心血管用藥禁忌

1、心血管用藥禁忌（一）倍他樂克的禁忌癥1心原性休克有癥狀的低血壓（阻滯B受體，收縮血管，降低血壓）2病竇（延長房室結(jié)的不應(yīng)期，降低心室率）3有癥狀的，度房室傳導(dǎo)阻滯（同上）4不穩(wěn)定的，失代償性心力衰竭患者（阻滯B1受體，負性肌力作用，減少心排血量）5支氣管哮喘阻塞性肺氣腫（阻滯b2受體，收縮平滑?。?重度外周血管病變伴靜息缺血（收縮血管，減少血流）7重度抑郁患者8過敏（二）地高辛禁忌：（1）任何強心苷制劑中毒（2）室性心動過速、心室顫動（3）梗阻型肥厚型心肌?。ㄈ舭槭湛s功能不全或心房顫動可以考慮）（4）預(yù)激綜合癥伴心房顫動或撲動注意事項：本品可通過胎盤，故妊娠后期母體用量可能增加，分娩后6周計量

2、需要漸減本品可排入乳汁，哺乳期婦女應(yīng)用需權(quán)衡利弊下列情況，慎用：低鉀血癥、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、高鈣血癥、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、急性心肌梗死、心肌炎、腎臟功能損害有嚴(yán)重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯且半正常血鉀者的洋地黃患者不應(yīng)同時應(yīng)用鉀鹽，但噻嗪類利尿藥與本品同用時常需給予鉀鹽，以防止低鉀血癥狀藥物相互作用：（1）與兩性霉素、皮質(zhì)激素或失鉀利尿藥如布美他尼等同用時，可引起低血鉀癥狀（2）與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因加強而導(dǎo)致心律失常（3）與奎尼定同用，可使血藥濃度增加一倍，甚至到達中毒濃度（4）與維拉帕米同用時，由于降低全身對地高辛的清楚率而提高其血藥濃度，引起嚴(yán)重心動過緩（5）卡托普利

3、可使本品血藥濃度增高（6）吲哚美辛可減少本品清楚率，使本品半衰期延長，有洋地黃中毒危險（7）紅霉素由于改變腸胃菌群，可增加本品在腸胃吸收（三）胺碘酮禁忌癥1.房室傳導(dǎo)阻滯2.心動過緩3.甲狀腺功能障礙4.對碘過敏者禁用下列情況應(yīng)該慎用QT延長綜合征，低血壓，肝肺功能不全，嚴(yán)重充血性心衰患者以及孕婦應(yīng)該慎用，服本品時不宜哺乳。并且兒童不宜使用順便提一下該藥的不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)，如食欲不振，惡心，嘔吐，腹脹和便秘；角膜色素沉著；偶見皮疹（四）ACEI類禁忌癥：1，無尿性腎功能衰竭，2，妊娠哺乳期婦女3，對ACE抑制藥物過敏者。4，雙側(cè)腎動脈狹窄、血肌醉水平明顯升高（225umol/L）、高血鉀（5

4、.5mmol/L）及低血壓者亦不宜應(yīng)用本類藥物。（五）心律平（普羅帕酮）為一種常用的抗快速心律失常藥，用于各種類型室上性心動過速，室早及難治性室速。使用時要特別注意其負性肌力作用（口服時不影響心功能），以及對竇房結(jié)的抑制和房室阻滯。心功能不全及傳導(dǎo)障礙者禁忌或慎用。另外其可加重支氣管痙攣，哮喘及肺心病者忌！（六）ACEI類副作用：咳嗽急性腎功能衰竭血管性水腫：少見，可發(fā)生在治療的任何時間，但通常發(fā)生在服用首劑時。高鉀血癥蛋白尿低血壓：嚴(yán)重的低血壓多見于容量不足的病人。頭痛皮疹中性粒細胞減少/粒細胞缺乏：許多ACEI曾報道有中性粒細胞減少或缺乏，血液異常和膠原疾病與劑量大和腎功能不全有關(guān)。眩暈孕

5、婦，雙側(cè)腎動脈狹窄或單側(cè)腎動脈狹窄伴孤立腎患者禁用。（七）噻嗪類利尿劑1.低血鉀的病人應(yīng)該慎用或減少此類利尿劑的應(yīng)用，或與保鉀利尿劑合用,還應(yīng)進行必要的臨床監(jiān)測。文獻報道，有心肌損害和心律失常的病人，用利尿降壓藥時應(yīng)慎重，并以小劑量間斷使用為宜2.低鈉血癥3.高尿酸血癥噻嗪類利尿劑能干擾尿酸由腎小管排出，使血中尿酸水平增高，特別是有腎功能損害時，更易引起痛風(fēng)或誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。病人多表現(xiàn)為全身小關(guān)節(jié)紅、腫、痛，停用噻嗪類利尿劑后癥狀可減輕或消失4高血糖癥噻嗪類利尿劑可降低糖耐量，其機制可能與抑制胰島素的釋放有關(guān)5高血脂癥噻嗪類利尿劑可引起血膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白增高；高密度脂蛋白降低（八）1.異搏定，【禁忌】心源性休克，急性心肌梗塞并發(fā)癥，II或III度房室傳導(dǎo)阻滯，竇房傳導(dǎo)阻滯，病理性竇房結(jié)綜合征，明顯心力衰竭。慎用I度房室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩、低血壓、房顫房撲和預(yù)激綜合征患者及妊娠和哺乳期婦女。2.利多卡因，【禁忌】（1）對局部麻醉藥過敏者禁用。（2）阿-斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預(yù)激綜合征、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯（包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）