3-11歲人群新冠疫苗接種常見AEFI處理原則

1、311歲人群新冠病毒疫苗接種常見AEFI臨床處理原則常見AEFI接種部位刺激/超敏反應(yīng)全身皮膚反應(yīng)發(fā)熱氣促心血管反應(yīng)血管性水腫消化系統(tǒng)反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)過敏性紫癜接種部位刺激/超敏反應(yīng)臨床特點注射部位的疼痛、紅斑、腫脹、硬結(jié)或水皰可伴有輕度的局部壓痛及瘙癢注射后即刻（往往是刺激反應(yīng)）、數(shù)分鐘、數(shù)小時或數(shù) 天內(nèi)出現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應(yīng)多出現(xiàn)在1周以上，多為紅斑、硬結(jié)或 水皰接種部位刺激/超敏反應(yīng)處理注射部位疼痛一般無需處理注射部位皮疹24小時后自行緩解不必做特殊處理風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢，風(fēng)團(tuán)或紅斑直徑小于2厘米用干凈涼爽的濕毛巾包裹冰袋貼敷注射處避免使用或減少注射側(cè)手臂的劇烈活動風(fēng)團(tuán)或紅斑直徑大于2厘米、瘙

2、癢明顯者或超過24小時后加重者口服抗組胺藥必要時用0.1-0.2mg腎上腺素的稀釋后在注射部位周圍封閉注射強的松龍混懸液用2%利多卡因稀釋成5-10mg/ml，局部消毒后在注射部位周圍多點皮內(nèi)注射，每點 0.05-0.10ml疼痛明顯者可口服非甾體類抗炎藥（NSAID）出現(xiàn)硬結(jié)或水皰者可用3%硼酸溶液冷濕敷局部短期外用糖皮質(zhì)激素制劑全身皮膚反應(yīng)臨床特點全身皮膚反應(yīng)多由過敏引起急性蕁麻疹（出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)）蕁麻疹性血管炎（風(fēng)團(tuán)超過24小時才消退者）其他類型的藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)紅色丘疹、紅色斑疹及斑片不同程度的瘙癢部分人會出現(xiàn)心悸嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫、過敏性休克等全身皮膚反應(yīng)處理原則注射后出現(xiàn)全身皮膚反

3、應(yīng)現(xiàn)場或到醫(yī)院就診輕癥者短期口服抗組胺藥和外用爐甘石洗劑數(shù)天后癥狀消退重癥者可用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)喉頭水腫或過敏性休克者應(yīng)立即實施急救處理(肌注腎 上腺素)發(fā)熱體溫38.5，無其他不適者多屬于正常免疫反應(yīng)，可適量多喝水不需要特別處理嚴(yán)禁酒精擦浴體溫38.5，伴/或不伴局部反應(yīng)如紅腫、疼痛、硬結(jié)等在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用解熱鎮(zhèn)痛藥或清熱解表類中成藥發(fā)熱伴有其他應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院就診的情況者應(yīng)囑其到醫(yī)院就診氣促處理接種者情緒緊張多在接種點出現(xiàn)（接種前后）做好解釋安慰必要時吸氧氣促加重評估判斷是否過敏反應(yīng)導(dǎo)致？是否伴有呼吸困難和循環(huán)障礙等？應(yīng)及時在現(xiàn)場采取急救措施（腎上腺素）必要時轉(zhuǎn)送定點醫(yī)院治療離開接種點后出現(xiàn)氣

4、促應(yīng)速到醫(yī)院就診（必要時呼叫 120）心血管反應(yīng)接種疫苗后出現(xiàn)竇性心動過速/竇性心動過緩、血壓明顯 波動等心血管相關(guān)反應(yīng)應(yīng)密切觀察并作適當(dāng)處理癥狀緩解后再離開必要時留院診療離開接種點后出現(xiàn)心血管情況應(yīng)速到醫(yī)院就診（必要時呼叫120）血管性水腫臨床特點局部皮膚水腫顏面部、軀干、四肢、外生殖等部位全身性水腫喉部水腫可有急性喉梗阻的表現(xiàn)聲嘶甚至失聲吸氣性呼吸困難三凹征等血管性水腫處理局部皮膚水腫第二代抗組胺藥口服至水腫消失效果不佳可聯(lián)合應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素口服全身性水腫應(yīng)現(xiàn)場就診喉部水腫現(xiàn)場立即進(jìn)行急救處理（腎上腺素）必要時緊急氣管插管插管失敗立即行環(huán)甲膜穿刺或環(huán)甲膜切開離開接種點后可疑喉部水腫者應(yīng)

5、立即到就近醫(yī)院就診（必要時呼叫120）消化系統(tǒng)癥狀處理輕癥（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀）無需特殊藥物治療，休息后可自行好轉(zhuǎn)接種后單一消化道 癥狀少見重癥者嘔吐嚴(yán)重者給止吐藥口服補液必要時靜脈補液腹瀉口服補液，必要時靜脈補液對癥處理腹痛間斷性腹痛多不用處理，要密切觀察持續(xù)腹痛應(yīng)到醫(yī)院就診病情持續(xù)加重或 35 天仍無好轉(zhuǎn)應(yīng)到醫(yī)院就診重點是病情動態(tài)評估過敏性紫癜特點及處理臨床特點疫苗接種后17天內(nèi)多見于過敏史的患者常見的表現(xiàn)皮膚瘙癢、瘀點、瘀斑，可融合成片腹痛、惡心、嘔吐、便血及嘔血等消化系統(tǒng)癥狀血尿、蛋白尿等泌尿系統(tǒng)癥狀處理到醫(yī)院就診根據(jù)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行處理接種者父母告知離開接種點后出現(xiàn)以下情況，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院就診，必要時呼叫120胸悶、呼吸不暢、氣促頭暈、頭痛惡心、嘔吐、腹痛、嚴(yán)重腹瀉肌肉酸痛、肌無力、嚴(yán)重