患者安全教育與培訓(xùn)實踐

1、患者安全教育與培訓(xùn)實踐內(nèi) 容患者安全文化教育與培訓(xùn)實踐介紹一、患者安全文化患者安全是在醫(yī)療過程中采取必要措施，避免和減輕不良事件對患者造成的傷害。是醫(yī)療服務(wù)的最基本要求，是醫(yī)療服務(wù)的核心與永恒的主題！一、患者安全文化Hippocrates（460 BC 370 BC）希波克拉底誓言他向醫(yī)學(xué)界發(fā)出的行業(yè)道德倡議書，是從醫(yī)人員入學(xué)第一課要學(xué)的重要內(nèi)容。Never doharm to anyone.TheHippocraticOath一、患者安全文化患者安全問題與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相生相伴，貫穿于患者整個就診流程，涉及衛(wèi)生保健的各個部門及全體人員，非常復(fù)雜。我們對疾病的認識以及技術(shù)創(chuàng)新為提高20世紀的人均

2、壽命做出了重要貢獻。但是，當今的重要挑戰(zhàn)之一，不是追趕最新的臨床操作或高科技設(shè)備，而是在復(fù)雜、壓力大和快節(jié)奏的環(huán)境中提供更安全的照顧。世界衛(wèi)生組織總干事英國首席科學(xué)家連姆唐納森爵士患者安全最初只是學(xué)術(shù)界的話題，現(xiàn)在成為大多數(shù)醫(yī)療體系首先要考慮的事項。很顯然，如果希望教育和培訓(xùn)在提高患者安全方面發(fā)揮作用，我們必須采取新途徑。一、患者安全文化患價值觀者行為規(guī)范全問題致因安戰(zhàn)略目標以人為本一、患者安全文化精神文化 制度行為文化 物質(zhì)文化 核心價值觀組織精神管理理念組織架構(gòu)、管理制度工作流程（各項活動）環(huán)境、文化體系展示指標趨好收入增加質(zhì)量提高滿意度提高排名增加為醫(yī)院的各級各類人員在患者診療過程中，能

3、夠及時告知、釋疑、安撫患者及家屬 鼓勵報告患者安全問題，使醫(yī)療工作相互協(xié)同促進。失誤極少是故意行為，系統(tǒng)錯誤常常構(gòu)成事故的誘發(fā)因素或根本原因。如工作時間長、壓力大、環(huán)境因素等。教育、培訓(xùn)，包括先進的專業(yè)知識和診療技術(shù)以及構(gòu)建患者安全文化的組織愿景，從各類安全事故及醫(yī)療失誤中的汲取經(jīng)驗教訓(xùn)，建立持續(xù)改進的醫(yī)療體制。知情文化公正文化學(xué)習(xí)文化患 者 安 全 文 化一、患者安全每年約有44，000-98，000人死于可預(yù)防的醫(yī)療差錯，其中7，000例與用藥差錯相關(guān)。為此，每年支出170-290億美元。. . .1999年Institute of Medicine （IOM ）:TO Err is Hu

4、men: Buiding a Safer Health System一、患者安全 英國政府2002年發(fā)布的報告，承認住院患者中出錯誤率大約為10%。An Organization with a Memory二、教育與培訓(xùn)美國：航空業(yè)的安全駕駛經(jīng)驗指導(dǎo)患者安全工作；日本：運用企業(yè)管理的品管圈；英國：改善醫(yī)務(wù)人員的非技術(shù)能力二、教育與培訓(xùn) 1999 2001美國醫(yī)學(xué)研究院（Institute of Medicine，IOM）發(fā)布To Err is human 2016 2005 20002002 20032004X洲成立健康照護安全和質(zhì)量委員會（Australian Council for Saf

5、ety and Quality in Health Care），專責(zé)推展病人安全相關(guān)事宜。英國成立國家病人安全機構(gòu)（National Patient Safety Agency）第55屆世界衛(wèi)生大會通過WHO55號決議，呼吁關(guān)注患者安全JCAHO在醫(yī)院評審標準中，提出首套6項國家級別患者安全目標第57屆世界衛(wèi)生大會宣布成立：“全球患者安全聯(lián)盟”XX衛(wèi)生署于成“病人安全委員會”WHO召開“在發(fā)展中國家評估患者安全的方法學(xué)研究研討會”全球病人安全聯(lián)盟在日內(nèi)瓦召開會議，會議確立了 2005-2006 年度全球病人安全挑戰(zhàn)的主題 是“清潔衛(wèi)生更安全”X大利亞衛(wèi)生保健安全及質(zhì)量委員會，發(fā)表“國家患者安全

6、教育框架”美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會（JACHO）要求所有參加評審的醫(yī)院必須進行年度安全文化自我測評 2010 2009 2007WHO給患者安全明確定義WHO公布了患者安全教育教程指南WHO患者安全聯(lián)盟在全球11所醫(yī)學(xué)院試行醫(yī)學(xué)本科生患者安全教育指南患者安全全球峰會行動峰會、倫敦帝國理工學(xué)院患者安全轉(zhuǎn)化研究中心發(fā)布國家報告和學(xué)習(xí)系統(tǒng)的研究發(fā)展、患者安全2030 2008 2015 2014JCI發(fā)布國家患者安全目標（第五版）WHO在佛羅倫薩召開題為為全球的患者安全設(shè)置優(yōu)先級2014國際患者安全峰會，患者安全指標成為評估最佳醫(yī)院的重要指標歐洲醫(yī)學(xué)教育協(xié)會（AMEE）整合安全教育到本科醫(yī)學(xué)教育課

7、程中WHO患者安全聯(lián)盟啟動醫(yī)學(xué)本科生患者安全教育項目WHO患者安全聯(lián)盟啟動患者安全教育教程指南二、教育與培訓(xùn)2003年 美國醫(yī)學(xué)研究所（IOM）：健康從業(yè)者教育；通往質(zhì)量的橋梁報告； 英國醫(yī)學(xué)協(xié)會 （GMC）：提出醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)掌握的知識包括：患者安全相關(guān)內(nèi)容、預(yù)防醫(yī)療差錯的技能；2004年 英國國家患者安全局（NPSA）：授予3個醫(yī)學(xué)院設(shè)計和評估本科生患者安全的教學(xué)項目；2005年 美國成立了護理質(zhì)量與安全教育項目； X大利亞衛(wèi)生保健安全及質(zhì)量委員會（ACSQH）:發(fā)表國家患者安全教育框架2007年 歐洲醫(yī)學(xué)教育協(xié)會（AMEE）：呼吁病人安全教育應(yīng)整合到本科醫(yī)學(xué)教育課程中2008年 加拿大患者

8、安全協(xié)會：提出了醫(yī)務(wù)人員患者安全能力框架 WHO患者安全聯(lián)盟啟動“醫(yī)學(xué)本科生患者安全教育” 項目2009年 WHO患者安全聯(lián)盟啟動患者安全教育教程指南基于X大利亞國家患者安全教育框架2010年 WHO患者安全聯(lián)盟在全球11所醫(yī)學(xué)院試行醫(yī)學(xué)本科生病人安全教育指南 2012 2013 2011 2008 2009 2007 2006 2005 2004XX召開的首屆病人安全世界聯(lián)盟日“醫(yī)院管理質(zhì)量年活動”以患者安全作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價的重要指標中國醫(yī)院協(xié)會在原衛(wèi)健委的指導(dǎo)下開展“患者安全教育與研究項目”中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布“患者安全目標（2007版）“全球患者安全倡議活動”在XX啟動，并宣讀“衛(wèi)健委支

9、持預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障患者安全的聲明”中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布“患者安全目標（2008版）中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布“患者安全目標（2009-2010版）中國醫(yī)院協(xié)會完成患者安全教程指南中文版翻譯工作，同年7月WHO與原衛(wèi)健委共同發(fā)布三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）XX醫(yī)科大學(xué)開設(shè)“患者安全”教育選修科 2016 2015 2014中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布“患者安全目標（2011-2014版）“中國患者安全教育與研究協(xié)作網(wǎng)”啟動會在WHO和國家衛(wèi)生健康委指導(dǎo)下開展“患者安全教育與研究項目”中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布“患者安全目標（2014-2015版）中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布“患者安全目標（2017版） 2017XX大學(xué)第一醫(yī)院

10、與XX大學(xué)醫(yī)學(xué)部開設(shè)本科教育患者安全選修課中國醫(yī)院大會特設(shè)“從創(chuàng)新角度打造患者安全生態(tài)圈”主題國家衛(wèi)健委召開“中國患者安全大會”，大會宣布成立中國患者安全聯(lián)盟二、教育與培訓(xùn)國外患者安全教育特點已從理論研究為主發(fā)展到實踐探索階段。強調(diào)將患者安全改善方法實際應(yīng)用在實際工作中。課堂教育+改善項目。工作中發(fā)現(xiàn)問題，在工作中解決。保證患者安全研究的前沿性，提高了解決問題的及時性。不同的項目面向具體類別的醫(yī)務(wù)人員。藥學(xué)、產(chǎn)科、手術(shù)等。培訓(xùn)的針對性和目的性不斷加強。注重患者在改進中的角色，使其在患者安全中發(fā)揮作用。跨地域和實踐的限制，實現(xiàn)信息便捷的傳播。運用信息技術(shù)推動患者安全研究的進步。實踐與經(jīng)驗積累形式

11、多樣化培訓(xùn)對象細化注重患者參與利用信息化技術(shù)國外患者安全教育培訓(xùn)形式課堂教學(xué)為主：模擬教學(xué)：網(wǎng)絡(luò)教學(xué)：國內(nèi)患者安全教育以學(xué)習(xí)國外模式為主，自主研究相對貧乏；理論研究為主，實際探索匱乏；分散研究為主，規(guī)模性不足：呈點狀分布階段性研究為主，體系性研究不足：患者安全教育與思考與需求相結(jié)合；培訓(xùn)對象要分層；機制要暢銷；要與實際工作相結(jié)合；內(nèi)容要創(chuàng)新：三、實踐介紹完善在校醫(yī)學(xué)生教育體系培訓(xùn)對象：本科學(xué)生（未進臨床）2017年2月北大醫(yī)院與XX大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院聯(lián)合開設(shè)“職業(yè)精神與患者安全”選修課，首次將患者安全引入XX大學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段。我院醫(yī)療管理團隊與醫(yī)學(xué)人文學(xué)院專家聯(lián)合授課，通過傳播理論知識、前

12、沿進展、案例分析，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段，即為醫(yī)學(xué)生樹立系統(tǒng)改進的思路，向在校醫(yī)學(xué)生傳遞患者安全知識及免責(zé)文化理念。課程設(shè)計結(jié)合世界衛(wèi)生組織患者安全教育教程指南、JCI國際患者安全目標。共計14名授課專家，授課時長18學(xué)時。本科教育學(xué)習(xí)目標基本概念系統(tǒng)思維安全技巧管理工具教學(xué)目的1.加強對患者安全知識、準則的理解；2.能夠樹立從差錯中學(xué)習(xí)的態(tài)度和能力；3.用系統(tǒng)思維看待醫(yī)療系統(tǒng)中的危險、傷害；4.學(xué)習(xí)運用管理學(xué)工具解決醫(yī)療安全（不良）事件。知識點要求1.患者安全、安全文化、醫(yī)療安全（不良）事件概念2.醫(yī)療安全（不良）事件導(dǎo)致的傷害3.系統(tǒng)改進在醫(yī)療安全（不良）事件管理中的作用4.免責(zé)文化在醫(yī)療不良

13、事件管理中的重要作用5.其他行業(yè)差錯和系統(tǒng)故障的分析 給我們的啟示 6.患者安全管理工具及模型課程設(shè)計患者安全總論；正確識別患者身份；促進醫(yī)務(wù)人員之間的有效交流；降低醫(yī)源性感染的風(fēng)險；加強特殊藥物管理，提高用藥安全；確立手術(shù)安全核查制度，避免手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤；防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生畢業(yè)后繼續(xù)教育完善全員教育培訓(xùn)機制培訓(xùn)對象：醫(yī)師、護士、醫(yī)技、管理、保潔、保衛(wèi)、后勤等員工典型案例：護理部借鑒美國護理人員質(zhì)量安全教育（QSEN）開展的護理安全培訓(xùn)，在規(guī)培期間須接受5門患者安全課程（患者安全文化的詮釋、護理不良事件的上報及處理、護理風(fēng)險評估及管理、護理人員自身安全及心

14、理調(diào)節(jié)和醫(yī)療糾紛的防范及處理）患者安全教育手冊（漫畫版）畢業(yè)后繼續(xù)教育WHO患者安全培訓(xùn)2016年第八個世界手衛(wèi)生日中國宣傳活動；2016年WHO慎重對待抗生素活動啟動。畢業(yè)后繼續(xù)教育區(qū)域交流培訓(xùn) 第一屆XXX患者安全研討會為響應(yīng)WHO號召，關(guān)注“高風(fēng)險情形”、“多種用藥”和“交接過渡期的照護”等關(guān)鍵領(lǐng)域，由中國醫(yī)院協(xié)會主辦、XX大學(xué)第一醫(yī)院承辦。第一屆XXX患者安全研討會”畢業(yè)后繼續(xù)教育定期患者安全專項培訓(xùn)（1）2016年患者安全微視頻大賽，共計72個作品參賽，自導(dǎo)自演，高傳播性，學(xué)習(xí)性（2）2016年全員人工心肺復(fù)蘇（CPR）培訓(xùn)考核，考核對象包括醫(yī)、技、護、管理、后勤、保潔、保衛(wèi)等相關(guān)部

15、位（3）2017年患者安全文化月：宣傳展板、人員培訓(xùn)、專題講座鼓勵患者積極參與住院 患者參與建立患者委員會制度、建立病房公休會制度，充分保障患者參與、暢通患者發(fā)現(xiàn)問題，反饋意見的途徑。鼓勵患者積極參與門診 患者參與 自2015年4月起開始舉辦，截至2017年7月，共舉辦114場講座，聽眾近4000人，主講團包括醫(yī)師、藥師、護士、康復(fù)技師。從疾病預(yù)防到飲食調(diào)控，從防止跌倒到家庭護理，從手衛(wèi)生到用藥安全，我們不斷創(chuàng)新思路，在持續(xù)傳播健康科普知識的基礎(chǔ)上，也為患者安全教育提供了溝通的平臺。中國患者安全協(xié)作網(wǎng)中國患者安全協(xié)作網(wǎng)（XX工作組）組長單位，引領(lǐng)首都地區(qū)12家成員單位在全國范圍內(nèi)率先建立“定期例會、案例分享、教育研究、內(nèi)部期刊”的工作模式，建立學(xué)習(xí)型組織，傳播患者安全文化。累計召開例會14次，出版內(nèi)刊13期，內(nèi)刊發(fā)放2200冊。分享不良事件135件，專家點評案