早期健康教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防效果觀察

1、早期安康教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防效果觀察【摘要】目的觀察早期安康教育干預(yù)對(duì)糖尿病足的預(yù)防作用。方法對(duì)167例糖尿病患者進(jìn)展評(píng)估，將患者分為低、中、高糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)人群，對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)患者施行系統(tǒng)化、個(gè)體化的糖尿病足早期安康教育干預(yù)。結(jié)果早期安康教育干預(yù)后糖尿病患者下肢、足狀況明顯改善。結(jié)論通過對(duì)糖尿病患者施行早期安康教育干預(yù)，進(jìn)步了患者自我管理才能，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)糖尿病足的發(fā)生起到了預(yù)防作用?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病;糖尿病足;安康教育;護(hù)理干預(yù)糖尿病足是糖尿病患者常見的、嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，糖尿病足并發(fā)感染是導(dǎo)致糖尿病患者截肢、致死的直接原因。我們對(duì)糖尿病患者施行早期糖尿病足安康教育干預(yù)，發(fā)現(xiàn)其對(duì)

2、預(yù)防糖尿病足的發(fā)生起到重要作用。現(xiàn)總結(jié)如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象2022年10月2022年2月本院內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者167例，所有患者均符合H1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呱裰厩宄季S正常，能進(jìn)展語言溝通，有一定學(xué)習(xí)才能，生活自理，能定期門診復(fù)診，病程初發(fā)28年，年齡3075歲，其中男性99例，女性68例，均為2型糖尿玻1.2評(píng)估方法1.2.1足部部分檢查評(píng)估評(píng)估足部皮膚顏色、溫度，皮膚是否枯燥、皸裂，有無足癬、胼底，趾甲有無畸形(嵌甲)、灰趾甲，關(guān)節(jié)有無畸形(足趾關(guān)節(jié))，下肢有無感覺障礙(麻木、疼痛、酸脹)、感覺異常(冷感、熱感、蟻?zhàn)吒?，足背動(dòng)脈搏動(dòng)有無異常，足背靜脈有無膨脹。1

3、.2.2足部相關(guān)檢查評(píng)估感覺神經(jīng)功能：10克尼龍單絲觸覺檢查;部分針刺痛覺檢查;部分皮膚冷熱感覺檢查;皮膚溫度測(cè)定;震動(dòng)覺閾值(VPT)檢查，015V為低風(fēng)險(xiǎn)，1625V為中風(fēng)險(xiǎn)，25V為高風(fēng)險(xiǎn)。血管病變檢查：行四肢多普勒動(dòng)脈血流檢測(cè)，計(jì)算肱/踝動(dòng)脈壓比值(ABI),ABI=1.01.3為正常，ABI0.8、1.0為輕度血管病變，ABI0.5、0.8為中度血管病變，ABI0.5為重度血管病變，ABI1.3為血管鈣化。1.2.3糖尿病足危險(xiǎn)因素評(píng)估Gavins足危險(xiǎn)因素加權(quán)值積分法:根據(jù)血管病變、足部畸形、保護(hù)性感覺缺失、心臟疾病和(或)吸煙史、糖尿病病史10年、糖尿病腎病或視網(wǎng)膜病變、以前有足

4、潰瘍或截肢史等加權(quán)評(píng)分，13分為低危足，48分為中危足，913分為高危足1。結(jié)合多普勒四肢動(dòng)脈血流測(cè)定加感覺閾值測(cè)定評(píng)估，將患者分為低、中、高風(fēng)險(xiǎn)人群。1.3早期安康教育干預(yù)方法患者住院期間承受系統(tǒng)的糖尿病強(qiáng)化教育，包括根本知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖檢測(cè)及并發(fā)癥等日常自我護(hù)理知識(shí)教育。建立安康檔案，施行長期跟蹤隨訪，患者定期復(fù)診，并采用 預(yù)約復(fù)診，定期對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)展評(píng)估，施行系統(tǒng)化、個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)。1.3.1低風(fēng)險(xiǎn)人群患者每13個(gè)月 隨訪1次，每月參加大課堂教育或小組教育，發(fā)放根本知識(shí)教育手冊(cè),強(qiáng)化生活習(xí)慣培養(yǎng)，重點(diǎn)強(qiáng)化慢性并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)教育及生活干預(yù)，特別是足部護(hù)理保健知識(shí)教育。1.3

5、.2中、高風(fēng)險(xiǎn)人群患者每半個(gè)月復(fù)診1次，連續(xù)復(fù)診3個(gè)月，病癥好轉(zhuǎn)后13個(gè)月復(fù)診1次?；颊叱惺芴悄虿「局R(shí)教育外，還承受系統(tǒng)的糖尿病足預(yù)防護(hù)理與行為教育干預(yù),采用個(gè)體、一對(duì)一的教育方式，結(jié)合圖片、幻燈、照片等教具。詳細(xì)講解糖尿病足的發(fā)生原因、危害性、危險(xiǎn)因素評(píng)估。指導(dǎo)日常足部護(hù)理方法。腿部活動(dòng)：干洗腿、甩腿、揉腿肚、扭膝、扳腳趾、搓腳、蹬腿。日常生活中應(yīng)注意：每次穿鞋前，一定要注意仔細(xì)檢查鞋子內(nèi)有無堅(jiān)硬異物，以免磨損腳部皮膚導(dǎo)致受傷;每晚檢查足部有無損傷，用4045的溫水泡腳1520in，洗腳后用枯燥的純棉毛巾擦干全腳，皮膚枯燥可涂護(hù)膚霜，防止使用電熱毯、熱水袋，也不要洗桑拿寓烤火爐、泡熱水

6、澡;日常生活中要穿吸汗性較好的棉襪及寬松適宜的鞋子，勿穿高跟鞋，不要赤腳走路，以免受到意外傷害;剪趾甲時(shí)，不可剪得太深，以免損傷皮膚，造成甲溝感染;冬天注意保暖，防止凍傷。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用2檢驗(yàn)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P0.05為差異有顯著性。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2結(jié)果2.1Gavins足危險(xiǎn)因素評(píng)估結(jié)果見表1。表1167例患者Gavins足危險(xiǎn)因素評(píng)估結(jié)果2.2早期安康教育干預(yù)效果167例患者定期隨訪1年，早期安康教育干預(yù)前后患者下肢、足狀況的比擬見表2。通過強(qiáng)化足部護(hù)理教育與指導(dǎo)建立安康的足部護(hù)理行為等早期安康教育干預(yù)后患者皮膚枯燥、皸裂，足癬，下肢、足麻木、疼痛狀況及感覺異常明顯改善(P0

7、.01)。表2早期安康教育干預(yù)前后患者下肢、足狀況的比擬3討論安康教育在預(yù)防糖尿病足的發(fā)生中起著舉足輕重的作用2。本組有半數(shù)以上的糖尿病患者存在發(fā)生足潰瘍的中、高度危險(xiǎn)。因此我們要充分認(rèn)識(shí)糖尿病足預(yù)防的重要性。在安康教育干預(yù)中注意加強(qiáng)與醫(yī)生的協(xié)作，盡量讓患者參與治療方案確實(shí)立，以調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。通過早期安康教育，患者對(duì)糖尿病足危險(xiǎn)因素認(rèn)知程度及學(xué)習(xí)積極性明顯進(jìn)步，進(jìn)步了自我管理才能。糖尿病患者的行為改變被認(rèn)為是衡量糖尿病安康教育成功與否的標(biāo)志3。糖尿病教育的目的是促進(jìn)患者改變不良行為和生活方式，養(yǎng)成良好的護(hù)足習(xí)慣。蔣琪霞等4認(rèn)為預(yù)防教育應(yīng)從低危著手，將中、高危險(xiǎn)人群列為重點(diǎn)預(yù)防對(duì)象，早期

8、發(fā)現(xiàn)，分級(jí)預(yù)防。通過強(qiáng)化足部護(hù)理教育與指導(dǎo)建立安康的足部護(hù)理行為，使患者養(yǎng)成每日正確洗足、檢查足部、足部按摩、正確修剪指甲、選擇適宜鞋襪及下肢運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣。表2顯示：安康教育干預(yù)后患者皮膚枯燥、皸裂，足癬，下肢、足麻木、疼痛及感覺異常狀況明顯改善。假設(shè)糖尿病患者堅(jiān)持每日足部的保健和檢查，可延緩糖尿病足的發(fā)生5?？傊?，通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)展足病預(yù)防性安康教育干預(yù)，有助于患者樹立正確的對(duì)待疾病的態(tài)度，進(jìn)步患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)。預(yù)防教育應(yīng)從低危著手，中、高危者為重點(diǎn)預(yù)防對(duì)象，早期采取針對(duì)性措施，是有效預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵。本組病例仍在隨訪期間，我們將進(jìn)一步觀察足部安康教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的遠(yuǎn)期效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1王秀問.老年人糖尿病足J.國外醫(yī)學(xué)老年醫(yī)學(xué)分冊(cè)，1995,16(2)：77-80.2范麗鳳，李崢，鄭亞光.護(hù)理教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的效果研究J.現(xiàn)代護(hù)理，2022，11(17)：1377-1382.3樓青青，楊麗黎，邵愛仙.行為改變與糖尿病J.中華護(hù)理雜志，2