肝穿刺患者護(hù)理方法的改進(jìn)

1、肝穿刺患者護(hù)理方法的改良【摘要】目的討論肝穿刺術(shù)后護(hù)理方法的改良是有益的。方法346例肝病患者都采用在彩超定位下行肝穿刺，術(shù)后均采取改良后的方法進(jìn)展護(hù)理。結(jié)果346例肝穿患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論通過(guò)術(shù)前、術(shù)后正確指導(dǎo)以及術(shù)中彩超準(zhǔn)確定位，改良后的方法護(hù)理肝穿刺患者的平安性是很高的，不僅減輕了患者的痛苦，也簡(jiǎn)化了醫(yī)務(wù)人員工作程序，防止了患者更多并發(fā)癥的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】彩超定位；肝穿刺；護(hù)理我國(guó)作為一個(gè)肝病大國(guó)，擁有1.3億乙肝患者，其中有很多原因不明的肝炎患者，他們的診斷和治療有很大部分都取決于肝穿刺活檢的結(jié)果。因此肝穿刺是一項(xiàng)既普通而又非常重要的檢查手段。然而，以往肝穿刺檢查要求術(shù)后絕對(duì)臥床時(shí)間

2、較長(zhǎng)，穿刺點(diǎn)繃帶包扎的方式使患者不舒適，同時(shí)住院時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)。這些原因往往導(dǎo)致肝穿刺檢查不易讓患者承受，不利于對(duì)疾病的診治?，F(xiàn)將改良后護(hù)理方法總結(jié)如下。1資料與方法本組患者共346例，男213例，女135例；年齡1865歲；將346例患者均收住院，均采用在彩超引導(dǎo)下部分麻醉后行肝穿刺。2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1心理護(hù)理我們針對(duì)患者的不同文化層次及心理特點(diǎn)，向患者耐心講解肝穿刺的重要性，詳細(xì)方法，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者的感覺(jué)，可能出現(xiàn)的不適，以及我們會(huì)采取的有效護(hù)理措施；以獲得患者的信賴和承受，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地承受檢查和治療1。2.1.2患者的準(zhǔn)備化驗(yàn)肝功能、凝血三項(xiàng)、血常規(guī)

3、等；患者術(shù)前6h應(yīng)禁食水；測(cè)量患者生命體征，有高血壓者應(yīng)將血壓降至正常前方可進(jìn)展；患者術(shù)前應(yīng)換干凈病員服，以利于術(shù)中操作和術(shù)后觀察。2.2術(shù)中護(hù)理讓患者采取仰臥位，稍向左傾，背部墊一枕頭，安放好各種物品，進(jìn)展常規(guī)消毒，部分麻醉等。同時(shí)，撫慰患者，轉(zhuǎn)移患者注意力，消除其恐懼心理，并隨時(shí)理解患者在術(shù)中的自我感覺(jué)。穿刺畢，立即用安爾碘消毒傷口，用無(wú)菌紗布按壓穿刺部位510in，用一次性敷貼包扎穿刺點(diǎn)。2.3術(shù)后護(hù)理2.3.1護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理級(jí)別采取一級(jí)護(hù)理，每30in巡視一次；可進(jìn)食少量無(wú)刺激易消化軟食；測(cè)量患者的血壓、脈搏、呼吸，并做記錄。囑患者術(shù)后平臥6h，盡量減少腰部以上的活動(dòng)和用力，有不適及

4、時(shí)告知。注意觀察患者面色，詢問(wèn)患者感覺(jué)，每30in測(cè)量血壓一次，連續(xù)4h血壓穩(wěn)定可改為每2h測(cè)量一次直到術(shù)后12h，同時(shí)護(hù)理級(jí)別可改為二級(jí)護(hù)理。注意部分皮膚觀察，觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、淤血；穿刺點(diǎn)覆蓋敷料有無(wú)滲血、滲液，敷料每天更換一次，假如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。2.3.2出院指導(dǎo)肝穿刺檢查患者一般總共住院2天即可出院，我們應(yīng)盡量詳盡地向患者進(jìn)展出院指導(dǎo)。1出院1周內(nèi)防止劇烈運(yùn)動(dòng)和干重體力活。生活規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)量宜循序漸進(jìn)逐漸增加。2宜進(jìn)食高蛋白、高維生素清淡易消化飲食，忌煙、酒、辛辣刺激食物。3注意穿刺點(diǎn)及個(gè)人衛(wèi)生，有問(wèn)題及時(shí)咨詢醫(yī)生，有條件者可在術(shù)后3天復(fù)查彩超一次以確保平

5、安。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3討論肝穿刺檢查的結(jié)果對(duì)各種肝病如：慢性乙型病毒型肝炎、自身免疫型肝炎、肝硬化、脂肪肝、膽汁淤積性肝炎等的診治都起著重要的指導(dǎo)作用。因此，如何平安地進(jìn)展肝穿刺是值得我們不斷總結(jié)經(jīng)歷，不斷探究進(jìn)步的重要問(wèn)題。肝穿刺最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是肝臟出血，為防止該并發(fā)癥發(fā)生，我們以前采取的措施是：穿刺畢，穿刺點(diǎn)用碘伏消毒，覆蓋消毒紗布，腹帶繃扎，并用1kg沙袋壓迫；囑患者絕對(duì)臥床24h；術(shù)后每30in測(cè)血壓一次，連續(xù)8次，如無(wú)變化，改為每小時(shí)一次至術(shù)后12h2，3。而改良后，只需用一次性敷貼包扎穿刺點(diǎn)，防止了繃帶包扎過(guò)緊使患者感到疼痛不適，以及部分血循環(huán)不良導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生；患者術(shù)后絕對(duì)臥床時(shí)間也縮短為6h，大大減少了患者因臥床時(shí)間太長(zhǎng)而導(dǎo)致的不適以及褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)后4h血壓平穩(wěn)后，每小時(shí)測(cè)血壓一次也改為每2h測(cè)量一次，不僅有利于患者更好地休息，也有助于患者術(shù)后情緒的穩(wěn)定；同時(shí)患者的住院時(shí)間也相應(yīng)縮短了，以前至少3天以上，而如今只需2天，不僅為患者節(jié)約了時(shí)間，住院費(fèi)用也有所減少。因此，通過(guò)改良后的護(hù)理肝穿刺患者的方法，進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)務(wù)人員的工作程序，表達(dá)了護(hù)理的平安性和科學(xué)性，減輕了患者的痛苦，增加了護(hù)理的效能，進(jìn)步了護(hù)理的質(zhì)量，具有一定的臨床實(shí)用性?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1沈翠珍.慢性乙型肝炎病人的心理因素分析.護(hù)理研究，2022，18IB.2岑瑜.B超定位