財務管理 論文 公立醫(yī)院集團化建設財務集中管理初探

1、 醫(yī)院財務管理論論文（醫(yī)院 財務管理 論文 ）:公立醫(yī)院集集團化建設財財務集中管理理初探摘要：公立醫(yī)院院在集團化管管理過程中建建立財務集中中管理機制，推推行科學預算算管理、績效效管理和ERRP管理，共共享財務資源源，完善財務務控制制度，有有利于提高醫(yī)醫(yī)院的競爭力力和應變能力力，提升醫(yī)院院整體運營效效益，是實現(xiàn)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略的的有力保障。關關鍵詞：醫(yī)院院;財務管理近幾年來，國內(nèi)內(nèi)一些大中型型公立醫(yī)院逐逐漸由過去單單一醫(yī)療機構構向集團化、規(guī)規(guī)模化方向發(fā)發(fā)展，法人治治理結構開始始進入一個新新的轉型期，管管理機制上也也在出現(xiàn)轉型型性變化。財財務管理工作作作為醫(yī)院管管理的核心，隨隨之要求越來來越精細化。從從

2、當前國內(nèi)的的醫(yī)院集團管管理模式來看看，作為以醫(yī)醫(yī)療為主體的的公立醫(yī)院法法人機構，存存在唯一獨立立法人管理下下的醫(yī)院集團團和由多家醫(yī)醫(yī)院法人實體體組織構成的的醫(yī)院集團等等多種形式，財財務管理上也也因其歷史原原因和組織管管理的需要存存在不同的模模式。筆者就就財務集中管管理模式，結結合企業(yè)管理理元素和本院院實踐經(jīng)驗提提出自己的觀觀點。一、財務集中管管理的內(nèi)涵公公立醫(yī)院集團團化管理下的的財務集中管管理不僅僅是是資金、賬務務的統(tǒng)一管理理，而是圍繞繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)戰(zhàn)略，在信息息、物流系統(tǒng)統(tǒng)的協(xié)同和支支持下，與信信息技術相結結合的財務資資源共享，是是從醫(yī)院戰(zhàn)略略角度出發(fā)，全全面反映、控控制、分析和和評價醫(yī)院集集

3、團經(jīng)營活動動，為醫(yī)院決決策層提供有有效統(tǒng)一的財財務管理服務務。集中管理理不僅是管理理行為的變化化，更是一種種管理理念的的轉變。財務務集中模式涵涵蓋了醫(yī)院經(jīng)經(jīng)營決策的全全部內(nèi)容，它它包括統(tǒng)一的的預算管理、資資金管理、籌籌資與投資決決策、項目管管理、資產(chǎn)管管理、負債管管理和績效管管理等。財務務集中管理中中資源的重新新優(yōu)化配置，業(yè)業(yè)務流程再造造，管理權限限的調(diào)整，各各項管理決策策對于各級管管理者的理念念都是新的挑挑戰(zhàn)。二、財務集中管管理在醫(yī)院集集團化建設中中的作用1、財財務集中管理理是實現(xiàn)醫(yī)院院戰(zhàn)略的保障障醫(yī)院集團化化發(fā)展和現(xiàn)代代醫(yī)院管理的的要求，使醫(yī)醫(yī)院財務工作作已經(jīng)不能僅僅僅局限于編編制財務會計

4、計報表等財務務基礎方面的的內(nèi)容，而是是步入管理會會計的范疇，更更重要的是在在醫(yī)院管理過過程中貫徹醫(yī)醫(yī)院戰(zhàn)略目標標和戰(zhàn)略思想想，支持醫(yī)院院戰(zhàn)略的實現(xiàn)現(xiàn)和組織發(fā)展展的需求，這這就需要一種種統(tǒng)一的理念念，一個集中中的模式。1.1戰(zhàn)術層面面分析財務管管理模式從獨獨立分散型管管理的常規(guī)模模式改變?yōu)榧泄芾硎且灰环N突破性的的創(chuàng)新。1.1.1貫徹徹統(tǒng)一的財務務制度，加強強對各醫(yī)療分分支機構資產(chǎn)產(chǎn)、經(jīng)營的財財務監(jiān)控。1.1.2有效效地預算管理理控制，使人人力資源、物物資資源、資資金配置等得得到合理優(yōu)化化。1.1.3統(tǒng)一一模式下基礎礎賬務系統(tǒng)清清晰反映集團團的整體運營營狀況，及時時反饋財務信信息，提高了了決策

5、效率和和精確性。1.2戰(zhàn)略層面面分析1.2.1更好好地為決策層層提供必要的的財務信息，幫幫助制定醫(yī)院院戰(zhàn)略。1.2.2財務務管理圍繞實實現(xiàn)醫(yī)院集團團建設戰(zhàn)略開開展工作，從從一般的會計計核算轉向分分析、決策、戰(zhàn)戰(zhàn)略支持，成成為管理與控控制的主體。2、財務集中管管理進一步規(guī)規(guī)范了醫(yī)院內(nèi)內(nèi)部控制醫(yī)院院運營的所有有環(huán)節(jié)都與財財務管理有著著緊密的聯(lián)系系，集團化使使醫(yī)院組織架架構更趨復雜雜，實行財務務集中管理后后，財務部門門必須通過財財務控制進行行約束、調(diào)節(jié)節(jié)，及時如實實地反映醫(yī)院院運營的全過過程，使集團團各業(yè)務分支支機構保持會會計流程與業(yè)業(yè)務流程的一一致性，提高高會計信息的的相關性和可可靠性，指導導各機

6、構分散散的財務活動動按預定目標標運行，保證證醫(yī)院規(guī)范經(jīng)經(jīng)營，降低風風險，提高效效率。3、財務集中管管理有利于財財務資源的協(xié)協(xié)同運作實行行集團化管理理，醫(yī)院決策策層根據(jù)政策策要求和區(qū)域域規(guī)劃整合醫(yī)醫(yī)療資源，制制定戰(zhàn)略目標標，合理調(diào)配配人流、物流流、資金流資資源，提高醫(yī)醫(yī)院的競爭力力和應變能力力，促進了醫(yī)醫(yī)院整體運營營效益。3.1財務資源源共享3.1.1管理理共享公立醫(yī)醫(yī)院在發(fā)展過過程中積累了了大量的管理理經(jīng)驗，為資資本運營和醫(yī)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)發(fā)展奠定了良良好的基礎。財財務集中管理理使其優(yōu)秀的的管理理念和和方法得到更更有效地貫徹徹。3.1.2資金金共享企業(yè)實實踐表明，缺缺乏統(tǒng)一的資資金管理有時時會出現(xiàn)

7、合并并報表利潤與與集團實際可可用資金不一一致，不利于于統(tǒng)一規(guī)劃。資資金共享，形形成集團統(tǒng)一一管理下的資資金池，使決決策者對醫(yī)院院的資金狀況況和現(xiàn)金流做做到心中有數(shù)數(shù)，有利于組組織決策，合合理投資。3.2信息資源源共享3.2.1財務務報表、財務務分析報告自自身是一種信信息產(chǎn)品，財財務部門根據(jù)據(jù)全面獲取的的信息資料進進行數(shù)據(jù)分類類歸集和綜合合分析，設計計各階段最有有價值的財務務信息資料，為為集團決策項項目開發(fā)、資資金投入、人人事異動提供供參考。3.2.2財務務系統(tǒng)需要為為集團多層級級管理團隊服服務，即為不不同管理者提提供需求。為為此，一方面面只有通過集集中管理，才才能獲取各類類數(shù)據(jù)信息。另另一方面

8、，也也只有集中管管理，才能根根據(jù)不同層級級管理者的不不同需求定期期為提供不同同的報表和分分析資料，指指導經(jīng)營。3.3物流資源源共享3.3.1供應應鏈集成供應環(huán)節(jié)節(jié)集中管理，有有效控制了采采購價格和費費用，降低了了采購成本。3.3.2藥品品、材料物資資的統(tǒng)一調(diào)配配，消除了物物資庫存的地地域化概念。三、財務集中管管理的幾項重重點工作1、建立預算管管理體系預算算是醫(yī)院管理理控制流程的的重要部分，必必須符合醫(yī)院院集團的組織織戰(zhàn)略。財務務部門要根據(jù)據(jù)醫(yī)院經(jīng)營方方向、市場因因素、資金來來源、人力資資源等政策，通通過戰(zhàn)略規(guī)劃劃、年度工作作計劃、制定定全面財務預預算等工作，統(tǒng)統(tǒng)一預算，合合理均衡，統(tǒng)統(tǒng)一資金調(diào)

9、配配。1.1醫(yī)院集團團財務收支預預算在年度業(yè)業(yè)績完成情況況的基礎上，根根據(jù)醫(yī)院發(fā)展展和經(jīng)營情況況預算新一年年度的集團財財務收支。1.2基本建設設和設備采購購預算根據(jù)戰(zhàn)戰(zhàn)略規(guī)劃和項項目決策，制制定全院及業(yè)業(yè)務分支機構構的基本建設設和設備投資資計劃，確保保醫(yī)院重點建建設資金集中中投入。1.3業(yè)務分支支機構業(yè)務收收入和成本控控制預算根據(jù)據(jù)集團財務控控制指標和實實際業(yè)務發(fā)展展計劃，制定定并下達業(yè)務務分支機構業(yè)業(yè)務收入和成成本控制比例例預算指標。1.4業(yè)務科室室核算收入和和成本控制預預算將預算收收入和成本控控制比例指標標逐級明細到到業(yè)務核算科科室，形成三三級預算管理理體系，使年年度預算計劃劃得到具體執(zhí)執(zhí)

10、行。1.5職能科室室管理成本控控制預算根據(jù)據(jù)近三年職能能科室的各項項管理成本開開支情況，核核算職能科室室平均管理費費用，制定管管理成本預算算指標，嚴格格控制非生產(chǎn)產(chǎn)性支出。2、建立績效管管理體系在業(yè)業(yè)務規(guī)劃、財財務預算和年年度計劃的制制定和實施中中，要重視科科學的決策程程序、專業(yè)的的評估過程和和嚴謹?shù)男Чu價，建立立符合醫(yī)院實實際的績效管管理體系，強強化績效考核核，確保預算算目標的實現(xiàn)現(xiàn)。2.1薪酬管理理體系。根據(jù)據(jù)醫(yī)院的專業(yè)業(yè)特點、人員員分類和崗位位設置設計醫(yī)醫(yī)院薪酬管理理激勵機制，薪薪酬分配向生生產(chǎn)一線的醫(yī)醫(yī)務人員和高高職稱人員傾傾斜，向高技技術、高風險險崗位傾斜，吸吸引和穩(wěn)定專專業(yè)技術

11、人才才，支持醫(yī)院院發(fā)展戰(zhàn)略。2.2成本核算算系統(tǒng)。加強強醫(yī)院成本核核算管理，能能準確及時地地計算醫(yī)院業(yè)業(yè)務活動中成成本消耗，客客觀反映不同同成本對象、成成本的變化情情況，促進醫(yī)醫(yī)院管理的科科學化、現(xiàn)代代化，改革醫(yī)醫(yī)院經(jīng)濟管理理，提高醫(yī)院院管理水平；增強醫(yī)院員員工的成本觀觀念，節(jié)支降降耗，增強醫(yī)醫(yī)院競爭力，促促進醫(yī)院走優(yōu)優(yōu)質、高效、低低耗、可持續(xù)續(xù)發(fā)展之路，使使人民群眾享享受質優(yōu)價廉廉的醫(yī)療衛(wèi)生生服務；同時時也為科學制制定醫(yī)療服務務價格和完善善醫(yī)院補償機機制提供考核核依據(jù)。以科科室核算為基基礎，實行預預算管理下的的全成本核算算，加強醫(yī)療療成本控制，實實現(xiàn)醫(yī)院資金金積累；開展展精細化管理理，財務人

12、員員要深入業(yè)務務部門，研究究醫(yī)療項目業(yè)業(yè)務流程，優(yōu)優(yōu)化流程環(huán)節(jié)節(jié)，降低環(huán)節(jié)節(jié)費用，合理理控制醫(yī)療費費用的增長。2.3績效考核核系統(tǒng)。建立立績效考核的的組織體系、考考核指標體系系和考核管理理體系，動態(tài)態(tài)衡量一定期期間員工工作作狀況和效果果，有效評估估員工的工作作效率。績效效考核為薪酬酬管理提供依依據(jù)，考核結結果與員工績績效工資直接接掛鉤。員工工績效考核的的辦法可針對對部門和崗位位設計，如實實行目標管理理法（MBOO），明確考考核目標和標標準，客觀合合理地根據(jù)目目標完成情況況對員工考核核和獎勵；采采用關鍵績效效指標法（KKPI），根根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部部流程，提煉煉衡量流程績績效的量化管管理指標，將將績效

13、考核建建立在量化基基礎之上。3、建立ERPP管理系統(tǒng)EERP即提供供跨區(qū)域、跨跨部門整合實實時信息的企企業(yè)管理信息息系統(tǒng)，是醫(yī)醫(yī)院在資源最最優(yōu)化配置的的前提下，整整合內(nèi)部主要要部分或全部部經(jīng)營活動，開開發(fā)財務會計計、管理會計計、物流管理理等主要功能能，達到高效效目標。3.1物流管理理。實時管理理物資采購、庫庫存管理、驗驗收發(fā)貨、科科室消耗情況況等，控制衛(wèi)衛(wèi)生材料、低低值易耗品等等醫(yī)療物資消消耗，降低醫(yī)醫(yī)療直接成本本；加大科主主任管理力度度，對科室下下放人、財、物物權，增強科科室對經(jīng)濟管管理的參與意意識。3.2財務會計計系統(tǒng)。包括括賬務管理、間間接成本管理理、成本核算算、利潤分析析、往來賬款款管理、固定定資產(chǎn)管理等等功能，提供供醫(yī)院集團精精確、實時的的財務信息。財財務網(wǎng)銀系統(tǒng)統(tǒng)適時動態(tài)監(jiān)監(jiān)控資金，及及時了解和分分析現(xiàn)金流，為為管理決策提提供準確信息息。醫(yī)院通過過財務會計系系