截癱的康復(fù)鍛煉

1、截癱的康復(fù)鍛煉 功能鍛煉是調(diào)動(dòng)患者自身戰(zhàn)勝截癱的重要措施，截癱患者由于長(zhǎng)期臥床，脊髓損傷平面以下的肌肉癱瘓，肌力下降，肌肉萎縮，為了進(jìn)行整體鍛煉達(dá)到離床練站、走或者在能走之后使進(jìn)一步提高，都需要在早期進(jìn)行床上的肢體、腰、背、腹等肌肉的鍛煉?；颊吖δ苠憻掃^(guò)程中有關(guān)的幾組肌群中，起止于骨盆諸肌肉的鍛煉是康復(fù)的主要方面,應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)鍛煉。 鍛煉方法 一. 床上鍛煉由于患者長(zhǎng)期臥床，脊髓損傷平面以下的肌肉癱瘓，肌力下降、肌肉萎縮。為了進(jìn)行整體鍛煉達(dá)到離床練習(xí)站、走、或者在能走之后使之進(jìn)一步提高，都需要在早期進(jìn)行床上的肢體、腰、背、腹等肌肉的鍛煉。 （一）整體鍛煉1、上肢鍛煉：上肢做伸、屈等動(dòng)作，或借助

2、啞鈴、拉力器以增強(qiáng)上肢的臂力，或練習(xí)俯臥撐。為練坐、站、走打基礎(chǔ)。2、下肢鍛煉：仰臥時(shí)可將雙下肢懸空吊起，借助滑輪的滾動(dòng)，練習(xí)屈膝、屈髖動(dòng)作；俯臥時(shí)練習(xí)屈、伸膝動(dòng)作（圖1）。3、腹部肌肉鍛煉：床頭拉繩或利用帶鉤的手杖鉤在床頭上練習(xí)起坐。進(jìn)而練習(xí)自由仰臥起坐（圖2），仰臥抬骨盆。圖1 床上下肢鍛煉圖2仰臥起坐鍛煉腹肌 4、練習(xí)左右翻身；5、練習(xí)俯臥背屈（圖3）； 圖3 俯臥背屈鍛煉骶棘肌6、練習(xí)自己脫衣服，穿鞋等；（二）鍛煉“坐” 1、鍛煉程序：臥床- 靠坐-扶坐-自坐-床邊垂足坐。2、保護(hù)方法：（1）開始練坐時(shí)，后背靠的物品最好第一層軟，第二層硬。例如用棉被和木椅作靠背架較適宜，靠坐時(shí)病人身體

3、的角度逐漸升高到70-90度。（2）病人長(zhǎng)期臥床，為了防止壓瘡，開始練坐時(shí)，最好墊以氣圈或海綿墊，膝與踝及腿的兩側(cè)均用小棉墊墊平，以防止下肢各關(guān)節(jié)的畸形。若為高位截癱病人，練坐時(shí)應(yīng)特別注意左右平衡，防止摔倒和體位性休克的發(fā)生。（3）練習(xí)翻身時(shí)，要注意側(cè)身上方的腿，應(yīng)用小棉墊墊起，膝部要懸空，以防壓迫肢體發(fā)生壓瘡。 二、離床鍛煉由于患者長(zhǎng)期臥床，已不適應(yīng)坐、站、走等突然的體位改變，因而必須做好床上鍛煉的準(zhǔn)備工作，為練站、走等離床鍛煉打好基礎(chǔ)。在癱瘓肢體隨意運(yùn)動(dòng)沒(méi)有恢復(fù)以前，患者要依靠輔助工具進(jìn)行鍛煉，開始往往是以上帶下，以健帶患（多為提骨盆步態(tài)）。因此在鍛煉時(shí)不僅要注意脊髓損傷平面以下癱瘓肢體運(yùn)

4、動(dòng)的改善，而且更要重視帶動(dòng)癱瘓肢體健康部位肌力的加強(qiáng)。如腰部、膝部肌肉，特別是起止于骨盆等肌群肌力的加強(qiáng)，對(duì)保持身體平衡、帶動(dòng)患肢，對(duì)練站、練走都是很重要的。 （一）鍛煉“站”1、鍛煉程序： 2、配合運(yùn)動(dòng)： （1）提腿 （2）擺腿 （3）旋轉(zhuǎn)腿 （4）抬腿 （5） 踢腿。3、保護(hù)： （1）開始練習(xí)扶物靠站時(shí)，足跟距離墻壁約8-10厘米，兩足的間距與 肩寬相等，肩、髖、踝三點(diǎn)成一條與地面垂直線，以防膝后弓。 （2）練靠站時(shí)應(yīng)特別注意膝部的保護(hù)，否則由于膝軟打彎而摔倒。保 護(hù)的方法用手推雙膝或擋木板拴橫帶皆可（圖4 - 4）。 （3）為選用橫帶護(hù)膝法時(shí)，橫帶可以逐漸升高，以增強(qiáng)膝部力量的鍛 煉。 （4）練習(xí)懸空站時(shí)，要特別注意臀部和膝部的保護(hù)。（二）鍛煉“走” 1、鍛煉程序： 扶雙杠走 扶拐護(hù)膝走 扶雙拐走 扶雙棍走 扶單棍走 自走 2、配合運(yùn)動(dòng)： （1）扶雙杠左、右側(cè)橫走。（2）扶床頭或雙杠練習(xí)蹲、站動(dòng)作。（3