醫(yī)院護理目標管理年度責任書

1、2021 年泌尿外科護理目標管理責任書為確保在 2021 年醫(yī)院護理管理工作目標的實現(xiàn)，我科將認真學習自貢市第一人民醫(yī)院護理質量安全管理工作計劃（附1，明確目護士長：護士：2021.012021（2018（2020 年版項目2021項目2021目標值參考依據（1）患者關于護理服務的滿意度85%四川省醫(yī)院護理質量管理評判標準護理服務及結（2）護士執(zhí)業(yè)環(huán)境構指標（3）護士工作滿意度護理質（1）醫(yī)療器械、無菌物品消毒滅菌的合格率 量安全（2）80202080%100%四川省醫(yī)院護理質量管理評判標準醫(yī)院感染管理相關技術行業(yè)標準100%四川省醫(yī)院護理質量管理評判標準管理指標手術安全核查執(zhí)行率100%四川

2、省醫(yī)院護理質量管理評判標準護理敏（4）手術部位正確標記執(zhí)行率100%四川省醫(yī)院護理質量管理評判標準感指標監(jiān)測目（5）患者身份識別正確率100%四川省醫(yī)院護理質量管理評判標準標值基礎護理合格率分級護理合格率90%90%四川省醫(yī)院護理質量管理評判標準四川省醫(yī)院護理質量管理評判標準護理文件書寫合格率環(huán)節(jié)質量80% 終末質量90%四川省醫(yī)院護理質量管理評判標準住院患者非難免壓力性損傷的發(fā)生率高危藥品管理合格率0100%100%根據醫(yī)院管理制度壓力性損傷相關要求根據醫(yī)院相關管理制度要求根據醫(yī)院管理制度（藥品）相關要求患者健康教育的覆蓋率（13）I 級不良事件發(fā)生率胃腸管（經口鼻）非計劃拔管率導尿管非計劃

3、拔管率CVCPICC氣管導管非計劃拔管率CVCPICC項目（8）導尿管相關尿路感染發(fā)生護理服務及結（9）呼吸機相關性肺炎發(fā)生率（10）住院患者跌倒/墜床發(fā)生率0.10（10）住院患者跌倒/墜床發(fā)生率0.10參考 2020 年我院數據（11）住院患者跌倒/墜床傷害率60%2020（）（12）住院患者 2 期及以上壓力性損傷發(fā)生率0.03%2020（）（13）化療藥物外滲率0.02%參考 2020 年我院數據覆蓋率100%四川省醫(yī)院護理質量管理評判標準0根據醫(yī)院關于不良事件的管理要求為依據1.502020（）0.482020（）0.202020（）0.022020（）0.302020（）0.172

4、020（）0.052020（）1.002020（）3.112020（）落實科室護理質量管理：根據護理部下發(fā)的自貢市第一人民1-2求做好痕跡管理,即時記錄。泌尿外科敏感指標內容2020 年目標值2020 年落實值2021非計劃拔管率0.480.8跌倒發(fā)生率0.190.106尿管護理合格率677080膀胱沖洗護理合格率80二、保證目標實現(xiàn)的措施：果控制轉向進程控制，從不良事件上報轉向正性事件鼓勵。2執(zhí)行環(huán)節(jié)的具體內容，進行標準化視頻拍攝進行培訓，以達到標準化、同質化3、扎實學習“三基”理論，加強技能操作訓練。4、在工作中嚴格遵守各項護理核心制度及護理技術操作規(guī)矩。5、嚴格落實各班崗位職責，保質保量完成各班工作。6的優(yōu)化出院流程管理。導管專項：不發(fā)生患者自拔管的不良事件，引流袋褲的使用，提高導管護理合格率；跌倒專項：嚴格落實早期活動與指導，患者知曉正確下床活動的時機和方法，有效降低跌倒發(fā)生率；開展早期預警評分系統(tǒng)的學習使用；做好圍術期管理，認真監(jiān)測并且發(fā)癥指標，落實各項預防措施；移動宣教項