《燙傷電擊雷擊傷緊急處理》第四講

1、燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講一度燙傷（紅斑性）:僅損傷皮膚表層，皮膚變紅,并有火辣辣的刺痛感,局部輕度紅腫、無水泡。應立即脫去衣襪后,將創(chuàng)面放入冷水中浸洗半小時，再用麻油、菜油涂擦創(chuàng)面。 二度燙傷（水泡性）：真皮損傷,局部紅腫疼痛,有大小不等的水泡, 大水泡可用消毒針刺破水泡邊緣放水，涂上燙傷膏后包扎，松緊要適度。 三度燙傷（壞死性）：燙傷處皮膚剝落，皮下組織、脂肪、肌肉、骨骼都有損傷，并呈灰或紅褐色。立即用干凈布包住創(chuàng)面及時送往醫(yī)院。切不可在創(chuàng)面上涂紫藥水或膏類藥物，影響病情觀察與處理。 一度燙傷（紅斑性）:僅損傷皮膚表層，皮膚變紅,并有火辣辣的刺燙傷電擊雷擊傷緊

2、急處理第四講燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講燙傷的緊急處理 處理原則首先除去熱源,然后用水浸、水淋等方式,立即把燙傷部位浸入潔凈的冷水中，持續(xù)半個小時以上。燙傷后用冷水浸泡愈早效果愈佳、水溫越低效果越好（不能低于-6）。若隔著衣服，迅速用剪刀剪開。（1）輕度燙傷（燙傷表皮發(fā)紅并未起泡的一度燙傷）者， 一般在可家中處理。 用冷開水（或淡鹽水）沖洗清潔創(chuàng)面。對發(fā)生在下肢和軀干的燙傷創(chuàng)面，涂上紫草油或燙傷藥膏，外用紗布包敷即可。 燙傷的緊急處理（2）如果創(chuàng)面起水泡，甚至起黑色干疤，說明燙傷已經相當嚴重，此時千萬不要弄破水泡或干疤，應盡快去醫(yī)院處理和治療。注意: 頭、面、頸、手、臂等部位的輕度燙傷， 經過

3、清潔創(chuàng)面涂藥后，不必包扎，以使創(chuàng)面裸露,與空氣接觸，從而保持干燥，并加快創(chuàng)面復原。 燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講 燙傷緊急處理口決-沖、脫、泡、蓋、送 沖:迅速將受傷部位浸泡于冷水中，或以流動的自來水沖洗，以快速降低皮膚表面熱度。 脫:小心除去燙傷部位的衣物,必要時用剪刀剪開, 或暫時保留粘住部分，盡量避免將水泡弄破。泡：進一步浸泡于冷水中，可減輕疼痛及穩(wěn)定情緒。但若燙傷面積大、年齡小，則不必浸泡過久，以免體溫下降過低或延誤治療時機。蓋：用清潔干凈的紗布或床單覆蓋受傷部位。不要在受傷部位涂抹米酒、醬油、牙膏、漿糊、草藥等，這些東西易引起傷口感染，影響醫(yī)護人員的判斷和處理。 送：若面積大或燙傷嚴

4、重，立即送往醫(yī)院做進一步的處理，若需住院治療，則最好送到設施條件好的燒傷?？?燙傷緊急處理口決-沖、脫、泡、蓋、送當自己或他人被燒傷或燙傷時怎么辦？ A.盡快脫去著火或被熱水浸透的衣服，用各種滅火方法，如水浸、水淋、就地臥倒翻滾以壓滅火苗,立即將濕衣服脫去或剪破，將肢體浸泡在冷水中，直到疼痛消失為止。還可用濕毛巾或床單蓋在傷處，再往上噴灑冷水。切勿奔跑呼叫或用雙手撲打火焰,以免助長燃燒或造成頭面部、呼吸道及雙手燒傷。 B.為避免受傷部位再次損傷，傷處的衣褲鞋襪應剪開取下，不可剝脫。 C.去除熱源后,不太嚴重的肢體燙傷可用冷水或冰水浸泡,此法可減輕損傷和疼痛, 效果較好。 燙傷電擊雷擊傷緊急處理

5、第四講D.如受傷面積很大,應立即送醫(yī)院救治。轉運時受傷部位可用干凈床單或衣服簡單包扎,避免傷處感染并避免受壓。對呼吸道燒傷或昏迷者,應特別注意保持其呼吸道通暢，有條件的可輸氧。運送途中要注意防寒、防塵，防止顛簸。E.由于兒童燒傷、燙傷最為常見，因此，對易造成燒傷的物品，如熱水瓶、火爐、開水、沸湯等應放在兒童拿不到的地方，并教育兒童不要玩火或玩易燃、易爆物品，以避免燒傷燙傷的發(fā)生。 燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講二、電擊傷電擊傷或雷擊都是由于人體直接接觸電源，一定量的電流通過人體造成深部組織如肌肉、神經、血管、骨骼等損傷、功能障礙。觸電對人體的損傷主要是兩種：電流對人體的直接傷害和電流轉換為電能后

6、產生熱、光、化學等效應引起損害。（一）電流對人體的損害 1.電流通過人體產生不同程度的疼痛、麻木、伴隨不自覺的肌肉強直性收縮,肌肉收縮使觸電者緊握帶電體不能自主擺脫電源。 2. 電流通過神經系統(tǒng)導致呼吸中樞麻痹甚至呼吸停止;電流通過心臟可造成心臟功能紊亂或心跳停止 3. 電流熱效應可造成電灼傷（主要見于高壓電）。輕者僅燒傷局部皮膚和淺層肌肉,重者燒傷可達深層肌肉甚至骨骼(壞死或碳化);電磁場能量可導致頭暈、乏力、神經衰弱。燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講（二）影響電擊傷的因素（1）電流強度 電流越強傷害越大。多數(shù)人能忍受1mA的電流；接觸5mA的電流感覺疼痛、但對人體無害；15mA的電流會刺激神經

7、和肌肉，使肌肉產生強直性收縮；60mA的電流通過心臟可導致心室顫動；100mA以上的電流通過腦組織可使觸電者立即失去知覺。（2）電壓高低 220伏交流電壓所致的電擊傷，主要是對呼吸中樞、心血管中樞的強烈刺激導致休克、呼吸心跳停止；而380伏以上的高壓電引起的電擊傷，除了引起休克及呼吸心跳停止外，還導致電擊部位嚴重灼傷、碳化，損傷神經系統(tǒng)造成失明、神經精神紊亂等。燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講（3）電流接觸時間長短 觸電時間越長，機體的損傷越嚴重。（4）電流經過人體的途徑 電流通過心臟可引起室顫或心臟停跳；電流通過頭部會引起昏迷；通過脊髓可導致癱瘓。因此從左手到胸部是最危險的電流途徑，從手到手、從

8、手到腳也是很危險的，從腳到腳的電流危險性最小。（5）是否有絕緣保妒 包括穿橡膠手套、穿膠底鞋、是否站在干燥的木板上（3）電流接觸時間長短（三）電擊傷的表現(xiàn) 1. 輕者僅有局部肢體麻木、疼痛、震顫，或者惡心、心慌、頭暈和短暫的意識喪失，恢復后通常不會留下后遺癥。 2. 重者立即出現(xiàn)呼吸、心跳停止而死亡。(高壓電主要引起呼吸中樞麻痹；低電壓主要引起心室纖顫) 3. 嚴重的非自主性肌肉收縮; 4. 皮膚呈現(xiàn)界限分明的電灼傷，電流入口處的組織會出現(xiàn)黑色碳化，重者可傷及肌肉、骨骼，導致水腫、肌肉腫脹。“浴缸意外”時(潮濕的人體接觸110V電流-如吹風機或收音機)可無灼傷而發(fā)生心跳停止。 5. 體液和電解

9、質紊亂，可引起急性腎衰竭； 6. 關節(jié)脫臼、脊柱或其他骨折; 強烈的肌肉收縮或繼發(fā)于電休克所致的鈍傷或神志喪失。（三）電擊傷的表現(xiàn)燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講 （四）現(xiàn)場急救： 1. 迅速使觸電者脫離電源 脫離低壓電源的方法: A. 關閉電源 盡快關閉電源、電閘或拔出電源插頭 B. 切斷電路 若電源距離較遠，可用絕緣柄電工鉗鉗斷電線或用干燥帶木柄的刀、斧、鐵鍬、鋤頭切斷電線 C. 挑開電線 若電線搭在觸電者的身上或壓在身下，可用干燥的木棒、竹竿、橡皮棍、塑料棍等不導電的絕緣物挑開或撥開電線，或戴絕緣手套拉開電線。 D. 拉開觸電者 用干木棒將觸電者撥離電源,或用穿著

10、塑料等絕緣鞋 的腳將觸電者踢離電源線。 （四）現(xiàn)場急救：脫離高壓電源的方法： A. 立即通知有關部門停電 B. 救護者戴上絕緣手套,穿上絕緣靴鞋,拉開高壓短路器.或用相應的絕緣工具拉開高壓保險、切斷電源.注意事項： A.若發(fā)現(xiàn)有人在高處觸電,必須防止觸電者在脫離電源后從高處跌下來 B. 救助者必須牢記:在觸電者未脫離電源前,切勿直接用手推拉或以金屬器具接觸觸電者。 C. 觸電者未脫離電源之前,救護者最好用一只手操作,以防觸電. D. 若為高壓電線，在切斷電源前最好不要去松開受害者。脫離高壓電源的方法：2. 現(xiàn)場急救 （1）癥狀較輕者（即神智清醒，呼吸心跳均自主者），就地平臥，嚴密觀察，暫時不要

11、站立或走動，防止繼發(fā)休克或心衰。 （2）呼吸停止、脈搏存在者，就地平臥，解松衣扣、通暢氣道，立即進行口對口人工呼吸，每分鐘1620次。亦可針刺人中、內穴 （3）心跳停止、呼吸存在者：應立即作胸外心臟按壓，每分鐘80次。 （4）呼吸心跳均停止者：兩人實施搶救以1比5的比例進行人工呼吸和心臟按壓。如現(xiàn)場搶救僅有1人，按2比15的比例進行人工呼吸和胸外心臟按壓。 燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講 （5）處理電擊傷時，應注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、內臟破裂、四肢和骨盆骨折等。 （6）現(xiàn)場搶救中不要隨意移動傷員。移動傷員或將其送醫(yī)院，應使傷員平躺在擔架上并在背部墊以平硬闊

12、木板，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務人員未接替前救治不能中止。 （7）如果觸電者有皮膚灼傷，可用凈水沖洗拭干，再用紗布或手帕包扎好，以防感染。 （5）處理電擊傷時，應注意有無其他損傷。如觸電后彈離（五）預防 （1）應普及電學常識并遵守安全用電. （2）任何可能接觸或威脅生命的電器,均應有良好的接地裝置,并在電路內裝有保護性的短路裝置. （3）手濕時不要接觸電源開關和燈頭，電線及電器設備應定期檢修 （4）遵守安全操作規(guī)程，電源插座離地必須有一定的高度、以免兒童觸摸。 （五）預防容易發(fā)生電擊傷的五種情況：A.架設供電線路不合規(guī)格。如臨時急用線路架設過低；電力線與電話線共用一

13、根線桿，久之繞在一起，刮風下雨人接電話而觸電。 B.用電設備損壞或不合格。如日常照明用的電燈開關、燈頭損壞，插座蓋子破損，電動機、變壓器等電氣設備不檢修，鐵殼上不裝接地線等。 C.電源進線、臨時線路、電力設備不裝單獨的開關和保險絲，因而不能在發(fā)生事故后立即切斷電源。 D.不遵照安全規(guī)程辦事。如檢修安裝電燈、電器時不拉斷開關；搶救觸電者時，不用絕緣材料去挑開電線等。 E.日常生活中的意外事故，如放風箏時線攪在電線上、大風將電線刮落刮斷等。 容易發(fā)生電擊傷的五種情況：案例一 2001年7月25日晚7時， 在西安某學校工作的趙先生到父母住處看望老人。進屋后，他發(fā)現(xiàn)69歲的父親和70歲的母親竟雙雙倒在

14、衛(wèi)生間身亡。經現(xiàn)場勘察，趙母右手指有電擊傷，經分析認為，趙母在洗澡時遭到電擊，老父聞訊搭救、不幸也觸電身亡。點評： 在電淋浴器安裝好后，應檢查是否安裝牢固，且使用前必須先注滿水再通電，防止電熱管干燒而導致漏電。另外，插頭與插座接觸必須堅固，不能松動。并應在專用線路上配置電流大小合適的保險絲座，以防線路太細而接觸不良，導致漏電與著火。用戶在電淋浴器停止使用時，應注意通風，保持電淋浴器干燥。如果發(fā)生漏電及觸電事故，應先拉下居室內的電源總閘，以防出現(xiàn)救護者同時觸電的慘劇。案例一 2001年7月25日晚7時， 在西安某學案例二 今年9月14日晚9時許，上海某電力安裝公司工作人員在虹橋路一工地內緊急修理

15、大吊車。當時正下雨，一位電工在工地臨時安裝了一盞碘鎢燈照明，電線接在工地移動配電箱上，照明燈靠在大吊車上。兩個工人當時均穿著膠鞋站在車旁，并順勢將手搭在車身上。突然，隨著兩聲慘叫，兩人全身不停顫抖，隨后倒地不省人事。最終一人當場死亡，另一人在送往醫(yī)院后搶救無效死亡。 案例二 今年9月14日晚9時許，上海某電力點評： 導致慘劇發(fā)生的最主要原因在于參與搶修的工作人員缺乏相應的用電安全常識。因為當時正在下雨，碘鎢燈就靠在車身上，此時碘鎢燈外殼發(fā)生漏電，再加上雨水導電，雖然兩名死者當晚都穿著絕緣膠鞋，但膠鞋卻因為浸濕而失去了絕緣作用，因而造成了事故的發(fā)生。 點評： 導致慘劇發(fā)生的最主要原因在于參與搶修

16、的三、雷擊傷 閃電為一種靜電放電，閃電損傷又稱雷擊，其對人體的作用極為復雜。閃電是一個巨大的電弧，可具有5000200000A電流及數(shù)百萬V電壓，閃電一瞬間的溫度更高，具有極高的熱度及爆炸力，可迅速引起組織損傷和“炭化”。閃電擊中人體后，可發(fā)生心室顫動或心跳停搏，隨之可能恢復為正常心搏節(jié)律。呼吸停止的時間則長而持續(xù)。三、雷擊傷 人遭閃電擊中的幾率并不大，最多也就是1/60萬，但是人被閃電擊中的機會在逐年增多,雖然閃電本身次數(shù)并不增多，一天還依舊是800萬次。 根據(jù)美國保險公司統(tǒng)計，每年約有1500 人遭雷劈死 。但也有人遭雷擊居然還能活命,比如美國每年就有近900名這樣的人。幾千萬伏特的電荷和

17、幾十萬安培的電流卻沒能讓人斃命，什么原因還不清楚。某些科學家認為，是因為強大的電流是在幾百萬分之一秒的瞬間“擊透”全身，所以未能總是燒成灰燼，關鍵是要看體內器官和組織的抵抗力，這個抵抗力越大，后果越嚴重。 人遭雷擊恢復常態(tài)后，甚至都沒感覺到有什么變化，有時幾個月后才有所感覺，如動作不夠協(xié)調、抽搐、耳鳴和周期性小便失禁、記憶力完全喪失等。 人遭閃電擊中的幾率并不大，最多也就是1/60萬，但燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講（一）雷擊對人體的損害 1. 強電流導致人體強烈灼傷 2. 閃電通過空氣中的水滴時,造成空氣體積迅速膨脹引起巨大的爆炸,產生的沖擊波可震破人的耳膜導致爆炸性耳聾。 3. 閃電引起的溫

18、度高達20000度以上,閃電擊中樹干、干柴等物可引起燃燒爆炸，擊中人體能使肌肉骨骼碳化或人體焚毀。（一）雷擊對人體的損害燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講（二）雷電擊傷的常見癥狀：1.可見電流入口和出口處的損傷，皮膚上出現(xiàn)微紅的樹枝樣或細條形狀損害，實為度或度燒傷；病人所帶的戒指、手表、項鏈或腰帶處可以有較深的燒傷。2.閃電引起的突然強烈的肌肉收縮，可造成骨折、關節(jié)脫位等。3.閃電閃照人體時產生系統(tǒng)之間的電流短路，導致心跳停止、大腦錯亂、神志喪失、神經精神后遺癥：如記憶缺失、神經精神損害、疼痛綜合征和交感神經系統(tǒng)受傷。4.心肺停止是致死的最常見原因.（二）雷電擊傷的常見癥狀：燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講燙傷電擊雷擊傷緊急處理第四講（三）雷擊的現(xiàn)場救護 1. 嚴密觀察輕癥傷員 2. 呼吸心跳停止者實施心肺復蘇術 因為電擊傷導致的呼吸停止時間較長，必須進行持續(xù)的人工呼吸。 3. 妥善處理燒傷 4. 心理安慰治療 必要時給予適量的鎮(zhèn)靜藥物（三）雷擊的現(xiàn)場救護 (四) 雷擊的預防1. 雷雨閃電時，不要撥打、接聽電話，關閉手機。因電話線和手機的電磁波會引入雷電傷人。 2. 雷雨閃電時，不要開電視機、VCD機及天然氣等，應拔掉一切電源插頭，以免傷人及毀壞電器。 3.大雷雨天,盡量不要開門開窗，不要把頭探出窗外，不要生火，因為雷電最愛擊打熱空氣。不要站在電