哪些抗菌藥物能透過血腦屏障

1、哪些抗菌藥物能透過血腦屏障第1頁，共7頁，2022年，5月20日，9點11分，星期二1234哪些抗菌藥物能透過血腦屏障？第2頁，共7頁，2022年，5月20日，9點11分，星期二常常會被問到：哪些抗菌藥物對腦脊液的穿透性好？第3頁，共7頁，2022年，5月20日，9點11分，星期二細菌感染是神經(jīng)系統(tǒng)常見病， 如何選用抗菌藥物？以化膿性性腦膜炎為例藥物治療原則： 1、藥效學(xué)上必須選用對致病菌敏感的殺菌劑。 2、藥物能穿透血腦屏障,達到足夠的抗菌濃度。 3、正確的用藥方案：劑量、給藥間隔、用藥療程。1.杜金山.合理用藥案例分析J. 天津藥學(xué),2005,17(6):72-73.第4頁，共7頁，202

2、2年，5月20日，9點11分，星期二1、選用對致病菌敏感的殺菌劑(1)未確定病原菌： 廣譜抗菌藥，首選三代頭孢(如頭孢曲松、頭孢噻肟)(2)明確病原菌：肺炎球菌：選青霉素;若耐藥,頭孢曲松、必要時聯(lián)合萬古霉素。2周腦膜炎球菌：選青霉素;若耐藥,頭孢曲松或頭孢噻肟,可聯(lián)用氯霉素革蘭陰性桿菌：銅綠假單胞菌 頭孢他啶; 其他 頭孢曲松、頭孢噻肟或頭孢他啶，3周第5頁，共7頁，2022年，5月20日，9點11分，星期二抗菌藥物 脂溶性 離子化程度 分子大小 蛋白結(jié)合能力 腦膜炎癥程度影響透過藥物血腦屏障的因素凡脂溶性大、離子化小、與血漿蛋自結(jié)合率低、分子量小的藥物較易透過第6頁，共7頁，2022年，5

3、月20日，9點11分，星期二抗生素對腦脊液的穿透性很好a氯霉素、甲硝唑、磺胺嘧啶、TMP-SMZ、異煙肼、氟康唑、伏立康唑好b青霉素類：青霉素G、氨芐西林、美洛西林、哌拉西林、替卡西林頭孢菌素類：頭孢呋辛、頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢唑肟、頭孢吡肟、頭孢匹胺喹諾酮類：氟喹諾酮類，如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、依諾沙星、加替沙星、莫西沙星其他：氨曲南、亞胺培南、帕尼培南、舒巴坦、克拉維酸、利福平差c氨基糖苷類：阿米卡星、慶大霉素、妥布霉素其他：紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、克林霉素a:即使不存在腦膜炎,腦脊液通透性好;b:存在腦膜炎時,可充分穿透腦脊液;c:存在腦膜炎時,穿透性欠佳1.王秀蘭等,主譯.臨床藥物治療學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社2007:58-6.2.褚建波,王瑋等.冰片對克林霉素透過小鼠血-腦脊液屏障的促進J.醫(yī)藥導(dǎo)報,2008, 27(7):7433.王海秀.注射用第三代頭孢菌素的合理選用J.