壓瘡評(píng)估、報(bào)告表

1、歡迎下載 高危人白群城中壓醫(yī)瘡院評(píng)估表住院號(hào)：診斷：入院日期：壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素基本條件評(píng)估,請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)條目前打“J”。（符合以下條件4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者可申請(qǐng)難免壓瘡）強(qiáng)迫體位,嚴(yán)格限制翻身生命體征不穩(wěn)定營(yíng)養(yǎng)缺之白蛋白W30g/L昏迷意識(shí)淡漠骨盆骨折年齡270歲心力衰竭腎功能衰竭大小便失禁呼吸衰竭呼吸機(jī)輔助截肢、偏癱高度水腫代謝紊亂糖尿病藥物:鎮(zhèn)靜劑/類固醇肥胖極度消瘦其他重要臟器衰竭壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素量化評(píng)估（Braden評(píng)分表）得分：分度危險(xiǎn)科室：床號(hào)：患者姓名：性別年齡：評(píng)分內(nèi)容評(píng)估計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分1分2分3分4分1.感知能力完全受限大部分受限輕度受限無損害2潮濕程度持續(xù)潮濕常常潮濕偶爾潮濕罕見潮濕

2、3活動(dòng)能力臥床局限于椅偶爾步行經(jīng)常步行4.移動(dòng)能力完全受限非常受限輕微受限不受限5.營(yíng)養(yǎng)攝取能力非常差可能不足充足豐富6.摩擦力和剪切力存在問題潛在問題不存在問題注：輕度危險(xiǎn)：15-16分（年齡270歲者15-18分為輕度危險(xiǎn)沖度危險(xiǎn)：13-14分高度危險(xiǎn):W12分極度危險(xiǎn):W9分；16分（年齡270歲者18分）為預(yù)測(cè)有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的診斷界值；評(píng)分W16分（年齡270歲者18分）采取預(yù)防壓瘡的措施;首次評(píng)估：高?；颊呷朐寒?dāng)天完成；住院期間病情突然加重者2小時(shí)內(nèi)完成；評(píng)分結(jié)果W12分需填寫壓瘡報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部。再次評(píng)估：評(píng)分結(jié)果W12分每天評(píng)估；評(píng)分輕、中度危險(xiǎn)患者每周評(píng)估；病情發(fā)生變化隨時(shí)評(píng)估

3、。終止評(píng)估：評(píng)分顯示無危險(xiǎn)且病情穩(wěn)定者終止評(píng)分。第次評(píng)估自帶壓瘡：口是口否院內(nèi)發(fā)生壓瘡：口是口否采取干預(yù)措施：口是口否采取治療護(hù)理措施：口是口否評(píng)估護(hù)士簽字：護(hù)士長(zhǎng)簽字：評(píng)估日期：科室：患者姓名：床號(hào)：住院號(hào)：年齡:性別：診斷：入院日期：目前Braden評(píng)分結(jié)果：高危因素補(bǔ)充說明：分；屬度危險(xiǎn)壓瘡屬性：口院外壓瘡口院內(nèi)壓瘡口難免壓瘡口咼?；颊呋颊卟∏楹?jiǎn)介：壓瘡發(fā)生時(shí)間：壓瘡分期：壓瘡部位及面積：創(chuàng)面情況：口紅腫口水泡口滲血滲液口潰瘍口化膿口壞死口惡臭口其他壓瘡干預(yù)及治療護(hù)理措施保持床單和衣褲清潔、干燥、舒適、污染后及時(shí)更換避免壓力和摩擦力使用海綿墊，保持30側(cè)臥給予氣墊床給予減壓用具，保護(hù)皮膚受壓部位每日擦浴一次洗澡每周一次2h更換一次體位。移動(dòng)病人時(shí)采取抬舉方式坐姿不長(zhǎng)于1h,同時(shí)使用減壓用具采取適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持措施：由口進(jìn)食鼻飼靜脈座椅時(shí)坐姿90,15分鐘運(yùn)動(dòng)一次局部涂藥，無菌敷料覆蓋包扎局部濕性愈合敷料手術(shù)治療：清創(chuàng)皮瓣移植局部創(chuàng)面按外科換藥處理中醫(yī)特色治療：紅外線照射按摩中藥外用創(chuàng)面氧氣治療患者或家屬意見：以上報(bào)告情況屬實(shí)，簽名為證。患者或家屬：日期:報(bào)告護(hù)士簽名：報(bào)告日期：科護(hù)士長(zhǎng)查看時(shí)間及簽名:護(hù)理部查看（會(huì)診）時(shí)間：護(hù)理部意見及簽名：轉(zhuǎn)歸：口加重口好轉(zhuǎn)口干燥口結(jié)痂口愈合口未愈口出院口轉(zhuǎn)科口死亡備注：1、報(bào)告表一式兩