(chuàng)新的思維看問題，發(fā)表自己獨到的見解；努力研究教學教材，細心備課，更新教學模式，提高課堂教學效果等。 4.2教師要有明確的教學目標。初中思

14、想品德教師在進行課堂教學之前，都要有明確的教學目標。教學目標是教師進行課堂教學的核心，是課堂教學的起因與目的，是實現(xiàn)高效課堂教學的源動力。教師課堂教學目標要有針對性，實效性。思想品德教師要根據(jù)課程標準以及所教班級學生的認知水平，接受能力等制定合理的教學目標，只有這樣，才可以保證學生順利的接受所學知識，思想品德教師才會實現(xiàn)教學目標。 4.3理論聯(lián)系實際，提高學生學習興趣。傳統(tǒng)初中思想品德教學模式中，灌輸式的教學法使得教師課堂教學效率一直不高。興趣是最好的老師，因此，農(nóng)村初中思想品德老師要以此為切入點，將思想品德知識與學生實際相聯(lián)系，以提高學生學習興趣。比如，在進行了解經(jīng)濟生活這一章節(jié)的學習時，教

15、師可以將所學內(nèi)容與學生的實際生活相聯(lián)系，進行教學，以達到本節(jié)課教學目的。在這節(jié)課的學習中，教師可以給學生講解我們周圍的經(jīng)濟變化，通過生活中的經(jīng)濟變化將學生引入到課堂學習中去，由于老師所講述的內(nèi)容都與學生的實際生活相關，使得學生對于本節(jié)課的學習積極性不斷提高，有效地促進了學生積極思考。這樣，就可以使學生對于知識的理解更加深刻，真正提高課堂教學效率。 4.4重視培養(yǎng)學生自主學習能力。思想品德教師在課堂教學過程中，重視學生自主學習能力的培養(yǎng)，以提高學生的創(chuàng)新思維，讓學生會學習，會思考，會實踐，從而適應社會發(fā)展要求。但是，在現(xiàn)代農(nóng)村教學中，很多學生并不喜歡學習，要達到社會發(fā)展要求，還需很長的路要走，所

16、以，教師要想提高課堂教學效率，很重要的一點就是要重視學生自主學習能力的培養(yǎng)。比如，通過激發(fā)學生興趣提高學生求知欲，當學生對學習感興趣時，學生就會積極主動地去研究，從而使其學習效率不斷提高；通過小組討論激發(fā)學生學習欲望，教師在課堂教學中，提出問題，引起學生分歧，讓學生進行小組討論，學生在討論過程中，各抒己見，對于不同的意見，積極反駁探討，這樣，就可以使學生的思維方式更加開闊，使學生的創(chuàng)新能力不斷提升。 4.5善用多媒體，提升課堂氣氛?，F(xiàn)代科技不斷發(fā)展，在農(nóng)村初中思想品德課堂教學中，教師合理使用多媒體資源，將所傳授的知識通過多媒體軟件展示給學生，將傳統(tǒng)的書本教學模式進行適當轉變，使學生擺脫了機械讀

17、書的困境。比如，在進行民族大家庭這一章節(jié)的學習時，老師運用多媒體軟件制備教學視頻，將我們國家不同的民族，不同的習俗通過視頻展示給學生，學生平時可能知道一些少數(shù)民族，但對于各民族的習俗卻了解較少，學生通過視頻了解到他們的習俗，必將提高他們對于民族文化的興趣，積極主動地投入到學習中去，這樣，教師的課堂教學效率也就提高了。 綜上所述，隨著新課程改革的不斷推進與發(fā)展，農(nóng)村初中思想品德教育越來越受到社會各界的重視，因此，在這樣的背景下，農(nóng)村初中思想品德高效課堂教學也應成為教師該重視的問題。思想品德教師在課堂教學中，要積極創(chuàng)新教學方法，提升教學效率，培養(yǎng)學生自主學習能力，以提高學生的綜合素質。 骨折內(nèi)固定

18、方案及選擇原則2.骨折治療AO原則(經(jīng)典)解剖復位堅強內(nèi)固定保障骨折端血運早期功能鍛煉通過骨折塊間加壓而達到絕對的穩(wěn)定性,從而實現(xiàn)堅強固定,使骨折一期愈合3.BO原則(現(xiàn)代)現(xiàn)代骨折治療的觀念由機械力學向生物學方面發(fā)生了徹底的改變,即從解剖復位、堅強固定、骨折一期愈合的力學固定方式(A)演變?yōu)殚g接復位、彈性固定、間接愈合的生物學固定方式(BO)。必須充分重視局部軟組織和骨的血運,固定可靠而無加壓。4.骨折固定穩(wěn)定性絕對穩(wěn)定拉力螺釘/鋼板加壓鋼板相對穩(wěn)定髓內(nèi)釘外固定橋接鋼板5.臨床常用的螺釘種類6.螺釘?shù)拿麘貌课?皮質骨螺釘、松質骨螺釘)心特點(自攻螺釘、自鉆螺釘)心螺釘設計(如空心釘、鎖定釘)心直徑(如45mm螺釘)功能或機制(鋼板螺釘、拉力螺釘、位置螺釘、交鎖釘、錨釘、推拉螺釘、復位螺釘、阻擋釘)7.皮質骨與松質骨螺釘皮質骨螺釘松質骨螺釘(32mm螺紋)松質骨螺釘(16mm螺紋)8.自攻與自鉆螺釘普通螺釘自攻型螺幻用于外固定支架的自鉆斯氏釘自鉆型螺釘9.空心釘10.鎖定螺釘新型鎖定釘與傳統(tǒng)皮質骨螺釘相比螺柱更粗承受更大的屈曲和剪切力與周國骨質接觸面積更大,應力傳遞更住螺紋