各種工程施工表格

1、目錄說明總表5工程開工報告總表6工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單總表8工程竣工驗收通知單總評表1工程竣工移交書總評表2單位工程質(zhì)量綜合評定表總評表3分部工程質(zhì)量評定表總評表4工程質(zhì)量評定表施檢表1單位工程質(zhì)量檢驗資料核定表施檢表2分項工程質(zhì)量檢驗評定表施檢表3混凝土施工檢查記錄表施檢表13預(yù)制構(gòu)件質(zhì)量評定匯總表施檢表14混凝土鉆芯取樣記錄表施檢表15結(jié)構(gòu)或構(gòu)件混凝土回彈強度計算表施檢表17樁基樁位放樣檢查記錄表施檢表18沉樁記錄表施檢表21鉆（沖）孔樁隱蔽驗收記錄表施檢表22護壁泥質(zhì)量檢查記錄表施檢表23鉆（沖）孔樁終孔后灌注混凝土前檢查記錄表施檢表26振動灌注樁施工記錄表施檢表44施檢表50基床打夯檢驗施工記

2、錄表厚度檢測記錄表施檢表512m直尺平整度檢測記錄表施檢表70施檢表71施檢表72量評分表施檢表73施檢表74施檢表75施檢表76施測表6檢驗表10檢驗表14檢驗表16檢驗表17樁板、重力式碼頭觀感質(zhì)量評分表高樁碼頭觀感質(zhì)量評分表重力墩式碼頭（棧橋）工程觀感質(zhì)斜坡碼頭和浮碼頭觀感質(zhì)量評分表直立防波堤觀感質(zhì)量評分表護岸工程觀感質(zhì)量評分表道路、堆場工程觀感質(zhì)量評分表孔隙水壓力觀測記錄表混凝土抗?jié)B等級檢測報告環(huán)刀法壓實度檢測記錄表灌砂法用標準砂標定試驗記錄表重型擊實檢測記錄表總表1工程竣工移交書總表2工程竣工移交文件一覽表總表3工程竣工驗收證書總表4工程竣工驗收證書總表7工程質(zhì)量事故報告表總表9工程

3、技術(shù)交底書施檢表4預(yù)應(yīng)力鋼筋冷拉施工記錄表施檢表5預(yù)應(yīng)力張拉（先張拉）記錄表施檢表6預(yù)應(yīng)力張拉（后張拉）記錄表施檢表7預(yù)應(yīng)力孔道壓漿記錄表施檢表8后張法質(zhì)量檢驗報告單施檢表9粗鋼筋先張法質(zhì)量檢驗報告單施檢表10鋼絲、鋼絞線（先張法）質(zhì)量檢驗報告單施檢表11混凝土強度合格評定表施檢表12鋼筋砼和砼構(gòu)件出廠合格證施檢表16回彈法測試原始記錄表施檢表19沉樁匯總表施檢表20鉆（沖）孔樁記錄表施檢表24水下混凝土灌注記錄表施檢表25人工挖孔記錄表施檢表27振動灌柱樁沉樁綜合記錄表施檢表30空心方塊預(yù)制施工檢查記錄表施檢表31實心方塊預(yù)制施工檢查記錄表施檢表33圓形沉箱、圓筒預(yù)制施工檢查記錄表施檢表34

4、施檢表35施檢表36施檢表37施檢表39施檢表40定）施檢表41施檢表42表施檢表43施檢表45施檢表46施檢表47施檢表48施檢表52施檢表53施檢表54矩形沉箱預(yù)制施工檢查記錄表扶壁預(yù)制施工檢查記錄表沉井施工質(zhì)量檢查記錄表地下連續(xù)墻隱蔽驗收記錄表基床拋石驗收記錄表隱蔽工程驗收記錄表（兼質(zhì)量評隱蔽工程驗收記錄表（基床）基床整平（極細平）檢驗評定記錄基床整平鋼軌頂標高檢測記錄表斜坡碼頭和浮碼頭整體尺度船臺、滑道、橫道整體尺度工程竣工整體尺度表防波堤整體尺度表照明設(shè)施質(zhì)量檢驗報告單欄桿安裝質(zhì)量檢驗報告單給水管道水壓試驗壓力報告單施檢表55供水管道安裝檢查記錄表施檢表56排水管道安裝檢查記錄表施檢

5、表57檢查（雨水）井砌筑質(zhì)量檢驗報告單施檢表58漿砌排水溝質(zhì)量檢驗報告單施檢表59盲溝質(zhì)量檢驗報告單施檢表60粉噴樁施工現(xiàn)場記錄表施檢表61土工布濾層鋪設(shè)質(zhì)量試驗報告單施檢表62粉噴樁質(zhì)量檢驗報告單施檢表63塑料排水板、袋裝砂井施工記錄表施檢表64疏灘工程質(zhì)量檢驗評定竣工驗收單施檢表65水下炸礁工程驗收表施檢表66倒濾層測量驗收表施檢表67砌石護坡測量驗收表施檢表68筑壩測量驗收表施檢測69吹填工程質(zhì)量檢驗評定表施測表5沉降觀測匯總表施測表8測深記錄表檢驗表11砼聯(lián)鎖塊檢驗報告檢驗表12六角塊（四角塊）預(yù)制質(zhì)量檢驗報告檢驗表13材料含水量檢測記錄表檢驗表15灌砂法密實度檢測記錄表工程開工報告工

6、名工編程稱程號工地合編程點同號施單建單設(shè)位工位合定日合定日開日同開同竣開期期期規(guī)工規(guī)工工簡程要量內(nèi)及容開提開工前工情或原況過因及期要監(jiān)意的求理問解審題決批見建設(shè)單位施工單位附工項目負責人法人代表注地代表工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單工程名稱：申請單位：致：施工單位：監(jiān)理單位審批欄年月日監(jiān)理代表：設(shè)計單位審批欄年月日設(shè)計代表：建設(shè)單位審批欄年月日設(shè)計單位代表：年月日工程竣工驗收通知單工程，已按合同規(guī)定的內(nèi)容于年月日施工完畢并整理好竣工文件、圖紙、而且所有檢查資料已經(jīng)經(jīng)監(jiān)理工程師確認，已具備竣工條件，請組織工程竣工驗收。致施工單位（簽章）年月日總評表1建設(shè)項目質(zhì)量評定表項目名稱開工日期設(shè)計單位完工日期建設(shè)單位監(jiān)理

7、單位單位工程監(jiān)理施工單位分部工程意見工程名稱質(zhì)量等級優(yōu)良率單位工程優(yōu)良率建設(shè)項目質(zhì)量等級監(jiān)督站評定意見年月日總評表2單位工程質(zhì)量綜合評定表工程名稱：施工單位：結(jié)構(gòu)形式：開工日期：竣工日期：項項目名稱評定情況核定意見次分部工程共項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率%1質(zhì)量評定主要分部項，其中優(yōu)良項質(zhì)量檢驗應(yīng)提交項，實交項2資料評定共該查項，其中符合要求項應(yīng)得分：觀感質(zhì)量3實得分：評定得分率：施工企業(yè)監(jiān)理核定評定等級意見等級企業(yè)負責人：施工企業(yè)核定單位：核定單位負責人：企業(yè)技術(shù)負責人：公章公章年月日年月日總評表3分部工程質(zhì)量評定表單位工程名稱：分部工程名稱：序號分項工程名稱質(zhì)量評定等級備注12345678910

8、1112131415161718分項工程項，主要分項工程共技術(shù)負責人：其中優(yōu)良項，優(yōu)良率%項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率%評核監(jiān)理代表：定定等意工程負責人：核定人：級見年月日總評定4工程質(zhì)量評定表分項工程質(zhì)量評定匯總表單位工程分部工程分項工程主要項目檢驗意見一般項目檢驗意見允許1、共檢測點，其中合格點，合格率%偏2、共檢測件（段），其中優(yōu)良件（段），優(yōu)良率%差項目施工技術(shù)質(zhì)檢員：評定核定負責人：等級等級監(jiān)理工程師：年月日施檢表1單位工程質(zhì)量檢驗資料核定表工程名稱：序資料名稱份數(shù)核定情況1水泥出廠合格證、試驗報告2鋼筋出廠合格證、試驗報告3砂、石檢驗報告4其他原材料合格證、試驗報告5鋼筋焊接試驗報告6鋼

9、筋冷拉試驗報告7混凝土或砂漿抗壓強度試驗報告8混凝土抗凍試驗報告9混凝土抗?jié)B試驗報告10混凝土抗折試驗報告11鋼結(jié)構(gòu)焊接試驗報告、焊條（劑）合格證12防水材料合格證、試驗報告13構(gòu)件出廠合格證14打樁綜合記錄及中間驗收記錄15基槽驗收記錄16夯實及驗收記錄17主要構(gòu)件安裝及驗收記錄18主壤密實度試驗記錄19沉降位移變形觀測記錄20工程竣工整體尺度測量報告21測量控制點、基線、水準點復核資料企業(yè)技術(shù)負責人意見監(jiān)督部門意見監(jiān)理核定意見填數(shù)：校核：年月日施檢表2分項工程質(zhì)量評定表單位工程：分部工程：分項工程：部位：數(shù)量：項目1主要2項目31一般2項目3允許實測值（）項目偏差12345678910()

10、12實3測45項6目78910實測項目共檢測點，其中合格點，合格率%施工技術(shù)負責人：質(zhì)檢員：自核檢查人：監(jiān)理工程師：評定等意工段（班組）長：級見施檢表3混凝土施工檢查記錄表第頁共頁項目名稱施工單位單位工程名稱監(jiān)理單位攪拌時砂含水量攪拌時碎石含水量設(shè)計配合比現(xiàn)場計量方式碎石規(guī)格碎石產(chǎn)地砂產(chǎn)地砂規(guī)格施工時間開始結(jié)束拌和物施工時溫度最高最低混凝土強度等級拌和方式運輸方式振搗方式水泥用量水泥品種及標號3(kg/m)施工配合比水灰(膠)比摻入量外加劑名稱(kg)實測坍落度（mm）平均：2:3:1:留取試樣編號組數(shù)33設(shè)計砼量（m）實澆砼量(m)施工情況記錄自檢意見監(jiān)理意見檢測主管檢測日期施檢表13預(yù)制構(gòu)

11、件質(zhì)量評定匯總表單位工程委托單位構(gòu)件名稱施工日期設(shè)計試塊平均強度平方差最低組值報告單項目結(jié)論要求組數(shù)（Mpa）（Mpa）（Mpa）（份）抗壓強度fcu抗折強度R2各組試塊標號抗?jié)B標號W報告單鋼筋機械性能試驗結(jié)論份報告單預(yù)應(yīng)力張拉控制值份構(gòu)件檢驗評定匯總合格優(yōu)良序預(yù)制數(shù)量檢驗數(shù)量規(guī)格型號號（）（）數(shù)量合格率%數(shù)量優(yōu)良率%12345合計監(jiān)理質(zhì)量等級意見預(yù)制單位（公章）：施工技術(shù)負責人：質(zhì)檢員：施檢表14混凝土鉆芯取樣記錄表第頁共頁項目名稱施工單位分項工程監(jiān)理單位混凝土設(shè)計強度芯樣強度（Mpa）齡期偏差編號取樣樁號厚度備注(mm)(天)抗壓抗折(cm)自檢意見監(jiān)理意見檢測主管檢測日期結(jié)構(gòu)或構(gòu)件混凝土

12、回彈強度計算表項目名稱施工單位構(gòu)件名稱試驗日期試驗規(guī)程編號測目測區(qū)平均值角度修正值Na回彈角度修正后值N澆筑面修正后Na澆筑面修正值測區(qū)碳化深度f(Mpa)1強度計算ccfM=1fcucu.icc22(Mpa)S=(f)-n(Mf)nfcucu.icucccf=Mf-1.645Sff=mfn=cu.e1cucucu.ecu.min強度評定值f(Mpa)cu.e備注：自檢意見監(jiān)理意見檢計算復核主管測施檢表17樁基樁放樣檢查記錄表第頁共頁項目名稱施工單位單項工程名稱監(jiān)理單位部位設(shè)計樁號施工樁號樁徑施工水位施工控制水位實測水位護筒類型：直徑：埋深：筒頂標高：允許值：X設(shè)計實

13、測偏差實測值：中心位置允許值：Y設(shè)計實測偏差實測值：中心地面高程設(shè)計實測偏差鉆機類型/編號鉆頭尺寸護筒底面地質(zhì)情況控制樁位置及坐標圖示備注自檢意見監(jiān)理意見測量復核主管檢測日期施檢表18沉樁記錄表第頁共頁工程沉樁沉樁沉樁名稱小組日期船名沖程基樁錘型天氣高度位置錘重(cm)樁尖標高入土深度基材料陣次錘擊(次)讀尺數(shù)備注(m)(m)樁尺寸1資料制樁日期2工開始捶擊3作停止錘擊4時小計5間設(shè)計6編號施工7樁身斜率89替打長度(cm）10墊層厚度(cm)11墊層材料12穩(wěn)樁尺讀數(shù)13壓錘尺讀數(shù)14泥面標高(m)設(shè)計15樁尖標高(m)最后16設(shè)計17樁頂標高(m)竣工18樁身傾斜偏差19東監(jiān)理意見其西他情

14、南況北測量：記錄：校核：技術(shù)負責：年月日質(zhì)檢員：施檢表21鉆（沖）孔樁隱蔽驗收記錄表工程名稱：施工單位：設(shè)計單位：鉆孔（沖）順序號：檢設(shè)計查隱蔽驗收項目工實際驗收情況驗收結(jié)論部要求分1、樁徑樁2、孔底標高清孔后孔3、沉淀物厚度孔底標高：沉淀物4、孔底下臥層地質(zhì)厚度：部5、樁埋入巖層深度分6、樁長驗收日期：年月日7、樁傾斜度1、鋼筋長度、直徑，分段建設(shè)單位代表2、主筋規(guī)格，根數(shù)鋼監(jiān)理代表3、主筋規(guī)格、間距筋4、加強箍筋規(guī)格，數(shù)量質(zhì)檢員籠5、鋼筋籠分段接頭方法工程技術(shù)負責人6、鋼筋籠頂標高施檢表22護壁泥漿質(zhì)量檢查記錄表施工單位：泥漿攪拌機類型工程名稱：膨潤土種類和特性3每m每筋土（kg）水（kg

15、）化學摻合劑（kg）泥漿質(zhì)量指標日泥漿期取樣靜切力班位置比重粘重含沙率膠體率失水量泥皮厚度穩(wěn)定性PH備33次（樁號）k/cmS%min（mm）g/cm值注1min10min技術(shù)負責人；質(zhì)檢員：年月日監(jiān)理代表：施檢表23鉆（沖）孔樁終孔后灌注混凝土前檢查記錄表編號：樁號施工單位工程名稱檢驗日期位置樁號護筒頂標高(m)護筒長度(m)終孔直徑孔位偏差設(shè)計直徑(m)(m)(m)終孔底標設(shè)計孔底標高清孔后孔底灌注離孔高(m)(m)標高(m)底標高(m)鉆沖孔中出現(xiàn)的問題及處理辦法鋼筋骨架骨架總長(m)骨架底面標高(m)骨架每節(jié)長度(m)焊接方法搭接長度地質(zhì)描述檢查意見：駐地監(jiān)理批示：現(xiàn)場技術(shù)負責人簽字：

16、駐地監(jiān)理簽字：施檢表26振動灌注樁施工記錄表第頁共頁工程名稱打樁順序樁機類型樁位編號跳打中心距CM樁管長度M施工單位設(shè)計樁長M樁管外徑MM直徑樁尖施工日期鋼筋長度M條數(shù)類型MM沉樁時間自檢意見監(jiān)理意見施工樁機尺M分秒記錄01122334每45米5667沉7889樁9101011時11121213間13141415151616171718時間(分)貫入度CM灌注混凝土最鐘反插拔管樁機標尺拔管后貫3次序數(shù)量M三入分度混凝土灌注拔管、反插、時間（分秒）技術(shù)負責人：開始時間：結(jié)束時間：質(zhì)檢員：記錄員：施檢表44基床打夯檢查施工記錄表第頁共頁工程名稱監(jiān)理單位施工單位施工部位22夯錘尺寸(m)夯擊能(kj

17、/m)基準面夯擊次數(shù)夯錘重落距(m)分層厚度(m)夯擊方法（噸）標尺讀數(shù)(mm)基床頂夯夯沉量平均夯沉鋼繩水下基床頂夯斷面水位備注號(m)(mm)量(mm)長度(m)前標高(m)后標高(m)夯前夯后自監(jiān)檢理意意見見測量記錄技術(shù)負責施工日期施檢表50厚度檢測記錄表第頁共頁項目名稱施工單位分項工程監(jiān)理單位建筑物設(shè)計值實測值偏差設(shè)計值實測值偏差樁號樁號(m)(m)(mm)(m)(m)(mm)結(jié)果表明：自檢意見監(jiān)理意見檢測復核主管檢測日期施檢表512m直尺平整度檢測記錄表第頁共頁項目名稱施工單位單項工程名稱監(jiān)理單位建筑物斷面編號備注實測值（mm）測點數(shù)最大值標準值最小值合格率小于標準值的點數(shù)自檢意見監(jiān)

18、理意見檢測復核主管檢測日期施檢表70板樁、重力式碼頭觀感質(zhì)量評分表評定等級序號檢查項目標準分實得分一級二級三級四級100%90%80%70%面層混凝土（25）1面層標高、平整度和坡比52面層龜裂、裂縫情況5一3面層起砂、起殼和色差54面層混凝土污染情況55分格裂平順5鋪砌塊面層（20）1鋪砌平整度6二2砌縫縫寬一致，灌縫密實63砌塊殘缺及崩角情況8溝（槽）與蓋板（15）1管溝（槽）順直、底坡坡向5三2蓋板安裝平整、穩(wěn)固53蓋板無缺損、吊孔位置順直5碼頭細部（40）1碼頭前沿線順直102構(gòu)件碰損處理情況83胸墻表面質(zhì)量5四4施工螺栓切割處理55接縫處錯牙、掛漿46帽石平順、勾縫質(zhì)量47接縫平直度

19、及色差4碼頭設(shè)施（35）1護舷安裝平直度、垂直度及緊固情況82系船柱安裝標高、位置及方向8五3系船環(huán)、系網(wǎng)環(huán)安裝位置及平直度84護輪坎混凝土表面缺陷及碰損35鐵爬梯安裝或混凝土踏步464其它（25）1泄水孔標高、方向控制和順直52沉降縫、伸縮縫順直、上下貫通5六3欄桿安裝順直無折線54鐵件及鋼結(jié)構(gòu)防腐處理55預(yù)埋件周圍接茬平順5七整體尺度（10）合計應(yīng)得分：實得分：得分率：檢查人：年月日施檢表71高樁碼頭觀感質(zhì)量評分表評定等級序號檢查項目標準分實得分一級二級三級四級100%90%80%70%（25）面層混凝土15面層標高、平整度和坡比25面層龜裂、裂縫情況一35面層起砂、起殼和色差45面層混凝

20、土污染情況55分格裂平順（15）溝（槽）與蓋板15管溝（槽）順直，底坡坡向二25蓋板安裝平整、穩(wěn)固35蓋板無缺損，吊孔位置順直（45）碼頭細部110碼頭前后沿線順直24接縫平直度與色差三36接縫處錯牙，掛漿410施工螺栓切割處理510構(gòu)件碰損處理65構(gòu)件表面缺陷（40）碼頭設(shè)施18護舷安裝平直度、垂直度及緊固情況28系船柱安裝標高、位置及方向36欄桿安裝順直無折線四44鐵爬梯安裝58系船環(huán)、系網(wǎng)環(huán)位置平直63護輪坎順直、孔道暢道73護輪坎混凝土表面缺陷及碰損（15）鋼結(jié)構(gòu)防腐15油漆涂刷均勻、無漏涂五25漆膜完整、無流掛、皺皮、脫皮35漆膜顏色一致（25）其它15泄水孔標高、方向控制和順直六2

21、5沉降縫、伸縮縫順直、上下貫通310墩臺底部與樁周接茬質(zhì)量45預(yù)埋件周圍接茬平順七整體尺度（10）合計應(yīng)得分：實得分：得分率：檢查人：年月日施檢表72重力墩式碼頭(棧橋)工程觀感質(zhì)量評分表評定等級序號檢查項目標準分實得分一級二級三級四級100%90%80%70%面層混凝土（25）1面層標高、平整度和坡比52面層龜裂、裂縫情況5一3面層起砂、起殼和色差54面層混凝土污染情況55分格裂平順5溝（槽）與蓋板（15）1管溝（槽）順直，底坡坡向5二2蓋板安裝平整、穩(wěn)固53蓋板無缺損，吊孔位置順直5碼頭細部（40）1碼頭前后沿線順直102構(gòu)件碰損處理慰問5三3墩身混凝土表面缺陷54施工螺栓切割處理55接縫

22、平直度與色差46接縫處錯牙，掛漿6碼頭設(shè)施（40）1護舷安裝平直度、垂直度及緊固情況102系船柱安裝標高、位置及方向10四3系船環(huán)、系網(wǎng)環(huán)位置及平直度104護輪坎順直、孔道暢道35護輪坎混凝土表面缺陷36鐵爬梯安裝4鋼結(jié)構(gòu)防腐（15）1油漆涂刷均勻、無漏涂5五2漆膜完整、無流掛、皺皮、脫皮53漆膜顏色一致5其它（20）1泄水孔標高、方向控制和順直5六2沉降縫、伸縮縫順直、上下貫通53欄桿安裝順直無折線54預(yù)埋件周圍接茬平順5七整體尺度（10）合計應(yīng)得分：實得分：得分率：檢查人：年月日施檢表73斜坡碼頭和浮碼頭觀感質(zhì)量評分表評定等級序號檢查項目標準分實得分一級二級三級四級100%90%80%70

23、%基礎(chǔ)（50）1基墩表面平整、棱角分明102柱位置、垂直度10一3柱混凝土表面缺陷104連系梁平直度及表面缺陷55干砌塊石護坡平整、砌縫均勻106干砌塊石護坡相鄰塊石高差5斜坡道或引橋（55）1面層混凝土平整度52面層龜裂、裂縫情況53面層混凝土起砂、起殼和色差5二4面層混凝土污梁情況55梁、帽梁平直、表面缺陷56踏步梁線條順直、勻稱57軌道安裝順直、接頭平整158鋼引橋安裝位置正確10鋼結(jié)構(gòu)防腐（15）1油漆涂刷均勻、無漏涂5三2漆膜完整、無流掛、皺皮、脫皮53漆膜顏色一致5躉船及碼頭設(shè)施（30）1躉船安裝錨系牢固10四2欄桿安裝順直無折線53系船環(huán)、系網(wǎng)環(huán)位置及平直度54護舷安裝平直度、垂

24、直度及緊固情況10五整體尺度（10）合計應(yīng)得分：實得分：得分率：檢查人：年月日檢表74直立式防波堤觀感質(zhì)量評分表評定等級序號檢查項目標準分實得分一級二級三級四級100%90%80%70%現(xiàn)澆擋浪墻混凝土（70）1頂部前沿線直線平直、曲線圓滑152沉降縫順直、上下貫通10一3施工螺栓切割處理104接縫錯牙、掛漿105接縫平直度及色差106混凝土表面缺陷15壓頂塊安裝（70）1頂部前沿線152相鄰方塊高差10二3安裝縫寬均勻104沉降縫上下垂直貫通105塞縫混凝土密實，與周圍方塊接觸平整25面層混凝土(20)1面層標高、平整度5三2面層龜裂、裂縫情況53成層起砂、起殼和色差54面層混凝土污梁情況5

25、其它(30)1構(gòu)件碰損處理15四2爬梯、踏步53系船柱、系網(wǎng)環(huán)、護舷安裝等10五整體尺度（10）合計應(yīng)得分：實得分：得分率：檢查人：年月日施檢表75護岸工程觀感質(zhì)量評分表評定等級序號檢查項目標準分實得分一級二級三級四級100%90%80%70%漿砌料石擋浪墻（60）1頂部前沿線直線平直、曲線圓滑152沉降縫順直、上下貫通10一3砌縫平直104勾縫密實、美觀105排水孔排列整齊56表面平整度10溝（槽）與蓋板（60）1管溝（槽）順直，底坡坡向152蓋板安裝平整、穩(wěn)固10二3蓋板無缺損，吊孔位置順直104接縫處錯牙、掛漿105排孔排列整齊56混凝土表面缺陷10丁砌條石護面（40）1沉降縫順直、上下

26、貫通20三2砌縫平直、縫寬均勻103相鄰塊頂面高差104表面平整度10四角空心塊及棚欄板護面（40）1塊體殘缺情況20四2相鄰塊體高差103砌縫平直、縫寬均勻10干砌塊石護面（40）1沉降縫順直、上下貫通10五2砌縫符合規(guī)范要求，勾縫密實103相鄰塊頂面高差104表面平整度10附屬設(shè)施（40）1欄桿間距及平直度10六2燈桿間距、平直度、垂直度103鐵件防腐104燈具安裝10合計應(yīng)得分：實得分：得分率：檢查人：年月日施檢表76道路、堆場工程觀感質(zhì)量評分表評定等級序號檢查項目標準分實得分一級二級三級四級100%90%80%70%現(xiàn)澆混凝土面層（60）1表面拉毛質(zhì)量152表面無草席、編織布印痕及其它

27、污梁10一3面層起砂、起殼和色差154面層干縮裂紋105平整度10鋪砌面層（60）1塊體殘缺及崩角情況15二2鋪砌縫寬一致、灌縫密實153鋪砌順直154鋪砌平整度和塊體穩(wěn)定15瀝青混凝土面層（60）1表面有無龜裂、波浪情況15表面有無臃包、堆擠、爛邊、油海、三215泛油3表面顏色一致，無粗顆粒集中現(xiàn)象154平整度15脹縫、縮縫（30）1脹縫貫通、順直10四2灌縫飽滿，縫周無污染103鋸縫深度滿足設(shè)計要求54縮縫順直5緣石（25）1緣石砌縫一致5五2預(yù)制塊無殘缺、崩角103曲線段圓滑、無折角10溝井、蓋板（25）1溝、井表面順直、穩(wěn)固5六2井、溝蓋板及道路、堆場標高一致43蓋板無缺損、吊孔位置順

28、直104蓋板安裝平整、線條順直6合計應(yīng)得分：實得分：檢查人：年施測表6孔隙水壓力觀測記錄表第頁共頁施工單位項目名稱監(jiān)理單位范圍壓力盒號斷面號地點高程填土高程儀器編號觀測日期儀器讀數(shù)換算壓力水位修正換算壓力孔隙壓力備注222年、月、日（H）（KN/m）（m）（KN/m）（KN/m）2得分率：月日自檢意見監(jiān)理意見測量主管檢測日期檢驗表10混凝土抗?jié)B等級檢測報告委托單位：檢驗單位：（蓋公章）工程名稱：試樣編號：檢評依據(jù)：構(gòu)件名稱：送檢日期：發(fā)報告日期：混凝土強度等級生產(chǎn)廠水混凝土抗?jié)B等級品種泥編號標號試制模日期細度模量砂加水壓日期產(chǎn)地原件材令期品種石料水灰比配合比品種混測試結(jié)果摻量合品種材結(jié)論摻量各

29、試件破型后的平均滲水高度（cm）附圖檢驗單位負責人校對檢驗監(jiān)理檢驗表14環(huán)刀法壓實度檢測記錄表第頁共頁項目名稱施工單位單項工程名稱監(jiān)理單位道路或堆場土質(zhì)分類最大干容重最佳含水量層次標高距土基頂標高要求壓實度環(huán)刀環(huán)刀環(huán)刀+試環(huán)刀體濕樣重干容量壓實度備含水量樁號及取樣位置3號重(g)樣重(g)積（cm）（g）（%）注（%）自檢意見監(jiān)理意見注:本表附含水量測定表檢測復核主管檢測日期檢驗表16灌砂法用標準砂標定試驗記錄表項目名稱施工單位砂來源粒徑范圍試驗日期灌砂筒編號灌砂筒直徑標定罐重(1)標標定罐+玻璃板重(2)定罐標定罐+玻璃板+水重(3)體標定罐體積(4)=(3)-9(2)/Pw積平均體積(5)

30、灌砂前（筒+砂重）(6)錐灌砂至標定罐滿后關(guān)閉(筒+砂)重(7)體灌砂至玻璃板后，玻璃板上砂重(8)砂錐體砂重(9)=(8)重平均錐體砂重(10)灌砂前（筒+砂）重(11)灌砂后（筒+砂）重(12)砂容標定罐砂重(13)=(11)-(12)-(8)量砂容重(14）=(13）/(14)標定砂容量(15)結(jié)果錐體砂重：砂的容量：自監(jiān)檢理意意見見試驗計算復核主管檢驗表17重型擊實檢測記錄表項目名稱施工單位取樣地點使用范圍試驗日期試筒體積擊錘重落距每層擊數(shù)擊實層數(shù)試驗規(guī)程編號超尺寸顆粒徑及含量123456試驗序號加水量(g)筒+土重(g)筒重(g)干密度濕土重(g)3濕密度(g/cm)3干密度(g/c

31、m)盒號盒+濕土重(g)盒+干土重(g)盒量(g)含水量水重(g)干土重(g)含水量(%)平均含水量(%)3最佳含水量(%)最大干密度(g/cm)最佳含水量修正后最大干容重超尺寸顆粒毛體積比重和吸水量自檢監(jiān)理意見意見試驗計算復核主管工程竣工移交文件一覽表每份文件本文每份文件本文項項文件名稱共制移交文件名稱共制移交次次頁數(shù)份數(shù)分數(shù)頁數(shù)份數(shù)分數(shù)12345678910111213施工單位主管；填表人：復核：日期：工程竣工報告工程名稱工程編號工程數(shù)量工程地點合同編號合同預(yù)算造價施工類別結(jié)構(gòu)種類或式樣工程決算造價合同開工日期實際開工日期天年月日提前（+）或逾期（-）開工合同竣工日期實際竣工日期天年月日提

32、前（+）或逾期（-）竣工提前或逾期竣工開工原因上列工程已于年月日竣工，特此報告。工程項目部年月日工程項目部監(jiān)理審查意見法人公司工程主管人員負責人工程部門負責人負責人月日月日月日月日月日工程竣工報告工程內(nèi)容設(shè)計單位工程名稱合同預(yù)算造分設(shè)計批準單位工程決算造價設(shè)計批準文號工程地點開工日歷竣工日期驗收委員會（驗收小組）對工程項目的質(zhì)量鑒定和結(jié)論：驗收委員會（驗收小組）代表：施工單位蓋章：建設(shè)單位蓋章：位蓋章：設(shè)計代表：單位負責人：單位負責人：人：監(jiān)理代表：工程部門主管：工程部門主管：門主管：質(zhì)監(jiān)代表：財務(wù)部門主管：財務(wù)部門主管：門主管：建設(shè)銀行：工程質(zhì)量事故報告表單位工程名稱事故部位事故類型人員傷亡情況施工地點事故時間事故損失費(估)事故經(jīng)過、原因及影響范圍：對工程質(zhì)量事故的建設(shè)：主接收單單位負責工程部財務(wù)部公監(jiān)管司理部意意門見見意簽名：簽名：簽名：見施工項目負責人：質(zhì)檢員：分項主管：年月日工程技術(shù)交底書