2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)題及答案

1、第 PAGE 9第9頁 共9頁2022 年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)題及答案淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是慢性、進行性、無痛性淋巴結(jié)腫大發(fā)熱貧血體重減輕A淋巴瘤是淋巴組織惡性增殖性疾病，因此慢性、進行性、無痛性淋巴結(jié)腫大是其最典型的臨床表現(xiàn)。其余各項雖也是淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，但無特異性， 也常見于其他疾病。Horner眼瞼下垂瞳孔縮小眼球內(nèi)陷同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗EHorner 綜合征多由于位于肺尖部的肺癌(稱上溝癌)壓迫頸部交感神經(jīng)， 臨床表現(xiàn)為眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗，而沒有結(jié)膜充血表現(xiàn)。導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是心室重構(gòu)心內(nèi)膜炎心室內(nèi)附壁血栓活動風(fēng)濕A發(fā)生不同程

2、度的代償變化，如心腔擴大等。同時心肌細胞、胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等都有可能發(fā)生相應(yīng)的變化，即發(fā)生心室重構(gòu)。如基礎(chǔ)心臟疾患不能去 除，則必然心肌長期負荷過重，細胞能量供應(yīng)不足，心肌細胞壞死，纖維化增加，順應(yīng)性下降，重構(gòu)明顯，形成惡性循環(huán)面最終導(dǎo)致死亡。因此，心室重構(gòu)是心力衰竭發(fā)病死亡的直接原因。心內(nèi)膜炎、活動風(fēng)濕、心內(nèi)膜下心肌梗死等都是造成心肌原發(fā)性損害的病因，而心室內(nèi)附壁血栓不是導(dǎo)致心力衰竭的直接病因。結(jié)核菌進入人體肺泡后，迅即被下列哪種細胞吞噬小淋巴細胞類上皮細胞肺巨噬細胞郎漢斯巨細胞C入侵呼吸道的結(jié)構(gòu)菌被肺泡巨噬細胞吞噬。嘔血住院患者，下列哪項表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓脾大腹壁靜脈曲張痔核食

3、管下段靜脈曲張D食管下段靜脈曲張最能支持其存在門脈高壓。有關(guān)糖尿病的概念不正確的是是一組臨床綜合征胰島素絕對缺乏是最主要的改變高血糖是本病的重要標(biāo)志晚期引起多臟器功能衰竭B12尿病，胰島素缺乏是相對的。下列選項中治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是茶堿類色甘酸二鈉抗膽堿能類糖皮質(zhì)激素D由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥，糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化;抑制細胞因子的生成;抑制炎癥介質(zhì)的釋放;增強平滑肌細胞 2 受體的反應(yīng)性。下列選項中在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料是膽固醇膽汁膽綠素血紅素D對于淤血性肝硬化，下列哪項說法不正A.Budd-Chiar

4、i綜合征亦可引起常由右心功能衰竭引起其發(fā)生的主要原因為肝小葉中心缺氧主要表現(xiàn)為肝大及腹腔積液無肝功能異常E肝硬化引起肝功能異常。下列哪種物質(zhì)不能使食管下端括約肌(LES)舒張促胰液素E1促胃液素胰高血糖素C促胃液素?zé)o此作用。下列哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎最少見直腸結(jié)腸癌變中毒性巨結(jié)腸直腸結(jié)腸大量出血腸梗阻E病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程。男性，28歲，哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果，醫(yī)生認為病情尚不嚴(yán)重，勸告患者及其家屬不必過于張。血氣分析除輕度低氧血癥外，醫(yī)生做出病情估計是根據(jù)下列指標(biāo)

5、中的A.PaCO2降低，pH輕度偏堿PaCO2正常，pHPaCO2升高，pHPaCO2升高，pHPaCO2升高，pHA哮喘患者過度通氣，PaCO2 降低，是呼吸肌具備代償能力的反映。相反， 如果 PaCO2 正常，已提示呼吸肌代償不足，表示病情加重。關(guān)于全身血液循環(huán)的調(diào)節(jié)，下列哪項正確全身血管阻力主要由動脈血壓決定。50%的循環(huán)血容量20%體內(nèi)各臟器血流量差異不大C全身血管阻力主要由動脈口徑?jīng)Q定，靜脈系統(tǒng)容納全身 60%70%的循環(huán)血容量。診斷亞臨床肝性腦病最可靠的檢查方法是轉(zhuǎn)氨酶測定血氨測定Babinski檢查撲翼樣震顫E心理智能測驗對診斷早期肝性腦病最有價值，包括數(shù)字連接試驗和符號數(shù)字試驗

6、。肱二頭肌反射中樞在2-35-63-4788，B根據(jù)病因和發(fā)病機制，下列貧血分類正確的是A.紅細胞生成減少和造血功能障礙 2 大類B.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血 3 大類C.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多 3 大類D.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多 2 大類E.造血原料不足、失血、溶血 3 大類B17.與肝硬化腹腔積液形成機制無關(guān)的是A.門靜脈壓力增高B.低白蛋白血癥C.繼發(fā)醛固酮增多D.有效循環(huán)量不足E.毛細血管通透性增加E18.我國慢性胰腺炎最常見的病因是A.酗酒B.膽道疾病C.急性胰腺炎D.高脂血癥E.免疫性疾病B19.慢性肺源性心臟病患者，哪項體征不提示右心室肥厚、擴大

7、A.叩診心濁音界向左下擴大B.劍突下心臟搏動增強C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進D.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音E.劍突下心音強于心尖部A20.心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在大腦前動脈大腦中動脈大腦后動脈椎動脈B心源性腦栓塞是指栓子來源于心臟，一般在大腦中動脈造成栓子最常見。下列哪項檢查最有助于支氣管哮喘的診斷血氣分析支氣管激發(fā)試驗肺通氣功能過敏原試驗B支氣管哮喘的診斷應(yīng)先常規(guī)進行肺通氣功能的檢查，如果異常應(yīng)進行支氣管舒張試驗，如果正常則應(yīng)進行支氣管激發(fā)試驗，后兩者陽性反映呼吸道高反應(yīng)性的存在，這是哮喘最為重要的病理生理學(xué)特征，可以據(jù)此確診哮喘。另一個診斷的方法是觀察峰流速的變異率來進行診斷。血氣分析并不是

8、診斷哮喘所必需的。雖然哮喘可以出現(xiàn)肺通氣功能障礙，但也常見于其他很多疾病，不能作為診斷的主要手段。過敏原試驗陽性雖然可見于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均陽性，也并非所有過敏原陽性的患者均是哮喘，不能作為診斷的依據(jù)。在腎疾病中出現(xiàn)血尿最常見的原因是A.糖尿病腎病p.高血壓腎損傷急性腎小管壞死骨髓瘤腎病多囊腎E高血壓、血尿、巨大腎、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時的血尿常較輕微或無血尿。目前認為多數(shù)人腎小球疾病是遺傳性疾病細菌感染性疾病免疫缺陷性疾病免疫介導(dǎo)的疾病D原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機制雖未完全闡明，但一般認為多數(shù)腎小球疾病是免疫介導(dǎo)性炎癥性疾病，它對腎小球疾病發(fā)病起主要作用。遺傳性腎病、代謝性腎病以及感染直接引起的腎小球疾病較為少見。但遺傳或遺傳免疫可能與患者對腎小球疾病的易感性、病情的嚴(yán)重性和治療的反應(yīng)性有關(guān);而一些非免疫因素如高血壓與血流動力學(xué)，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂與代謝感染等因素在疾病的慢性進展過程中可能成為病變持續(xù)、惡化的重要因素。下列哪一項不是肝腎綜合征的誘因大量放腹水NSAIDs自發(fā)性腹膜炎消化道出血E肝腎綜合征主要是有效循環(huán)血容量不足時引起，NSAIDsPGs誘發(fā)肝腎綜合征，只有大劑量利