對公立醫(yī)院引入注冊會計(jì)師審計(jì)制度的思考

1、對公立醫(yī)院引入注冊會計(jì)師審計(jì)制度的考慮對公立醫(yī)院引入注冊會計(jì)師審計(jì)制度的考慮摘要：文章以中國注冊會計(jì)師協(xié)會印發(fā)的?醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引?為出發(fā)點(diǎn)，簡要分析了公立醫(yī)院引入注冊會計(jì)師審計(jì)制度的必要性，并就該項(xiàng)制度提出了需要注意的幾點(diǎn)建議。關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；引入；注冊會計(jì)師審計(jì)制度論文聯(lián)盟.Ll.012022年1月14日，中國注冊會計(jì)師協(xié)會為了指導(dǎo)注冊會計(jì)師執(zhí)行公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)業(yè)務(wù)，根據(jù)中國注冊會計(jì)師審計(jì)準(zhǔn)那么、事業(yè)單位會計(jì)準(zhǔn)那么、?醫(yī)院會計(jì)制度?及國家其他有關(guān)法律法規(guī)，印發(fā)了?醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引?，并于2022年7月1日施行。該指引是醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表引入注冊會計(jì)師審計(jì)的重大打破，

2、它將開啟醫(yī)院引入注冊會計(jì)師審計(jì)的大門，必將有助于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、社會效益和管理程度的進(jìn)步，創(chuàng)始醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的新場面。本文就醫(yī)院引入注冊會計(jì)師審計(jì)制度略做粗淺分析。一、醫(yī)院引入注冊會計(jì)師審計(jì)制度的必要性(一)醫(yī)院如今的審計(jì)制度形式亟待完善，需引入注冊會計(jì)師審計(jì)制度1、醫(yī)院如今的審計(jì)制度形式及其存在的局限性醫(yī)院如今的審計(jì)制度形式根本上是政府審計(jì)、內(nèi)部審計(jì)相結(jié)合，以內(nèi)部審計(jì)為主，定期或不定期承受政府審計(jì)。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門一般由本單位的主要負(fù)責(zé)人指導(dǎo)，業(yè)務(wù)上承受當(dāng)?shù)卣畬徲?jì)機(jī)構(gòu)或上一級主管部門審計(jì)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)。內(nèi)部審計(jì)由于固有的指導(dǎo)形式，它的獨(dú)立性是較弱的；政府審計(jì)是政府審計(jì)機(jī)關(guān)代表政府依法進(jìn)展的審

3、計(jì)，它主要監(jiān)視檢查各級政府及其部門的財(cái)政收支及公共資金的收支、運(yùn)用情況。政府審計(jì)作為評價(jià)政府和國有企事業(yè)單位公共受托經(jīng)濟(jì)責(zé)任履行情況的一種審計(jì)形式，雖然可以借助政府的權(quán)利到達(dá)一定的審計(jì)效果，但出于地方政府各方利益的考慮，其審計(jì)效果也會大打折扣，使政府審計(jì)的監(jiān)視作用被削弱。2、注冊會計(jì)師審計(jì)制度的優(yōu)越性注冊會計(jì)師審計(jì)起源于企業(yè)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的別離，是市場經(jīng)濟(jì)開展到一定階段的必然產(chǎn)物，獨(dú)立性是它的靈魂，是與生俱來的。注冊會計(jì)師是市場經(jīng)濟(jì)體制中的經(jīng)濟(jì)警察，它可以以獨(dú)立第三者的身份，獨(dú)立、客觀、公正地根據(jù)法律法規(guī)對醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量等進(jìn)展審計(jì)，通過獲取充分、適當(dāng)?shù)膶徲?jì)證據(jù)，得出合理的審

4、計(jì)結(jié)論，發(fā)表恰當(dāng)?shù)膶徲?jì)意見。政府審計(jì)較多考慮的是國家利益，而注冊會計(jì)師既不代表醫(yī)院，又不代表國家，它的審計(jì)更實(shí)事求是，不但有獨(dú)立性的保證，也有準(zhǔn)確性的保證。因此，注冊會計(jì)師所出具的報(bào)告具有真實(shí)性、合法性的鑒證作用。(二)醫(yī)院目前財(cái)務(wù)管理存在諸多問題，需引入注冊會計(jì)師審計(jì)制度醫(yī)院是一個特殊的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，它長期處于方案經(jīng)濟(jì)的背景之中。雖然近年來我國市場經(jīng)濟(jì)得到了飛速開展，但對于醫(yī)院來講，方案經(jīng)濟(jì)的烙印還是很深。無視財(cái)務(wù)管理重要性的現(xiàn)象很嚴(yán)重，財(cái)務(wù)管理方面暴露出很多問題，主要表如今：1、財(cái)務(wù)根底性工作環(huán)節(jié)薄弱。有些醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的入賬錯誤，分錄走向存在偏向，賬目不全、賬實(shí)不符等現(xiàn)象時有發(fā)生，很多數(shù)據(jù)資料

5、缺乏真實(shí)性、可信性。2、局部醫(yī)院沒有嚴(yán)格的預(yù)算控制制度，損失浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。很多醫(yī)院支出無度，損失浪費(fèi)驚人，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)行為不夠標(biāo)準(zhǔn)，投資決策失誤，局部醫(yī)院不顧醫(yī)院實(shí)際情況，盲目擴(kuò)大借貸規(guī)模，大大增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。3、醫(yī)療本錢核算程度不太高。由于早期醫(yī)院會計(jì)制度的不完善，導(dǎo)致醫(yī)院整體醫(yī)療本錢核算程度不太高，這就無形之中增加了醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。創(chuàng)收很多但醫(yī)療本錢核算程度不高，本錢到底有多高，醫(yī)院家底有多少，恐怕都是未知數(shù)。由此可見，很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面存在著各種各樣的問題，只靠醫(yī)院自身難以解決這類問題。因此，醫(yī)院可以借鑒企業(yè)的做法，引入掌握豐富會計(jì)、審計(jì)和管理知識的注冊會計(jì)師對醫(yī)院管理的癥結(jié)對癥下

6、藥，進(jìn)展管理咨詢，提出管理建議，幫助醫(yī)院走出困境。二、醫(yī)院引入注冊會計(jì)師審計(jì)制度應(yīng)注意的幾點(diǎn)問題(一)醫(yī)院要高度重視注冊會計(jì)師審計(jì)，努力與其營造和諧的委托關(guān)系醫(yī)院引入注冊會計(jì)師審計(jì)是現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)視制度的有力補(bǔ)充，醫(yī)院要高度重視并應(yīng)以此為契機(jī)，做到內(nèi)部監(jiān)視與外部監(jiān)視相結(jié)合，建立完備的監(jiān)視體系。同時，醫(yī)院還要充分合理地利用注冊會計(jì)師的智力成果，將其有機(jī)地融入醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理之中，健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度及其內(nèi)控制度，以適應(yīng)日益劇烈的醫(yī)療市場競爭環(huán)境。醫(yī)院作為委托方有權(quán)選擇自以為適宜的會計(jì)師事務(wù)所進(jìn)展委托，委托關(guān)系一經(jīng)確立，就應(yīng)主動、積極地配合注冊會計(jì)師執(zhí)業(yè)，提供其所需各種財(cái)會資料和必要的工作條件，確保

7、注冊會計(jì)師順利執(zhí)業(yè)，努力與其營造和諧的委托關(guān)系。(二)注冊會計(jì)師要加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)以適應(yīng)審計(jì)需要注冊會計(jì)師從產(chǎn)生以來主要針對企業(yè)和政府個別委托事項(xiàng)開展審計(jì)業(yè)務(wù)，一般都不對醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)展審計(jì)，通常對醫(yī)院所開展的審計(jì)業(yè)務(wù)也主要是受其管理部門的委托開展離任審計(jì)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、清產(chǎn)核資審計(jì)等專項(xiàng)審計(jì)，審計(jì)內(nèi)容主要是財(cái)務(wù)收支。因此，對醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)展審計(jì)對注冊會計(jì)師行業(yè)而言將是一個新的業(yè)務(wù)領(lǐng)域。隨著執(zhí)業(yè)環(huán)境的改變，業(yè)務(wù)范圍的擴(kuò)大，這就對注冊會計(jì)師提出了更新更高更嚴(yán)的要求。醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)不僅要求注冊會計(jì)師除了需要具備財(cái)務(wù)、會計(jì)、審計(jì)方面淵博的知識與豐富的理論經(jīng)歷外，而且還需要熟悉我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的

8、相關(guān)政策、開展?fàn)顩r以及醫(yī)院的運(yùn)營與管理特征等，這就要求注冊會計(jì)師要加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，熟悉醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，進(jìn)步發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的才能，以適應(yīng)審計(jì)的需要。(三)衛(wèi)生行政部門、財(cái)政審計(jì)等部門要力保執(zhí)業(yè)環(huán)境并加強(qiáng)監(jiān)管由于醫(yī)院情況較為復(fù)雜，目前醫(yī)院注冊會計(jì)師審計(jì)又處于起步階段，因此衛(wèi)生行政部門、財(cái)政審計(jì)等部門既要努力創(chuàng)造良好的合理競爭的執(zhí)業(yè)環(huán)境，不搞行政干預(yù)，讓醫(yī)院與會計(jì)師事務(wù)所自主結(jié)合，又要加大對他們的監(jiān)視力度。由于醫(yī)院的特殊性不僅僅在于運(yùn)營、采購等與一般企業(yè)不同，而且更重要的是醫(yī)院提供的效勞也跟企業(yè)不一樣。作為一個普通人可能對醫(yī)院的需求更頻繁、更無處不在，在中國看病貴、看病難這種現(xiàn)象普遍存在的情況下，假如醫(yī)院為開展審計(jì)工作的注冊會計(jì)師們提供方便看并提早手術(shù)等隱性效勞的話，即便前端審計(jì)技術(shù)發(fā)揮的再好，取證再充分，注冊會計(jì)師的獨(dú)立性再強(qiáng)，最后也恐怕會在審計(jì)報(bào)告終端上出現(xiàn)作為享受效勞的交換條件而打折扣的事情。因此，必須對其進(jìn)展有效、有力地監(jiān)管，對審計(jì)報(bào)告嚴(yán)重