針刺傷【手術(shù)室】課件文字可編輯

1、手術(shù)室 針刺傷 ppt課件 2 前言 ?針刺傷是當(dāng)今醫(yī)務(wù)工作者面臨的嚴(yán)重職業(yè)危險(xiǎn)因素之一?？梢鹧葱约膊〉膫鞑?，威脅著醫(yī)務(wù)人員生命健康和職業(yè)安全，給暴露著帶來(lái)極大的精神心理壓力，也給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和暴露者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員針刺傷及由針刺傷所致的血源性傳播疾病的發(fā)生率均高于其他醫(yī)務(wù)工作者，是針刺傷高危人員。 ppt課件 3 針刺傷的定義 ppt課件 針刺傷是指由注射針頭、縫合針、各種穿刺針等醫(yī)療銳器導(dǎo)致的皮膚損傷。 主要適用于醫(yī)護(hù)人員在臨床操作中接觸以上銳器時(shí)刺破皮膚造成的損傷。 4 1. 發(fā)生現(xiàn)狀 英、日、澳大利亞為10% 46%，美國(guó)為64%；在我國(guó)，護(hù)理人員針刺傷的發(fā)生率也一直居

2、高不下。目前，針刺傷已成為護(hù)理人員所關(guān)注的重大安全問(wèn)題。 針刺傷的流行病學(xué)特征 據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理人員在過(guò)去1 年內(nèi)針刺傷發(fā)生率，印度為67.4%，韓國(guó)為70.4%，2. 人群分布 工齡年的低年資護(hù)理人員針刺傷發(fā)生率最高，實(shí)習(xí)護(hù)士是針刺傷發(fā)生的高危人群。 3. 科室分布 護(hù)理工作節(jié)奏快、任務(wù)重、臨床診療及護(hù)理操作多、高度緊張忙碌的環(huán)境是針刺傷發(fā)生較多的場(chǎng)所。 ppt課件 5 發(fā)生環(huán)節(jié) 注射過(guò)程、銳器處理過(guò)程、回套針帽、拔除注射針、靜脈導(dǎo)管管理4. 發(fā)生環(huán)節(jié) 過(guò)程、采血、整理用過(guò)的針頭等為針刺傷發(fā)生的主要環(huán)節(jié)；我國(guó)調(diào)研結(jié)果顯示回套針帽、拔除注射針、整理用過(guò)的針頭、采血等為發(fā)生針刺傷最常見(jiàn)環(huán)節(jié)。

3、 5. 針刺傷器材 注射針、頭皮鋼針、靜脈導(dǎo)管針、真空采血針等是引起針刺傷的主要器材。具有安全裝置的針具，不正確操作也可引起針刺傷的發(fā)生。 ppt課件 7 針刺傷的主要風(fēng)險(xiǎn)因素 ppt課件 護(hù)理人員因素 醫(yī)療操作環(huán)境因素 操作行為不規(guī)范 防護(hù)用具不符合要求職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)因素 制度保障因素 8 ? ?1. 護(hù)理人員因素 針刺傷的主要風(fēng)險(xiǎn)因素 ? 護(hù)理人員針刺傷防護(hù)意識(shí)薄弱。 ?各種因素導(dǎo)致的護(hù)理人員疲勞、工作匆忙，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施遵守程降低。 ?焦慮等負(fù)性心理狀態(tài)也是發(fā)生針刺傷的原因。 2. 工作環(huán)境因素 ?操作環(huán)境照明采光不良、擁擠、嘈雜及患者不配合，極易導(dǎo)致針刺傷。 ppt課件 9 3.防護(hù)用品

4、因素 安全器具使用率低；防護(hù)用具不能就近獲取。 銳器回收容器設(shè)計(jì)的容積與口徑比例不匹配。 銳器回收容器配備數(shù)量不足、規(guī)格不宜、放置位置不合理等。 銳器回收容器內(nèi)醫(yī)療廢物存放過(guò)滿(mǎn)未及時(shí)處理。 ? 針刺傷的主要風(fēng)險(xiǎn)因素 4. 操作行為因素 有未執(zhí)行操作規(guī)范的危險(xiǎn)行為 （一）操作前 （非感染危險(xiǎn)） （二）操作中（感染危險(xiǎn)） ?拔下針頭帽時(shí) ?各種注射時(shí) ?抽吸藥液時(shí) ?輸液、采血時(shí) ?抽完藥物重新蓋上針頭帽時(shí) ?傳遞中受傷 ?拔針時(shí) ppt課件 （三）操作后（整理用物 感染危險(xiǎn)） ?徒手分離針頭與輸液器、注射器 ?被治療車(chē)或治療盤(pán)中的針刺傷 ?被銳器盒中突出的針頭刺傷 11 5. 職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)因素

5、?職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)不到位、培訓(xùn)時(shí)間沒(méi)有保證、形式單一； ?醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)防護(hù)重視程度不夠，培訓(xùn)后依從性低，發(fā)生針刺傷后上報(bào)率低； ?培訓(xùn)后實(shí)施考核未到位。 6. 制度保障因素 ?預(yù)防針刺傷相關(guān)制度、規(guī)范、流程、標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)案等未建立、修訂和完善。 ppt課件 12 五、針刺傷的預(yù)防 1. 職業(yè)安全意識(shí) 1.培訓(xùn) 1. 安全意識(shí)培訓(xùn)。聘用單位應(yīng)對(duì)新入職護(hù)理人員就預(yù)防針刺傷重要性等進(jìn)行 2. 程培訓(xùn)。聘用單位每年應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行正確、標(biāo)準(zhǔn)的安全工作流 3. 聘用單位應(yīng)培訓(xùn)護(hù)理人員正確使用安全型護(hù)理用具和工具。 4. 培訓(xùn)。聘用單位應(yīng)每年進(jìn)行一次血源性傳播疾病的流行病學(xué)知識(shí) 2. 安全文化 1. 理與控制計(jì)

6、劃中。應(yīng)把預(yù)防針刺傷和預(yù)防血源性病原體感染納入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管 2. 合體現(xiàn)。營(yíng)造安全文化氛圍，將護(hù)理安全文化與人性化管理系統(tǒng)融 3. 組織多種形式活動(dòng)，建立和強(qiáng)化安全文化觀念與意識(shí)。 2.管理 ?建立職業(yè)安全和預(yù)防針刺傷發(fā)生的管理制度。 ?制定各類(lèi)預(yù)防針刺傷發(fā)生和發(fā)生后管理機(jī)制與實(shí)施流程。?建立各類(lèi)針刺傷預(yù)防的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)、考核、評(píng)價(jià)制度。 ppt課件 14 3.環(huán)境 ?采光：各類(lèi)穿刺操作的視野環(huán)境應(yīng)保持光線充足、明亮、舒適。 ?空間：操作臺(tái)面應(yīng)平展、寬敞，物品有序放置。 ?物品備置：實(shí)施各類(lèi)穿刺操作之前，應(yīng)確保各種用具、工具、輔助用品在操作者可及范圍，避免手持銳器遠(yuǎn)距離移動(dòng) ppt課件 15 4.

7、患者 ? 應(yīng)了解轄區(qū)患者有意義的血源學(xué)檢測(cè)結(jié)果。 ?應(yīng)視所有患者均具有傳染性- 經(jīng)血源傳播疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行針刺操作時(shí)應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。 ? 為有明確血源性傳播疾病的患者執(zhí)行各類(lèi)穿刺操作時(shí)，宜戴雙層手套。 ?為不配合的患者做穿刺治療時(shí)宜有他人協(xié)助。 ppt課件 16 5. 工具與使用 ? 宜選擇帶自動(dòng)激活裝置的安全型針具，宜使用無(wú)針輸液接頭，建議使用帶有保護(hù)套的針頭、安全型采血針、帶有尖峰保護(hù)器等安全裝置的靜脈輸液器及有自動(dòng)回縮功能的注射器等。 ? 宜建立靜脈無(wú)針系統(tǒng)，如靜脈留置導(dǎo)管宜使用無(wú)針連接。 ?條件允許的情況下，手術(shù)中宜使用鈍針。 ppt課件 17 6. 操作 ?護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行

8、各項(xiàng)穿刺操作規(guī)范和流程。 ?手術(shù)中需傳遞銳器時(shí)，避免徒手傳遞，應(yīng)將銳器置于防刺破的容器（如彎盤(pán)、托盤(pán)）中進(jìn)行無(wú)接觸式傳遞。 ?各類(lèi)穿刺針具使用過(guò)程中，如必須回套針帽，應(yīng)使用輔助工具、單手回套針帽。 ?配備足量銳器回收容器，放置在護(hù)理人員操作可及區(qū)域。 ppt課件 18 7. 醫(yī)療廢物處理 ?各類(lèi)穿刺針用后不可故意彎曲、折斷、分離注射器針頭。嚴(yán)禁針頭回套針帽、徒手分離和二次分揀使用后的注射器和針頭。 ?操作者應(yīng)立即將使用后的各類(lèi)穿刺針?lè)湃脘J器回收容器，防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)療廢物處理。 ?銳器回收容器應(yīng)防刺破且防滲漏，尺寸以能容納各種銳器為宜，并加蓋管理。 ?移出存放污染銳器的容器前應(yīng)先評(píng)估，若有發(fā)生穿透或滲漏的可能，應(yīng)將其放入第二層密閉、防穿刺、防滲漏的容器中。 ppt課件 19 8. 信息管理 ? 建立針刺傷預(yù)防信息管理系統(tǒng)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)。 ? 建立防范針刺傷相關(guān)制度和工作流程的信息系統(tǒng)管理。 ?建立發(fā)生針刺傷的登記、報(bào)告制度與流程，準(zhǔn)確收集分析數(shù)據(jù)信息。 ?系統(tǒng)定期維護(hù)升級(jí)，保障信息發(fā)布的及時(shí)性、同步性和全面性。 ppt課件 20 9.督導(dǎo)與考核 ?各級(jí)管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)各類(lèi)穿刺相關(guān)操作流程進(jìn)行考核。 ?應(yīng)將操作流程納入主管部門(mén)質(zhì)量管理內(nèi)容并不斷修訂和完善。 ?應(yīng)對(duì)各類(lèi)有關(guān)穿刺器具配置進(jìn)行督導(dǎo)。 ppt課件 10. 評(píng)