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文檔簡介

1、危險化學(xué)品經(jīng)營許可證申請書經(jīng)營(不帶儲存設(shè)施)申請企業(yè)申請類別 首次申請 重新申請延期申請重新申請并變更延期并變更填表日期申請企業(yè)蓋章上海市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局編制表 1：企業(yè)基本信息企業(yè)名稱注冊、經(jīng)營地址法定代表人姓名經(jīng)營方式內(nèi)環(huán)內(nèi)中環(huán)內(nèi) 外環(huán)內(nèi) 外環(huán)外主要負(fù)責(zé)人姓名經(jīng)營（不帶儲存設(shè)施） 組織機構(gòu)代碼企業(yè)類型全民所有制 集體所有制 股份制 有限制 私有制基本信息萬元上年銷售額萬元無有，職工總?cè)藬?shù)安全管理人人員人數(shù)人人人員情況危險化學(xué)品經(jīng)營從業(yè)人員人數(shù)人聯(lián)系方式固定電話人員郵編手機原危險化學(xué)品經(jīng)營許可證無有證書編號發(fā)證日期年月日證書有效期年月日至年月日表 2：經(jīng)營場所等租賃自有租賃自有交易市場辦

2、公商業(yè)店鋪工業(yè)其他表 3：變更事項事項名稱變更前變更后企業(yè)名稱法定代表人主要負(fù)責(zé)人門牌號變更原因表 4：重新申請原因事項名稱變更前變更后變更注冊、經(jīng)營地址縮小許可范圍擴大表 5：申請經(jīng)營范圍類別品名規(guī)模用途汽油、煤油劇毒化學(xué)品易 制 爆 填 寫 說 明 ： 1.“規(guī)?！币粰? /年”。2.“用途”一欄應(yīng)填寫“工業(yè)生產(chǎn)”、“農(nóng)業(yè)生產(chǎn)”、“建筑裝飾”、“科教文衛(wèi)”或“家庭生活使用”。重點監(jiān)管 屬于危險化學(xué)品的非藥品類易制毒化學(xué)品限控危險化學(xué)品品名其他危險化學(xué)品規(guī)模用途備注：危險化學(xué)品經(jīng)營企業(yè)承諾書經(jīng)營（不帶儲存設(shè)施）XXX 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局：我公司申請辦理危險化學(xué)品經(jīng)營許可證，特此鄭重承諾： 一致。二、從事危險化學(xué)品經(jīng)營活動，特此鄭重承諾：（一）嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)和國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。（二）（三）（國家安全監(jiān)管總局令第 55 號）章制度。（四）（國家安全55XXX產(chǎn)教育和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)合格。（五險

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