養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)展困境與對(duì)策研究-以寧波市北侖區(qū)為例 高級(jí)護(hù)理專業(yè)

1、目錄 HYPERLINK l _Toc15816 養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)展困境與對(duì)策研究2 HYPERLINK l _Toc3614 以寧波市北侖區(qū)為例2 HYPERLINK l _Toc16838 一、緒論2 HYPERLINK l _Toc5377 （一）研究背景及研究意義2 HYPERLINK l _Toc31780 1有利于滿足老年人的生存需求3 HYPERLINK l _Toc25073 2有利于提高養(yǎng)老護(hù)理員的綜合素質(zhì)3 HYPERLINK l _Toc26077 3有利于養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展3 HYPERLINK l _Toc25940 （二）文獻(xiàn)綜述3 HYPERLINK l _Toc936

2、1養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化建設(shè)4 HYPERLINK l _Toc22320 2養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)4 HYPERLINK l _Toc765 3養(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)4 HYPERLINK l _Toc13975 （三）研究對(duì)象與研究方法5 HYPERLINK l _Toc14389 1研究對(duì)象5 HYPERLINK l _Toc22987 2研究方法5 HYPERLINK l _Toc20141 （四）研究思路6 HYPERLINK l _Toc15433 （五）創(chuàng)新點(diǎn)6 HYPERLINK l _Toc17182 二、北侖區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題6 HYPERLINK l _Toc25173 （一）北

3、侖區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)展現(xiàn)狀6 HYPERLINK l _Toc16767 1北侖區(qū)老齡化現(xiàn)狀6 HYPERLINK l _Toc9665 2北侖區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀6 HYPERLINK l _Toc2862 3北侖區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)展現(xiàn)狀7 HYPERLINK l _Toc7677 （二）北侖區(qū)養(yǎng)老護(hù)理人員發(fā)展中存在的問題8 HYPERLINK l _Toc28472 1專業(yè)化程度低8 HYPERLINK l _Toc28141 2薪酬水平低9 HYPERLINK l _Toc21185 3社會(huì)地位低9 HYPERLINK l _Toc10800 4流動(dòng)性大10 HYPERLINK l _Toc6222

4、5工作壓力大10 HYPERLINK l _Toc7711 6培訓(xùn)體系不健全10 HYPERLINK l _Toc21470 三、北侖區(qū)養(yǎng)老護(hù)理人員發(fā)展困境原因分析11 HYPERLINK l _Toc30204 （一）缺乏專業(yè)型人才的有效就業(yè)11 HYPERLINK l _Toc15039 （二）缺乏合理的人力資源培訓(xùn)制度12 HYPERLINK l _Toc19342 （三）缺乏正確的社會(huì)認(rèn)知和輿論導(dǎo)向12 HYPERLINK l _Toc6795 （四）缺乏執(zhí)行力強(qiáng)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)13 HYPERLINK l _Toc3403 四、促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)展的對(duì)策建議13 HYPERLINK l _T

5、oc10773 （一）將養(yǎng)老護(hù)理員崗位納入國家公益性崗位中13 HYPERLINK l _Toc30729 （二）倡導(dǎo)全社會(huì)尊重護(hù)理員的理念14 HYPERLINK l _Toc22246 （三）建立健全養(yǎng)老護(hù)理員管理制度14 HYPERLINK l _Toc32526 （四）大力推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理專門化教育發(fā)展15 HYPERLINK l _Toc7050 （五）建立健全多層次養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)體系15 HYPERLINK l _Toc7597 （六）建立“技能薪酬職級(jí)”三位一體制度15 HYPERLINK l _Toc3375 五、結(jié)論與展望16 HYPERLINK l _Toc9948 （一）研究結(jié)

6、論16 HYPERLINK l _Toc877 （二）不足與展望16養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)展困境與對(duì)策研究以寧波市北侖區(qū)為例一、緒論（一）研究背景及研究意義按照國際通用標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國家或者一個(gè)地區(qū)60歲以上人口占該國或該地區(qū)總?cè)丝诘?0%及以上，或者一個(gè)國家或一個(gè)地區(qū)65歲以上人口占該國或該地區(qū)總?cè)丝诘?%及以上時(shí)，該國家或地區(qū)就進(jìn)入老齡化社會(huì)。人口老齡化已不是一個(gè)新的話題，它是經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度和一定階段時(shí)的必然產(chǎn)物。法國、瑞典、英國、德國等發(fā)達(dá)國家早在20世紀(jì)就先后進(jìn)入了老齡化社會(huì)。我國雖然進(jìn)入老齡化社會(huì)的時(shí)間不算早，但老齡化的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于世界老齡化速度，發(fā)達(dá)國家長達(dá)幾十年甚至一百多年的老齡化進(jìn)程，

7、我國只用了短短十八年（1981-1999年）就完成了。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2050年，中國60歲以上人口將占據(jù)總?cè)丝诘?5%，老齡化比重超過日本，成為世界上老齡化最嚴(yán)重的國家。根據(jù)圖1中的老齡化線性擬合線分析可得，我國人口老齡化比重將以每年0.25%的速度增長，截至2014年底，老年系數(shù)已達(dá)到10.1%，照此速度發(fā)展下去，我國很快就會(huì)從輕度老齡化社會(huì)邁入中度老齡化，甚至是重度老齡化。中國老齡人口不斷高齡化，老齡化速度已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超前于社會(huì)保障體系的構(gòu)建。西方發(fā)達(dá)國家在進(jìn)入老齡化時(shí)，人均GNP已達(dá)到1-3萬美元，而我國在人均GNP不到1000美元時(shí)就已經(jīng)提前進(jìn)入了老齡化社會(huì)，中國未富先老的事實(shí)已擺在

8、眼前。老齡化的逐漸加深給我國的可持續(xù)發(fā)展埋下巨大隱患，但同時(shí)也潛藏著巨大的機(jī)會(huì)，特殊的需求呼喚著新的產(chǎn)業(yè)的誕生，老年產(chǎn)業(yè)順勢而起。而在所有老年特殊需求中，對(duì)新型養(yǎng)老或者說是對(duì)專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理方面的需求占據(jù)很大比重，這是由中國的現(xiàn)狀決定的：一方面老年人口總量大，養(yǎng)老需求大，另一方面，受家庭結(jié)構(gòu)變化、人口流動(dòng)加速等影響，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已無法滿足養(yǎng)老需求。如何解決養(yǎng)老問題，如何讓老人安享晚年，這是所有人尤其是老年產(chǎn)業(yè)從業(yè)者們應(yīng)該關(guān)注的事情。養(yǎng)老護(hù)理員就是在這樣一個(gè)時(shí)代背景下應(yīng)運(yùn)而生的，并且隨著老齡化程度的不斷加深，逐漸呈現(xiàn)出一個(gè)需求大于供給的趨勢。但目前養(yǎng)老護(hù)理員的總體數(shù)量、質(zhì)量和期望值還有很大差距

9、，據(jù)權(quán)威部門測算，目前我國需要養(yǎng)老護(hù)理員1000萬人左右，全國現(xiàn)僅有專業(yè)護(hù)理員30多萬人，其中取得職業(yè)資格的甚至不到10萬人，缺口巨大。從業(yè)者專業(yè)知識(shí)技能不高，持證上崗率低，養(yǎng)老護(hù)理人才難招難留，時(shí)代呼喚著一批穩(wěn)定的、高素養(yǎng)的專業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍的出現(xiàn)和成長，能夠讓越來越多的老人享受到更加專業(yè)化、人性化的養(yǎng)老服務(wù)，安享晚年。在人口老齡化愈加嚴(yán)重、老人基本權(quán)益得不到滿足的前提下，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行的調(diào)查研究是必要且意義深遠(yuǎn)的，建設(shè)一支專業(yè)化的養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍是符合時(shí)代要求的：1有利于滿足老年人的生存需求 在人口老齡化的大背景下，解決老年人的養(yǎng)老問題是當(dāng)務(wù)之急。了解養(yǎng)老護(hù)理員的生存現(xiàn)狀，找到制

10、約發(fā)展的關(guān)鍵問題，才能夠有針對(duì)性地幫助他們突破職業(yè)發(fā)展困境，建立起一支高素質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理團(tuán)隊(duì)，進(jìn)而為老年人提供更加貼心、高效、優(yōu)質(zhì)的現(xiàn)代化服務(wù)，滿足他們的現(xiàn)實(shí)中最迫切的養(yǎng)老需求。2有利于提高養(yǎng)老護(hù)理員的綜合素質(zhì) 在調(diào)查研究中，一方面發(fā)現(xiàn)問題，另一方面尋找解決方案，在實(shí)地調(diào)查和訪談過程中能夠給他們提供一些合理化建議，幫助他們改進(jìn)制度，優(yōu)化工作流程，改善培訓(xùn)方案，逐漸提高養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)素養(yǎng)。3有利于養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展目前家庭結(jié)構(gòu)已呈現(xiàn)出從“421”向“8421”轉(zhuǎn)變的發(fā)展趨勢，家庭養(yǎng)老已無法滿足老年人的需求，越來越多的老年人明確提出在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。養(yǎng)老護(hù)理員作為養(yǎng)老事業(yè)的重要組成部分，其自身隊(duì)伍建設(shè)和

11、自身素養(yǎng)的提高將會(huì)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)的完善、養(yǎng)老市場的擴(kuò)展，養(yǎng)老事業(yè)得以進(jìn)一步發(fā)展。（二）文獻(xiàn)綜述中國老齡化呈現(xiàn)出一個(gè)老齡人口數(shù)量多、增速快、老齡人口高齡化的特點(diǎn)，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老已滿足不了老年人的養(yǎng)老需求，越來越多的老年人選擇老年公寓、養(yǎng)老院、護(hù)理員等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在這些機(jī)構(gòu)中需要大量專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員。但目前養(yǎng)老護(hù)理員這一職業(yè)并沒有被人們正確認(rèn)識(shí)，受傳統(tǒng)觀念的影響，主觀地認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理員就是一種給老人喂水喂飯、擦屎擦尿的工作，沒有認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老護(hù)理員在老齡化浪潮中所發(fā)揮的作用以及應(yīng)具備的素質(zhì)。養(yǎng)老護(hù)理員是以老年人為護(hù)理對(duì)象，為老年人提供生活照料、日常護(hù)理以及精神慰藉等的一種新興職業(yè)。隨著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和養(yǎng)老服

12、務(wù)的細(xì)分，養(yǎng)老護(hù)理員在養(yǎng)老事業(yè)中將扮演越來越重要的角色。隨著養(yǎng)老事業(yè)的不斷發(fā)展和社會(huì)各界的重視，國內(nèi)學(xué)術(shù)界對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的研究也逐漸加深拓展，然而，由于養(yǎng)老護(hù)理員業(yè)處于起步階段，國內(nèi)對(duì)于護(hù)理員的相關(guān)研究也不甚成熟。不過仍然對(duì)之后的研究起到很重要的基礎(chǔ)作用。主要?dú)w類如下：1養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化建設(shè)裴曉梅認(rèn)為，傳統(tǒng)的非專業(yè)照護(hù)已經(jīng)不足以使失能或者患病的老人維持正常生活狀態(tài)。許文穎、趙雪伶認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)具備高深的專業(yè)知識(shí)、完備的專業(yè)技能、系統(tǒng)的專業(yè)精神、高度專業(yè)自主性、教育體系層次性，但目前養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)態(tài)度欠佳、專業(yè)培訓(xùn)欠缺、專業(yè)發(fā)展通道不暢通，職業(yè)要求與現(xiàn)實(shí)差距過大，專業(yè)化建設(shè)任務(wù)艱巨。2養(yǎng)老護(hù)理員

13、培訓(xùn)趙要松、高麗等指出，當(dāng)前的養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)存在培訓(xùn)模式不規(guī)范、人力資源配置不合理、養(yǎng)老護(hù)理理念匱乏等問題，當(dāng)前急需的培訓(xùn)是有關(guān)疾病護(hù)理、心理護(hù)理和健康指導(dǎo)等方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)制度亟待改善。3養(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)張衛(wèi)紅、毛慧萍等人認(rèn)為，從某種程度上來說，養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)道德、誠信度比職業(yè)技能更加重要。王艷梅指出養(yǎng)老護(hù)理員的基本素質(zhì)包括高度的責(zé)任感、愛心、耐心、奉獻(xiàn)精神、博專兼?zhèn)涞膶I(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的分析能力和解決問題的能力、良好的溝通技巧、合作精神和領(lǐng)導(dǎo)才能。韓家新、張衛(wèi)紅、毛慧萍等認(rèn)為，當(dāng)前養(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)較低，應(yīng)加強(qiáng)多方面的培訓(xùn)提高養(yǎng)老護(hù)理員的素質(zhì)。曹蕾、孫雯等人認(rèn)為可以在養(yǎng)老護(hù)理醫(yī)院職業(yè)能力培訓(xùn)中展開校

14、企合作，有可能的話可以設(shè)置養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地。國外也對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員展開過研究。Aylward S認(rèn)為國內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理員招聘的困境導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更多接受國外的養(yǎng)老護(hù)理員，而這些養(yǎng)老護(hù)理員雖然可能經(jīng)過很嚴(yán)格的培訓(xùn)，但是缺乏對(duì)本國長期照護(hù)經(jīng)驗(yàn)或者為老人服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，因此需要對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)使他們本土化。See Schmid H通過實(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，非營利組織中的養(yǎng)老護(hù)理員年齡普遍偏大（平均43歲），而且缺乏勞動(dòng)保護(hù)，收入很低?？梢园l(fā)現(xiàn)，國內(nèi)外現(xiàn)有的這一方面的研究總體是寬泛的、不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、不夠科學(xué)的、不具有創(chuàng)新性的，且研究欠缺學(xué)術(shù)性，研究成果實(shí)踐性有待考究。對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的研究必須也必將會(huì)隨著社會(huì)發(fā)展和時(shí)代需求進(jìn)一步推

15、進(jìn)的。此外，養(yǎng)老護(hù)理員作為一種人力資源，應(yīng)該使用科學(xué)的方法對(duì)其進(jìn)行有效管理。在人力資源管理的幾大方面，從招聘到離職管理都應(yīng)該制定合理的方針政策。但目前的各大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并沒有建立較完備的管理制度。必須加快建立合理有效的養(yǎng)老護(hù)理員人力資源管理制度。（三）研究對(duì)象與研究方法1研究對(duì)象2016年2月至2016年3月采用隨機(jī)抽樣法調(diào)查及訪談了寧波市北侖區(qū)6家公立養(yǎng)老院、4家民營養(yǎng)老院共10家養(yǎng)老院中的養(yǎng)老護(hù)理員。此次調(diào)查通過三維度了解護(hù)理員從業(yè)現(xiàn)狀（其中包括10名管理人員，50名養(yǎng)老護(hù)理員，70位接受養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的老人）。養(yǎng)老護(hù)理員是指對(duì)老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員，按照提供服務(wù)環(huán)境的差異分為居家養(yǎng)

16、老護(hù)理員和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員，本次調(diào)查對(duì)象為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員。2研究方法本文主要通過文獻(xiàn)法、問卷法、訪談法進(jìn)行調(diào)查研究：（1）通過文獻(xiàn)調(diào)查法搜集現(xiàn)有資料，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的背景和現(xiàn)狀有一個(gè)基本了解。（2）通過問卷調(diào)查法收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解寧波市北侖區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老護(hù)理員的發(fā)展現(xiàn)狀。（3）通過訪談法，一方面了解養(yǎng)老護(hù)理員的工作現(xiàn)狀，另一方面了解管理層、從業(yè)者和護(hù)理對(duì)象對(duì)護(hù)理員的滿意度和期望值。（四）研究思路本文基于全球老齡化大背景，以“人口老齡化”、“養(yǎng)老護(hù)理”、“養(yǎng)老護(hù)理員”這條主線進(jìn)行研究，具體思路如下： SHAPE * MERGEFORMAT （五）創(chuàng)新點(diǎn)此次調(diào)查通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員、養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)

17、人員、正在接受養(yǎng)老護(hù)理的老年人三維度來了解養(yǎng)老護(hù)理員的從業(yè)現(xiàn)狀，并且將人力資源理論穿插到論述和分析中，增加研究的理論性和科學(xué)性。二、北侖區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題 養(yǎng)老護(hù)理員是養(yǎng)老護(hù)理業(yè)發(fā)展的主力軍，他們的綜合素養(yǎng)的好壞直接影響到老人的生活狀況、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，甚至是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的未來走向。一個(gè)優(yōu)秀的養(yǎng)老護(hù)理員需要全方位發(fā)展，不僅需要有過硬的身體素質(zhì)、較高的專業(yè)知識(shí)技能，更需要有良好的觀察力、溝通協(xié)調(diào)力、學(xué)習(xí)力等綜合素質(zhì)。本文以北侖區(qū)為例，以北侖區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員為調(diào)查對(duì)象，通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員、養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員、接受養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員多維度深入了解其發(fā)展現(xiàn)狀。（一）北侖區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)展現(xiàn)狀1

18、北侖區(qū)老齡化現(xiàn)狀寧波市先于全國12年進(jìn)入老齡化，進(jìn)入時(shí)間早，程度深。截至2013年末，寧波市60周歲及以上戶籍老年人口占戶籍人口總數(shù)的20.5%，2014年底該老年系數(shù)上升到21.5%，2015年底又持續(xù)上升到22.4%。寧波已進(jìn)入中度老齡化社會(huì)，且老齡化程度在不斷加深中，老齡人口不斷增加，養(yǎng)老壓力不斷加大。北侖區(qū)作為其一部分，老齡化程度也在不斷加深，壽命的延長、老年人口逐漸轉(zhuǎn)為高齡人口以及出生率的不斷下降是其中重要影響因素。截至2015年底，北侖區(qū)老年系數(shù)為22.28%，雖低于寧波總體水平22.4%，但仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國水平16.15%，且老齡人口還在呈現(xiàn)不斷上升趨勢，老齡化問題值得關(guān)注并且亟待

19、解決。2北侖區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀截至2015年底，全區(qū)共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)18家，床位數(shù)2960張，每千名戶籍老人擁有床位36張。其中，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)12家，床位數(shù)2242張；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)6家，床位數(shù)718張，民辦養(yǎng)老床位數(shù)僅占全區(qū)養(yǎng)老床位的24.3%。全區(qū)床位數(shù)雖高于全國平均水平每千名老人擁有床位24.4張，但與寧波市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃（2012-2020）中的“每百名老人擁有床位5張以上”的要求還有較大差距，仍無法滿足老人對(duì)床位日益迫切的需求，老齡化的推進(jìn)使得“一床難求”的情況日益嚴(yán)重，加大養(yǎng)老設(shè)施投入已迫在眉睫。此外，公辦與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求呈現(xiàn)強(qiáng)烈對(duì)比：公辦養(yǎng)老院幾乎爆滿并且床位永遠(yuǎn)有人在排隊(duì)還遲

20、遲輪不到，民辦養(yǎng)老院入住率低，常常要通過宣傳推廣的方式短期內(nèi)提高入住率、減少空房率。全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員整體也呈現(xiàn)供需不足的問題，每個(gè)養(yǎng)老院可容納的老人平均為100-150人，假設(shè)按照每10位老人配1名護(hù)理員的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，每個(gè)養(yǎng)老院至少需要10名護(hù)理員，寧波市整體的狀況是：233家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、37934張床位，“共享”2657名在冊(cè)養(yǎng)老護(hù)理員。也就是說平均每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有10名護(hù)理員，有些甚至只有2-4名護(hù)理員，而每個(gè)護(hù)理員要照顧少至4、5人多至十幾二十人的老年人。北侖區(qū)目前沒有一個(gè)養(yǎng)老院的護(hù)理員人數(shù)超過10人，每個(gè)護(hù)理員都做著兩人甚至更多人的工作量，24小時(shí)無休，護(hù)理員供需嚴(yán)重失衡，工作量和薪酬也

21、嚴(yán)重不符。3北侖區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)展現(xiàn)狀本次開展的實(shí)地調(diào)查通過問卷和訪談相結(jié)合的方式、多維度地了解養(yǎng)老護(hù)理員的工作現(xiàn)狀。調(diào)查結(jié)果如下：（1）群體特征目前的養(yǎng)老護(hù)理人員大部分為年齡40-60周歲、文化程度初中及以下、子女經(jīng)常不在身邊或喪偶、生活壓力較小的本地戶籍的女性。由表1可知，超過70%以上的在職養(yǎng)老護(hù)理員為50周歲以上的女性。他們?cè)染陀幸环葺^穩(wěn)定的收入，但由于家里無子女或伴侶陪伴感到寂寞，因此選擇從事一份離家較近且能和同齡人接觸的工作。（2）工作特性養(yǎng)老護(hù)理工作呈現(xiàn)出工作時(shí)間長、工作強(qiáng)度大（多體力活）等特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)等要求較高。從圖3中我們可以看到，大部分的護(hù)理員（76

22、%）一天內(nèi)只有2-4小時(shí)的休息時(shí)間，也就是說他們一天內(nèi)至少要工作20小時(shí)，工作時(shí)間長，休息時(shí)間短，對(duì)身體和精神是一種很大的消耗。另外，護(hù)理員常常要干一些諸如幫老人翻身、提重物的體力活，對(duì)中年人來說也是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。（3）流動(dòng)性特征年輕的護(hù)理員流動(dòng)性較大，年長護(hù)理員流動(dòng)性很小。據(jù)調(diào)查，目前在職的護(hù)理員多從業(yè)5年以上，有些甚至從業(yè)超過10年。這些護(hù)理員一般在50-60歲之間，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，且對(duì)護(hù)理員職業(yè)有較高的認(rèn)同感，較少流失。據(jù)北侖區(qū)一養(yǎng)老院院長透露，新招進(jìn)來的年輕護(hù)理員10個(gè)中至少有8個(gè)會(huì)在一年內(nèi)離職，剩下的2個(gè)也往往留不長久，最后新員工幾乎都留不下來。（4）職位特征養(yǎng)老護(hù)理人員只有普通護(hù)理

23、和特殊護(hù)理的不同，沒有職位上的區(qū)別，所有人都是同一級(jí)別，無晉升激勵(lì)機(jī)制，有淘汰機(jī)制。養(yǎng)老院有護(hù)理型床位和普通型床位之分，入住養(yǎng)老院的老人有能自理、部分自理和不能自理之分，半失能、失能老人由特殊護(hù)理員進(jìn)行專人護(hù)理，其他老人由普通護(hù)理員照顧。特殊護(hù)理員和普通護(hù)理員沒有職位上的區(qū)別，只有薪酬上的些許差別。護(hù)理員目前無職位晉升通道和職級(jí)區(qū)別，缺乏激勵(lì)。（5）薪酬特性北侖區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員薪酬水平低，圖4可知68%的護(hù)理員薪酬在2000-2500元之間，僅稍稍高于寧波市的最低工資標(biāo)準(zhǔn)，只能維持基本的生活。另外福利待遇也缺乏保障，除工資外沒有任何的福利補(bǔ)貼，交通補(bǔ)貼、住房補(bǔ)貼、節(jié)日補(bǔ)貼都沒有，除8小時(shí)之外的工作

24、時(shí)間也沒有加班費(fèi)，付出和所得不成正比。（6）提供的護(hù)理服務(wù)特征一般來說，護(hù)理員對(duì)老人提供的服務(wù)比較單一，90%以上的養(yǎng)老護(hù)理員給老人提供的僅僅是基本的日常照料，由于時(shí)間、能力上的限制，精神慰藉、心理疏導(dǎo)等常常無法實(shí)現(xiàn)。而相比于日常照料，老年人其實(shí)更需要的是心靈上的交流和行動(dòng)上的關(guān)懷。這一點(diǎn)也是許多養(yǎng)老院目前無法解決的問題。（二）北侖區(qū)養(yǎng)老護(hù)理人員發(fā)展中存在的問題1專業(yè)化程度低 在我國，養(yǎng)老護(hù)理員多為學(xué)歷較低的離退休中年婦女，他們一般在上崗前未接受過養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)培訓(xùn)，上崗后由經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員向他們傳授知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。此次對(duì)于北侖區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查中反映的情況也與普遍情況相符：學(xué)歷多為初中及以

25、下學(xué)歷（占66%），上崗前無護(hù)理相關(guān)知識(shí)或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)，上崗后通過手把手的學(xué)習(xí)掌握基本護(hù)理技能。而在國外，從事護(hù)理工作的多為本科專業(yè)人才，他們通過專門化的職業(yè)教育，掌握了專業(yè)知識(shí)和技能，專業(yè)化程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國的護(hù)理員。如美國于1967年規(guī)定從事養(yǎng)老護(hù)理者必須具備學(xué)士以上的學(xué)歷；日本的介護(hù)士即相當(dāng)于國內(nèi)的養(yǎng)老護(hù)理員，他們必須經(jīng)過國家或地方專門部門提供的2年左右的介護(hù)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，并到指定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)，通過各地方政府的介護(hù)士認(rèn)證資格考試，獲得介護(hù)士資格。2薪酬水平低養(yǎng)老護(hù)理人員收入水平低成為養(yǎng)老業(yè)較難吸引人才就業(yè)的重要原因。從本次實(shí)地調(diào)查所獲取的資料中可以發(fā)現(xiàn)，北侖區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員的平

26、均工資在2000元左右，而目前北侖區(qū)的最低工資是1860元（2015年11月1號(hào)實(shí)施的新標(biāo)準(zhǔn)）。養(yǎng)老護(hù)理員與其他護(hù)理人員相比，養(yǎng)老護(hù)理員工資長期處于較低水平。比如月子護(hù)理即我們一般所說的月嫂，薪酬水平至少是前者的2-3倍。受二胎政策影響，市場對(duì)月嫂的需求量大增，月嫂月薪持續(xù)上漲，青島市人社局發(fā)布的青島市人力資源市場供求分析（一季度）報(bào)告中顯示當(dāng)?shù)卦律┰滦?391元居首，月嫂逐漸成為最貴勞動(dòng)力。養(yǎng)老護(hù)理和月子護(hù)理作為護(hù)理行業(yè)中兩種不同的職業(yè)，有著相似的工作特性：工作時(shí)間不定、照顧對(duì)象特殊、工作內(nèi)容繁雜，但相比較而言，養(yǎng)老護(hù)理員更加辛苦，第一工作環(huán)境相對(duì)較差，第二服務(wù)對(duì)象多、工作壓力更大，第三工作

27、時(shí)間更長、休息時(shí)間更短，而養(yǎng)老護(hù)理員的薪酬水平卻一直處于較低水平，更多的付出卻換不回更多的回報(bào)。可以說養(yǎng)老護(hù)理員的薪酬是處在市場的最底端，薪酬水平與付出是完全不成正比的。3社會(huì)地位低 在養(yǎng)老事業(yè)中，護(hù)理員是基石；在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，護(hù)理員也是重要的組成部分。沒有他們，老年人的需求得不到滿足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法發(fā)揮應(yīng)有的作用，整個(gè)養(yǎng)老事業(yè)也無法正常推進(jìn)下去。老護(hù)理員本該受到極大的重視，但事實(shí)是社會(huì)上對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員這個(gè)職業(yè)的認(rèn)可度極低。受傳統(tǒng)思想觀念的影響，社會(huì)上歷來對(duì)從事服務(wù)行業(yè)人員有所鄙視，再加上很多人片面地認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理員干的就是類似端屎端尿的工作，這更加深了社會(huì)對(duì)這個(gè)職業(yè)的誤解，社會(huì)認(rèn)知十分扭曲，養(yǎng)老護(hù)理

28、員社會(huì)地位低。調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)社會(huì)地位低是除工資外影響員工去留的一個(gè)很重要的因素。4流動(dòng)性大 流動(dòng)性大是指養(yǎng)老護(hù)理人員的離職已逐漸常態(tài)化，與公立養(yǎng)老院相比，流動(dòng)性大這點(diǎn)在民營養(yǎng)老院中更為凸顯一點(diǎn)。本次調(diào)查中選取了6家公立養(yǎng)老院和4家民營養(yǎng)老院，對(duì)有關(guān)管理人員的訪談中可以總結(jié)出以下幾點(diǎn)：公立養(yǎng)老院流動(dòng)性較小，在職的都是本地的較資深的護(hù)理員，這些護(hù)理員歸屬感較強(qiáng)，但同時(shí)也很少有新的人員進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理的這個(gè)隊(duì)伍中；民營養(yǎng)老院為節(jié)約成本，多招臨時(shí)性的外地護(hù)理員，這些人多為在外打工的年輕人，無相關(guān)的工作經(jīng)驗(yàn)，流動(dòng)性較大。“同工不同酬”使得那些臨時(shí)工缺乏歸屬感和安全感、心里不平衡而流出的幾率大增。5工作壓力大經(jīng)

29、調(diào)查得知，養(yǎng)老護(hù)理員的工作壓力主要來源于兩部分，一部分是長期不間斷的體力勞動(dòng)，另一部分是間歇性的受到來自老人以及由于老人年齡偏大溝通不便加之護(hù)理人員精力不足造成的家屬的不理解、責(zé)罵甚至毆打，在長期的工作之余還要經(jīng)受精神上的折磨甚至是肉體的傷害，這對(duì)于護(hù)理員來說是一種很大的壓力，人身安全得不到保障，工作也不可能會(huì)全身心地投入，長期的惡性循環(huán)必將導(dǎo)致不良后果，輕則流失人才，重則導(dǎo)致精神問題。護(hù)理員其實(shí)更加需要護(hù)理，身體上的照顧以及精神上的關(guān)懷。只有這樣才能形成良性的互動(dòng)和循環(huán)，護(hù)理員的隊(duì)伍才能日益壯大，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)才能蓬勃發(fā)展。6培訓(xùn)體系不健全在任何組織中，培訓(xùn)都是必不可少的。培訓(xùn)應(yīng)該是持續(xù)性的、全方

30、位的、制度化的、多樣化的、有效益的。在無法保證專業(yè)型人才有效就業(yè)的前提下，對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)就變得十分必要。就目前的調(diào)查來看，養(yǎng)老護(hù)理員接受的培訓(xùn)呈現(xiàn)出內(nèi)容單一性、時(shí)間間斷性、低產(chǎn)出、投入差異性等問題，重實(shí)際操作、輕理論學(xué)習(xí)，重日常照料、輕心理護(hù)理，重技術(shù)能力、輕綜合素質(zhì)，重形式、輕結(jié)果，這樣的培訓(xùn)是不成體系的、不完善的。就培訓(xùn)這點(diǎn)來來看，公立養(yǎng)老院培訓(xùn)更加常規(guī)化、規(guī)范化，護(hù)理員的整體素質(zhì)也更高，必須重視培訓(xùn)在一個(gè)組織中發(fā)揮的作用，形成一個(gè)較完善的培訓(xùn)體系。三、北侖區(qū)養(yǎng)老護(hù)理人員發(fā)展困境原因分析 北侖區(qū)養(yǎng)老護(hù)理人員目前普遍的現(xiàn)狀是“一高三低、一長兩短”、流動(dòng)性大。“一高”是年齡高，“三低”

31、是專業(yè)化程度低、薪酬水平低、社會(huì)地位低，“一長”是工作時(shí)間長，“兩短”是休息時(shí)間短、培訓(xùn)普遍短缺。這些問題存在關(guān)聯(lián)性：年齡、學(xué)歷、專業(yè)培訓(xùn)影響專業(yè)化程度，專業(yè)化程度影響薪酬水平也導(dǎo)致社會(huì)地位低下。究其根源，是缺乏一定的制度安排，具體表現(xiàn)為：（一）缺乏專業(yè)型人才的有效就業(yè) 養(yǎng)老院建得再好都不如一個(gè)高素質(zhì)的護(hù)理人員來得有價(jià)值。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理員擁有理論知識(shí)、專業(yè)技能和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不僅能夠合理高效地完成護(hù)理工作，而且還能夠?qū)︷B(yǎng)老院的制度建設(shè)、人才培養(yǎng)、服務(wù)改進(jìn)等各方面提出合理化建議。可以這樣說，一名具有高素質(zhì)的護(hù)理員所提供的專業(yè)化的高水平護(hù)理服務(wù)就是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得以健康發(fā)展的保證。在北京市政協(xié)委員楊立萍看來，目

32、前本科和高職學(xué)科設(shè)置中很少見到護(hù)理專業(yè)，這也是導(dǎo)致護(hù)理人才短缺的重要原因。但近年來，隨著老齡化的不斷加深，對(duì)服務(wù)型人才需求過旺，全國各職業(yè)院校都逐漸設(shè)立了養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，有些甚至設(shè)立了專門的護(hù)理院校。就以寧波為例，2013年5月，寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院設(shè)老年護(hù)理專業(yè)的申請(qǐng)獲得批準(zhǔn)，成為浙江省內(nèi)首家獲準(zhǔn)開設(shè)此專業(yè)的高職院校；2014年5月，寧波設(shè)立了全國第一家老年護(hù)理學(xué)院，率先培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才。全國來看，最早設(shè)立相關(guān)專業(yè)的是1999年設(shè)立老年專業(yè)的長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院和大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院，2004年，教育部將老年專業(yè)列入了高職專業(yè)目錄，對(duì)老年服務(wù)型人才的培養(yǎng)就進(jìn)入到了一個(gè)快速發(fā)展的階段。此后十年，

33、全國設(shè)立該專業(yè)的院校有50多所。2013年國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見文件的發(fā)布又使養(yǎng)老專業(yè)教育推向一個(gè)新的發(fā)展階段?，F(xiàn)實(shí)問題是，養(yǎng)老行業(yè)很熱，社會(huì)需求旺盛，但招生依舊很困難，即使是養(yǎng)老專業(yè)的學(xué)生，畢業(yè)后從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的也寥寥無幾，就業(yè)到崗流失率很高。北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院老年福祉學(xué)院院長楊根來曾表示，從全國養(yǎng)老職業(yè)教育發(fā)展來看，學(xué)生到崗第一年的流失率可能達(dá)到30%，第二年50%，第三年70%甚至更高。年輕、有學(xué)歷、高素質(zhì)的護(hù)理型人才的流失一方面是對(duì)人力資源的極大浪費(fèi)，另一方面對(duì)養(yǎng)老護(hù)理業(yè)來說也是一個(gè)巨大的損失，短期的培訓(xùn)遠(yuǎn)比不上長期的專業(yè)教育。如何將現(xiàn)有的和未來的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生吸納進(jìn)

34、養(yǎng)老行業(yè)就業(yè)是政府、市場應(yīng)該考慮的一大難題。（二）缺乏合理的人力資源培訓(xùn)制度在企業(yè)中，人力資源制度應(yīng)該包括從招聘、績效、薪酬到離職等一系列內(nèi)容的制度安排，一個(gè)組織的良好發(fā)展離不開一個(gè)合理、完善、有效的人力資源管理制度。就北侖區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，每個(gè)環(huán)節(jié)都不完善，有待改進(jìn)：在招聘環(huán)節(jié)，沒有具體的招聘要求，上崗的護(hù)理員文化水平低。且沒有落實(shí)好“養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗制度”，護(hù)理員持證上崗率不到10%；在績效考核環(huán)節(jié)，沒有具體量化的考核方案，實(shí)踐過程中以是否犯錯(cuò)、是否有投訴作為衡量工作好壞的唯一標(biāo)準(zhǔn)，缺乏客觀性和科學(xué)性；在薪酬環(huán)節(jié)，薪酬常年維持在最低工資標(biāo)準(zhǔn)左右，幾年維持不變，缺乏合理的符合實(shí)際的薪酬體系

35、。而作為重要一環(huán)的培訓(xùn)環(huán)節(jié)，問題更加突出：有客觀因素和主觀因素兩方面?？陀^方面，培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式等都需要改變，培訓(xùn)時(shí)間不固定、不規(guī)律，培訓(xùn)成果得不到鞏固；培訓(xùn)多以實(shí)際操作為主，缺乏理論學(xué)習(xí)，許多護(hù)理員對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的基本知識(shí)都一知半解，缺乏專業(yè)性；培訓(xùn)多重視技術(shù)層面教學(xué)，不重視精神慰藉和心理疏導(dǎo)等方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，另外也缺乏對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員思想道德和職業(yè)道德方面的培訓(xùn)。主觀方面，下班后的培訓(xùn)對(duì)護(hù)理員老說其實(shí)是一種負(fù)擔(dān)，拖著疲憊的身軀參加培訓(xùn)，培訓(xùn)效果大打折扣；護(hù)理員本身年齡大，文化程度低，對(duì)知識(shí)的吸收能力差，有心無力。 因此，必須要加快建立一個(gè)符合養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)展實(shí)際的、可持續(xù)發(fā)展的培訓(xùn)體系，

36、促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)的提高。（三）缺乏正確的社會(huì)認(rèn)知和輿論導(dǎo)向 對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的偏見或者說是刻板印象主要來源于傳統(tǒng)思想觀念，在舊思想中，服務(wù)業(yè)通常接觸的是臟、亂、差的事物和環(huán)境，養(yǎng)老護(hù)理也是如此，甚至有過之而無不及。在大多數(shù)人的主觀印象中，養(yǎng)老護(hù)理員就是做一些苦活、臟活、累活，是只有找不到工作的人才會(huì)去做的那一類工作。養(yǎng)老護(hù)理、育兒護(hù)理，同樣是護(hù)理工作，同樣是工作時(shí)間不穩(wěn)定、工作壓力大，卻呈現(xiàn)出完全不同的就業(yè)情況，一個(gè)是有活沒人干，一個(gè)是搶著干活。這其中薪酬水平是一部分原因，社會(huì)認(rèn)知和社會(huì)地位也同樣是一大影響因素。說起嬰兒，人們總能把他們和純潔、美好、善良這些美好的詞語聯(lián)系起來，他們是新的生命，代

37、表著希望和美好的未來，小到家庭大到國家都十分重視孩子的成長。而說起老人，疾病、細(xì)菌、臟亂、異味等這些詞總是有意無意地被加到了他們身上，對(duì)老人的歧視和偏見依然存在，老人的社會(huì)地位有待提高，對(duì)于老人的關(guān)注有待提升。在打破傳統(tǒng)思想和認(rèn)知對(duì)老人的誤解后，將會(huì)有更多人加入養(yǎng)老護(hù)理業(yè)的隊(duì)伍中。（四）缺乏執(zhí)行力強(qiáng)的監(jiān)管機(jī)構(gòu) 在我國，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的相關(guān)制度建設(shè)是比較完善的，養(yǎng)老護(hù)理員員工守則、養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等文件對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的崗位職責(zé)、任職資格、禮儀規(guī)范等有過具體規(guī)定，但是在實(shí)際中并未按照制度要求進(jìn)行落實(shí)。政府沒有專門機(jī)構(gòu)或部門負(fù)責(zé)監(jiān)管，或者說是形同虛設(shè)，制度未落實(shí)到實(shí)處等同于沒有制度，國家強(qiáng)有力作用

38、不凸顯；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身也并未對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員有專門的考核和監(jiān)管，工作標(biāo)準(zhǔn)不明確，工作效率無法計(jì)量，員工缺乏積極性和工作自主性，行動(dòng)力弱。四、促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)展的對(duì)策建議養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)展存在的矛盾點(diǎn)在于：專業(yè)人才有專業(yè)知識(shí)和技能，但不愿從事養(yǎng)老護(hù)理；從事養(yǎng)老護(hù)理的人員專業(yè)化程度低，綜合素質(zhì)差，流動(dòng)性大。針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員當(dāng)前的發(fā)展困境及其原因，提出相應(yīng)的對(duì)策建議。（一）將養(yǎng)老護(hù)理員崗位納入國家公益性崗位中當(dāng)前我國養(yǎng)老護(hù)理員的薪酬水平低，社會(huì)地位低。通過將養(yǎng)老護(hù)理員崗位納入國家公益性崗位中這一舉措，可以在一定程度上增加社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的關(guān)注和重視，提升社會(huì)地位，掃除社會(huì)偏見，有利于養(yǎng)老護(hù)理員人才隊(duì)伍建設(shè)及養(yǎng)老事

39、業(yè)發(fā)展。同時(shí)，對(duì)持證上崗的護(hù)理人員，由財(cái)政發(fā)放職稱補(bǔ)貼，提高上崗人員的綜合素質(zhì)，增加護(hù)理員勞動(dòng)報(bào)酬，并吸引大批人員加入到養(yǎng)老事業(yè)中，勞動(dòng)力得以更加充分、有效地利用。特別是對(duì)于大學(xué)生護(hù)理員隊(duì)伍來說，提高收入和社會(huì)地位會(huì)大大增加這一批人才的流入，這對(duì)于養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展和人才合理利用都是十分有利的。（二）倡導(dǎo)全社會(huì)尊重護(hù)理員的理念社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理業(yè)存在的認(rèn)知是：工作性質(zhì)低下，薪酬水平低，社會(huì)地位低。要打破傳統(tǒng)認(rèn)知是不容易的，但是勢在必行。提高養(yǎng)老護(hù)理員綜合素養(yǎng)，并發(fā)放崗位津貼，逐漸提高養(yǎng)老護(hù)理員薪酬水平；普及老齡化的社會(huì)現(xiàn)實(shí)以及養(yǎng)老護(hù)理員在老年產(chǎn)業(yè)中發(fā)揮的重要作用。養(yǎng)老護(hù)理員的綜合素質(zhì)正在一步步提升，通過

40、不斷努力，逐漸培養(yǎng)成一批不僅具備一定的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能同時(shí)具有較高的職業(yè)歸屬感和職業(yè)榮譽(yù)感的綜合型專業(yè)人才。必須在全社會(huì)逐漸形成這樣一種認(rèn)知：老齡化程度會(huì)不斷加深，老年人口不斷增加，勞動(dòng)人口的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重，越來越多的人會(huì)選擇從居家養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式，養(yǎng)老護(hù)理員的需求會(huì)越來越旺，護(hù)理員的素質(zhì)也一步步提升，必須重視護(hù)理員，尊重護(hù)理員這一職業(yè)，形成養(yǎng)老服務(wù)需求方和供給方的良性互動(dòng)，共同推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。（三）建立健全養(yǎng)老護(hù)理員管理制度國家要進(jìn)一步完善制度建設(shè)，并形成執(zhí)法有力的監(jiān)管隊(duì)伍，用國家力量保證制度實(shí)施；各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)完善管理制度，形成監(jiān)管小組，定期實(shí)行考評(píng)，不定期考察

41、，同時(shí)國家要對(duì)機(jī)構(gòu)設(shè)立的制度進(jìn)行審核，確保制度層面不出錯(cuò)，監(jiān)管有力。在制度建設(shè)中，應(yīng)包括從人員招聘到員工離職等涉及到護(hù)理員人力資源管理的方方面面，以一個(gè)組織、一個(gè)企業(yè)的管理要求來管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，比如招聘中應(yīng)注重選擇合適的人才，候選者應(yīng)具備一定的專業(yè)技能、身體素質(zhì)、交流能力；薪酬體系應(yīng)按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際來合理設(shè)定，薪酬水平綜合考慮市場水平、員工素質(zhì)、支付能力等因素；績效考核要有一定的文字記錄，并及時(shí)反饋給員工，促進(jìn)護(hù)理員提高技能、改進(jìn)工作。（四）大力推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理專門化教育發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理專門化教育包括兩方面，一方面是學(xué)校教育，通過高等教育培養(yǎng)專業(yè)化人才，并安排對(duì)口的崗位，實(shí)現(xiàn)了人崗匹配，人力資源得以充分利用；另一方面是基地培訓(xùn)（即專門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)），通過對(duì)在崗人員的定期的常規(guī)化培訓(xùn)，逐漸提升其專業(yè)素質(zhì)，提高養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，給老年人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（五）建立健全多層次養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)體系對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)體系，可采取“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分層培訓(xùn)+引進(jìn)醫(yī)院臨床護(hù)士實(shí)地指導(dǎo)培訓(xùn)+護(hù)理員自身再學(xué)習(xí)”模式展開。各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)培訓(xùn)方案，但總體上應(yīng)保證：培訓(xùn)時(shí)長以短期培訓(xùn)為主，培訓(xùn)內(nèi)容注重實(shí)操和理論知識(shí)相結(jié)合，同時(shí)，要關(guān)注心靈慰藉、護(hù)理員職業(yè)禮儀