典型事故和應(yīng)急救援案例

1、經(jīng)典事故和應(yīng)搶救援案例分析 9月安全環(huán)境保護部第1頁目 錄一、事故類型及特點二、典型事故和應(yīng)急救援案例三、現(xiàn)場急救基本知識第2頁一、事故類型及特點火災(zāi)分類（GB/T 4968 ）火災(zāi)依據(jù)可燃物類型和燃燒特征，分為A、B、C、D、E、F六類。A類火災(zāi)：指固體物質(zhì)火災(zāi)。這種物質(zhì)通常含有有機物質(zhì)性質(zhì)，普通在燃燒時能產(chǎn)生灼熱余燼。如木材、煤、棉、毛、麻、紙張等火災(zāi)。B類火災(zāi)：指液體或可熔化固體物質(zhì)火災(zāi)。如煤油、汽油、柴油、原油，甲醇、乙醇、瀝青、石蠟等火災(zāi)。C類火災(zāi)：指氣體火災(zāi)。如煤氣、天然氣、甲烷、乙烷、丙烷、氫氣等火災(zāi)。D類火災(zāi)：指金屬火災(zāi)。如鉀、鈉、鎂、鋁鎂合金等火災(zāi)。E類火災(zāi)：指帶電火災(zāi)。物體

2、帶電燃燒火災(zāi)。F類火災(zāi)：指烹飪器具內(nèi)烹飪物，如動植物油脂火災(zāi)?；馂?zāi)事故第3頁一、事故類型及特點1、電氣火災(zāi)事故分類及特點1漏電火災(zāi)2短路火災(zāi)3過負荷火災(zāi)4接觸電阻過大火災(zāi)一、電氣火災(zāi)季節(jié)性特點 電氣火災(zāi)多發(fā)生在夏、冬季。一是因夏季風(fēng)雨多，當(dāng)風(fēng)雨侵襲，架空線路發(fā)生斷線、短路、倒桿等事故，引發(fā)火災(zāi); 夏季氣溫較高，對電氣設(shè)備發(fā)燒有很大影響，一些電氣設(shè)備，如變壓器、電動機、電容器、導(dǎo)線及接頭等在運行中發(fā)燒溫度升高就會引發(fā)火災(zāi)。二是因冬季天氣嚴(yán)寒，如架空線受風(fēng)力影響，發(fā)生導(dǎo)線相碰放電起火，大雪、大風(fēng)造成倒桿、斷線等事故;使用電爐或大燈泡取暖，使用不妥，烤燃可燃物引發(fā)火災(zāi);冬季空氣干燥，易產(chǎn)生靜電而引發(fā)

3、火災(zāi)。二、電氣火災(zāi)時間性特點 許多火災(zāi)往往發(fā)生在節(jié)日、假日或夜間。因為有電氣操作人員思想不集中，疏忽大意，在節(jié)、假日或下班之前，對電氣設(shè)備及電源不進行妥善處理，便倉促離去;也有因暫時停電不切斷電源，待供電正常后引發(fā)失火。往往因為失 火后，節(jié)、假日或夜間現(xiàn)場無人值 班，難以及時發(fā)覺，而蔓延擴大成災(zāi)。第4頁感激原作者辛勤勞動！第5頁一、事故類型及特點2、壓縮氣體和液化氣體火災(zāi) 壓縮氣體和液化氣體總是被儲存在不一樣容器內(nèi)，或經(jīng)過管道輸送。其中儲存在較小鋼瓶內(nèi)氣體壓力較高，受熱或受火焰熏烤輕易發(fā)生爆裂。（1）首先應(yīng)撲滅外圍被火源引燃可燃物火勢，切斷火勢蔓延路徑，控制燃燒范圍，并主動搶救受傷和被困人員。

4、（2）假如火勢中有壓力容器或有受到火焰輻射熱威脅壓力容器，能疏散應(yīng)盡可能在水槍掩護下疏散到安全地帶，不能疏散應(yīng)布署足夠水槍進行冷卻保護。（3）假如是輸氣管道泄漏著火，應(yīng)首先設(shè)法找到氣源閥門，關(guān)閉氣體閥門，火勢就自動熄滅。（4）貯罐或管道泄漏關(guān)閥無效時，應(yīng)依據(jù)火勢大小判斷氣體壓力和泄漏口大小及其形狀，準(zhǔn)備好對應(yīng)堵漏材料(如軟木塞、橡皮塞、氣囊塞、粘合劑、彎管工具等)。 （5）堵漏工作準(zhǔn)備就緒后，即可用水撲救火勢，也可用干粉、二氧化碳滅火，但仍需用水冷卻燒燙罐或管壁。火撲滅后，應(yīng)馬上用堵漏材料堵漏，同時用霧狀水稀釋和驅(qū)散泄漏出來氣體。撲救壓縮氣體和液化氣體火災(zāi)基本方法第6頁3、有機溶劑火災(zāi)特點一、

5、事故類型及特點有機溶劑生產(chǎn)使用場所火災(zāi)特點： （1）易發(fā)生燃燒，常見引發(fā)火源有：明火、電氣火花、靜電火花等。 （2）易發(fā)生爆炸，溶劑以液態(tài)或氣態(tài)形式跑、冒、滴、漏，易與空氣形成爆炸性混合物。 （3）易形成大面積立體火災(zāi)，有機溶劑從罐、桶、槽、鍋等容器中大量溢出，形成流淌火，流量越多，燃燒面積就越大。 （4）發(fā)生事故易引發(fā)連鎖反應(yīng)，溶劑往往經(jīng)過幾道工序后回收重復(fù)使用，一旦某個工序發(fā)生火災(zāi)爆炸事故，易出現(xiàn)連鎖反應(yīng)，火災(zāi)爆炸事故沿著生產(chǎn)管道、污水管網(wǎng)、可燃物料、建筑物孔洞蔓延。第7頁觸電事故一、事故類型及特點 （1）6-9月份觸電事故多：主要是因為這段時間天氣酷熱、多雨、空氣潮濕、人體衣單而多汗、皮

6、膚電阻率降低，同時也降低了電氣設(shè)備絕緣性能，最易生產(chǎn)觸電事故。 （2）攜帶式和移動式設(shè)備觸電事故多：這些設(shè)備經(jīng)常移動，工作條件差，輕易發(fā)生故障，同時在人緊握下工作，易發(fā)生觸電事故。 （3）電氣連接部位觸電事故多：這主要是因為開關(guān)、接頭等連接部位機械牢靠性差、帶電部位易外露，輕易發(fā)生觸電事故。 （4）低壓設(shè)備觸電事故多：主要是因為低壓設(shè)備與人接觸機會多，同時低壓設(shè)備簡陋，管理不嚴(yán)，工作人員缺乏電氣安全知識。 （5）誤操作事故多：主要是因為教育培訓(xùn)不夠，安全辦法不完備、以及違章操作等原因。觸電事故特點第8頁高處墜落事故一、事故類型及特點 高處作業(yè)四邊臨空，條件差，危險原因多，事故發(fā)生率高后果嚴(yán)重。

7、人在高空作業(yè)本身就是危險。不象在地面有個依靠，即使失手摔倒也是在地面上，普通不會出事故。在空中就不一樣，它安全，全靠各種防護設(shè)施如各種架、梯、圍欄和防護用具如安全網(wǎng)、安全帶、安全帽等，如這些設(shè)施有缺點、不牢靠或防護用具使用不妥均會發(fā)生事故。 從2米以上高空摔下不死即傷，死亡占多數(shù)，受傷程度普通是重傷殘疾，輕傷較少。高處墜落事故特點第9頁中毒窒息事故一、事故類型及特點 凡作用于人體產(chǎn)生有害作用物質(zhì)叫毒物，在船舶修理過程中所使用或產(chǎn)生毒物，經(jīng)過呼吸道，消化道，皮膚三種路徑，侵入人體組織破壞人體正常機能，引發(fā)一些器宮和系統(tǒng)發(fā)生病變，引發(fā)急性中毒。 在進行大量鋼板割換、去除殘留物（尤其是化學(xué)品）、除銹

8、和油漆作業(yè)、拆裝隔熱絕緣材料（尤其是石棉制品或電線絕緣材料）等，這些作業(yè)都有可能造成空氣中含有各種有毒有害物質(zhì)。 在長久密閉邊柜、艙室、豎井等不通風(fēng)地方工作，因為氧氣缺乏，會發(fā)生突然暈倒，甚至死亡事故稱為窒息，兩種現(xiàn)象合為一體稱為中毒和窒息。這種事故會突然發(fā)生，經(jīng)常是一人發(fā)生中毒窒息，因為認識不清搶救人會接連發(fā)生中毒窒息死亡，釀成多人死亡重大傷亡事故。第10頁灼燙事故一、事故類型及特點 灼燙是指火焰燒傷、高溫物體燙傷、化學(xué)灼傷(酸、堿、鹽、有機物引發(fā)體內(nèi)外灼傷)、物理灼傷(光、放射性物質(zhì)引發(fā)體內(nèi)外灼傷)。不包含電灼傷和火災(zāi)引發(fā)燒傷。 引發(fā)灼燙傷害危險源有很多，如企業(yè)廠房內(nèi)高溫管道容器等設(shè)備上無

9、保溫層；工人在檢修高溫管道容器時未配置防護服；高溫、高壓蒸汽泄漏；員工在熱水井或熱水池工作時，未采取有效防護；化學(xué)藥品管理和使用不妥；高溫、高壓設(shè)備及管道漏泄，噴出不可見氣體，無警示標(biāo)志等。第11頁感激原作者辛勤勞動！第12頁二、經(jīng)典事故和應(yīng)搶救援案例事故應(yīng)搶救援基本任務(wù) 事故應(yīng)搶救援總目標(biāo)是經(jīng)過有效應(yīng)搶救援行動，盡可能地降低事故后果，包含人員傷亡、財產(chǎn)損失和環(huán)境破壞等。事故應(yīng)搶救援基本任務(wù)包含下述幾個方面： （1）馬上組織營救受害人員，組織撤離或者采取其它辦法保護危害區(qū)域內(nèi)其它人員。 （2）快速控制事態(tài)，并對事故造成危害進行檢測、監(jiān)測，測定事故危害區(qū)域、危害性質(zhì)及危害程度。 （3）消除危害后

10、果，做好現(xiàn)場恢復(fù)。 （4）查清事故原因，評定危害程度?！氨本┦兄卮鬄?zāi)害事故應(yīng)搶救援綜合演練”第13頁二、經(jīng)典事故和應(yīng)搶救援案例案例1河南平頂山“525”尤其重大火災(zāi)事故 5月25日19時30分許，河南省平頂山市魯山縣康樂園老年公寓發(fā)生尤其重大火災(zāi)事故，造成39人死亡、6人受傷，過火面積745.8平方米，直接經(jīng)濟損失2064.5萬元。（1）事故發(fā)生經(jīng)過。因為大火燃燒迅猛，并產(chǎn)生大量有毒有害煙霧，老人不能自主行動，無法快速自救，造成重大人員傷亡、不能自理區(qū)全部燒毀。（2）單位組織初起火災(zāi)撲救和疏散人員情況。不能自理區(qū)男護工石勝利、常玉卿，馬金德，消防主管孔繁陽和半自理區(qū)女護工石莉等聽到呼叫求救后，

11、先后到場施救，從起火建筑內(nèi)救出13名老人，范花枝組織其它區(qū)域人員疏散。在此期間，范花枝、孔繁陽發(fā)覺起火后先后撥打119電話報警。（3）消防隊接警出動、滅火救援及搜救情況。19時34分04秒，魯山縣消防大隊接到報警后，快速調(diào)集大隊5輛消防車、20名官兵趕赴現(xiàn)場，19時45分消防車抵達現(xiàn)場，起火建筑已處于猛烈燃燒狀態(tài)，并發(fā)生部分坍塌。消防大隊指揮員及時通知轄區(qū)兩個企業(yè)專職消防隊2輛水罐消防車、14名隊員抵達火災(zāi)現(xiàn)場幫助救援。（4）當(dāng)?shù)卣畱?yīng)急處置情況?；馂?zāi)發(fā)生后，魯山縣委、縣政府馬上開啟應(yīng)急響應(yīng)，組織公安、消防、民政、安全監(jiān)管、醫(yī)療衛(wèi)生等部門人員全力展開滅火、搜救、善后及維穩(wěn)工作。醫(yī)療衛(wèi)生部門共調(diào)

12、派27輛救護車、14個醫(yī)療單位，出動醫(yī)務(wù)人員81人次。第14頁二、經(jīng)典事故和應(yīng)搶救援案例案例2 8月11日14時49分，湖北省當(dāng)陽市馬店矸石發(fā)電有限責(zé)任企業(yè)熱電聯(lián)產(chǎn)項目在試生產(chǎn)過程中，2號鍋爐高壓主蒸汽管道上“一體焊接式長徑噴嘴” 裂爆，造成發(fā)生一起重大高壓蒸汽管道裂爆事故，造成22人死亡，4人重傷，直接經(jīng)濟損失約2313萬元。湖北當(dāng)陽“811”重大高壓蒸汽管道裂爆事故 8月11日14時49分，2號鍋爐高壓主蒸汽管道上事故噴嘴上焊縫裂爆，造成高壓主蒸汽管道斷開，2號鍋爐高溫高壓蒸汽從靠近鍋爐側(cè)斷口噴出，3號鍋爐高溫高壓蒸汽經(jīng)蒸汽母管從靠近汽機側(cè)斷口噴出，高壓主蒸汽管道斷口形成10余米錯位，造成

13、除氧間、煤倉間8.0m至15.5m層區(qū)域墻體、樓板部分破損，集中控制室隔斷玻璃和邊框軟化、熔化、坍塌，高溫高壓蒸汽（溫度530，9.5 MPa）瞬間沖擊集中控制室，造成重大人員傷亡、設(shè)備損毀。 事故發(fā)生4-5分鐘后，事故區(qū)域附近員工嚴(yán)宗斌開始連續(xù)手動關(guān)停2號鍋爐和3號鍋爐，耗時10分鐘左右，切斷了高壓主蒸汽管道蒸汽，外排了殘余蒸汽，防止了事故擴大。 事故共造成26人傷亡，其中，21人當(dāng)場死亡，1人經(jīng)搶救無效后死亡，死亡原因為高溫合并沖擊波損傷；4人重傷，在醫(yī)院接收治療。事故發(fā)生經(jīng)過及應(yīng)搶救援情況第15頁二、經(jīng)典事故和應(yīng)搶救援案例案例3 11月24日，江西豐城發(fā)電廠三期擴建工程發(fā)生冷卻塔施工平臺

14、坍塌尤其重大事故，造成73人死亡、2人受傷，直接經(jīng)濟損失10197.2萬元。事故發(fā)生直接原因就是腳手架模板支撐體系拆除過早，混凝土澆筑后未到達強度要求，造成事故發(fā)生。江西豐城發(fā)電廠 1124 尤其重大事故第16頁三、現(xiàn)場搶救基本知識 生產(chǎn)現(xiàn)場搶救，是指在勞動生產(chǎn)過程中和工作場所發(fā)生各種意外傷害事故、急性中毒、外傷和突發(fā)危重病員等現(xiàn)場，沒有醫(yī)務(wù)人員時，為了預(yù)防病情惡化，降低病人痛苦和預(yù)防休克等所應(yīng)采取一個初步緊搶救護辦法，又稱院前搶救。1、現(xiàn)場搶救概述現(xiàn)場搶救步驟 首先要使傷病員脫離險區(qū)，移至安全地帶，如對因滑坡、塌方砸傷傷員搬運至安全地帶；對急性中毒病人應(yīng)盡快使其離開中毒現(xiàn)場，搬至空氣流通區(qū)；

15、對觸電患者，要馬上解脫電源等。（1）脫離險區(qū)（2）檢驗病情 現(xiàn)場救護人員要從容冷靜，切忌驚慌失措。應(yīng)盡快對受傷或中毒傷病員進行認真仔細檢驗，確定病情。檢驗內(nèi)容包含：第17頁三、現(xiàn)場搶救基本知識（3）對癥救治 依據(jù)快速檢驗出傷病情，馬上進行初步對癥救治。 在救治時，要注意糾正傷病員體位，有時傷病員自己采取所謂舒適體位，可能促使病情加重或惡化，甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬傷下肢時，要使患肢放低，絕不能抬高，以減低毒汁擴延；上肢出血要抬高患肢，預(yù)防增加出血量等。 救治傷病員較多時，一定要分清輕重緩急，優(yōu)先救治傷重垂危者。 對傷病員，要依據(jù)不一樣傷情，采取適宜擔(dān)架和正確搬運方法。在運輸傷病員途中，要

16、親密注視傷病情改變，而且不能中止救治辦法，將傷病員快速而平安地運輸?shù)胶蠓结t(yī)院作后續(xù)搶救。（4）安全轉(zhuǎn)移第18頁三、現(xiàn)場搶救基本知識注意事項（1）注意現(xiàn)場安全，重視“先脫險再救人”。（2）從正面靠近傷病員，表明身份，撫慰傷病員，說明將采取救護辦法。（3）防止盲目移動傷者，防止再損傷。（4）除非必要，不要給傷病員任何飲食或藥品。（5）注意保護警方需要現(xiàn)場證物。（6）及時匯報相關(guān)部門，尋求援助。呼喚或搖擺病人有反應(yīng)（有意識）無反應(yīng)（無意識）依據(jù)需要進行搶救。如：止血、包扎固定等檢驗呼吸有呼吸人工通氣檢驗頸動脈無搏動有搏動心肺復(fù)蘇連續(xù)人工呼吸復(fù)蘇體位、保持統(tǒng)計（呼吸、脈搏、意識等）無呼吸第19頁三、現(xiàn)

17、場搶救基本知識2、現(xiàn)場搶救技術(shù)1指壓止血法指壓止血部位在傷口上方，即近心端。找到跳動血管，用手指緊緊壓住。這是緊急暫時止血法，與此同時，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其它止血方法。采取此法，救護人員必須熟悉人體各部位血管出血壓血點。2加壓包扎止血法加壓包扎止血法，主要用于靜脈、毛細血管或小動脈出血，出血速度和出血量不是很快、很大情況下。止血時先用紗布、棉墊、繃帶、布類等做成墊子放在傷口無菌敷料上，再用繃布或三角巾適度加壓包扎。松緊要適中，以免因過緊影響必要血液循環(huán)，或過松達不到控制出血目標(biāo)。3止血帶止血法慣用止血帶有橡皮和布制兩種，在現(xiàn)場緊急情況下，可選取繃帶、布帶、褲帶、毛巾作代替品。止血第20頁三、現(xiàn)場搶

18、救基本知識注意事項1、止血帶連續(xù)使用時間不超出5小時，防止發(fā)生止血帶休克或肢體壞死。2、扎止血帶后，應(yīng)作顯著標(biāo)識，注明扎止血帶時間。3、止血帶只能用于捆扎四肢，絕不要捆扎頭部、頸部或軀干部。4、止血帶不要直接扎在肢體上，先在止血帶與皮膚之間加布，保護皮膚以防損傷。5、上止血帶要松緊適度。第21頁感激原作者辛勤勞動！第22頁三、現(xiàn)場搶救基本知識包扎和固定 包扎是開放性創(chuàng)傷處理中較簡單卻行之有效保護辦法。及時正確包扎，能夠到達壓迫止血、降低感染、保護傷口、降低疼痛，以及固定敷料和夾板等目標(biāo)。包扎目標(biāo)在于保護傷口，降低感染，固定敷料夾板，挾托受傷肢體，減輕傷員痛苦，預(yù)防刺傷血管、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，加

19、壓包扎還有壓迫止血作用。 包扎要求動作輕快、準(zhǔn)、牢，包扎前要搞清包扎目標(biāo)，方便選擇適當(dāng)包扎方法，并先對傷口作初步處理。包扎松緊要適度，過緊影響血液循環(huán)，過松會移動脫落，包扎材料打結(jié)或其它方法固定位置要避開傷口和坐臥受壓位置。為骨折制動包扎應(yīng)露出傷肢末端，方便觀察肢體血液循環(huán)情況。 骨折是人們在生產(chǎn)、生活中常見損傷，為了防止骨折斷端對血管、神經(jīng)、肌肉及皮膚等組織損傷，減輕傷員痛苦，以及便于搬動與轉(zhuǎn)運傷員，凡發(fā)生骨折或懷疑有骨折傷員，均必須在現(xiàn)場馬上采取骨折暫時固定辦法。 第23頁三、現(xiàn)場搶救基本知識心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇（CPR）是指針對心臟驟停傷病員應(yīng)用，目標(biāo)是維持傷病員器官存活和恢復(fù)生命活動一系

20、列、規(guī)范和有效搶救辦法。心肺復(fù)蘇主要包含兩大關(guān)鍵技術(shù)，一是人工呼吸，即為肺復(fù)蘇；二是心臟按壓，即為心復(fù)蘇。 大量實踐表明，4分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者可能有二分之一人存活；46分鐘開始進行復(fù)蘇者，救活百分比降至10%；超出6分鐘者，存活率僅4%；10分鐘以上者，存活機會較少。所以心肺復(fù)蘇操作應(yīng)爭分奪秒，越早越好。 當(dāng)傷者心跳呼吸驟停，必須爭分奪秒，采取心肺復(fù)蘇法進行現(xiàn)場急救。 現(xiàn)場急救最緊迫任務(wù)是對處于臨終狀態(tài)傷（?。﹩T進行主動搶救，這在醫(yī)學(xué)上簡稱現(xiàn)場復(fù)蘇?，F(xiàn)代復(fù)蘇醫(yī)學(xué)已總結(jié)出：頭后仰抬頜（A）（使氣道保持通暢）、人工呼吸（B）、胸外心臟按壓（C）為心肺復(fù)蘇三部曲。心肺復(fù)蘇三部曲（A）（C）（B）第24

21、頁三、現(xiàn)場搶救基本知識3、常見傷害應(yīng)對（1）觸電 人觸電以后，會出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，呼吸中止、心臟停頓跳動等征象，外表上展現(xiàn)昏迷不醒狀態(tài)。觸電搶救基本標(biāo)準(zhǔn)是動作快速、方法正確，搶救時應(yīng)注意以下幾點：緊急呼救，并盡快使觸電者脫離電源。斷開電源有困難時，不得直接接觸觸電人員，可用干燥木棍、竹竿等挑開觸電者身上電線或帶電體，如圖3所表示。假如觸電者傷勢不重、神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身無力，或觸電者曾一度昏迷，但已清醒過來：應(yīng)讓觸電者平靜休息，注意觀察。假如觸電者傷勢較重，己經(jīng)失去知覺，但心臟跳動和呼吸還未中止：應(yīng)讓觸電者平靜地平臥，解開其緊身衣服以利呼吸；保持空氣流通，若天氣嚴(yán)寒，則注意保溫。嚴(yán)

22、密觀察，速請醫(yī)生治療或送往醫(yī)院。假如呼吸、心跳停頓：應(yīng)馬上實施人工呼吸和胸外心臟按壓，并撥打搶救電話或送往附近醫(yī)院。第25頁三、現(xiàn)場搶救基本知識（2）燒傷電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔，并應(yīng)用清潔布片或消毒紗布覆蓋。強酸或堿灼傷應(yīng)馬上用大量清水徹底沖洗，沖洗時間不少于10分鐘，并快速將被侵蝕衣物剪去。灼傷部位不宜涂抹任何東西和藥品。送醫(yī)院途中，可給傷員屢次少許口服自制糖鹽水。（3）凍傷1、快速將病人脫離嚴(yán)寒環(huán)境，預(yù)防繼續(xù)受凍。搬運時要小心、輕放，以免引發(fā)骨折。2、將患者移到暖和地方（室溫2025），除去潮濕衣服、鞋襪，采取全身保暖辦法。馬上用棉被、毛巾、毛毯讓全身保溫，抬高受損肢體。 3、當(dāng)全身凍傷者或重度（深部