組織學與胚胎學-泌尿系統(tǒng)

1、泌尿系統(tǒng)Urinary System劉佳梅組織胚胎學教研室Liu Ying234腎輸尿管尿道膀胱泌尿系統(tǒng)一、腎(kidney)被膜：纖維膜致密結締組織實質髓質:腎錐體 尖：腎乳頭，突入腎小盞底：與皮質相接皮質（包括腎柱） 髓放線 皮質迷路 腎冠狀剖面模式圖 腎小葉：一條髓放線及其周圍的皮質迷路。腎葉：一個腎錐體及與其相連的皮質。腎柱：腎椎體之間的皮質部分腎小葉腎葉髓放線：從腎錐體底呈輻射狀伸入皮質的條紋。皮質迷路：髓放線之間的腎皮質。Liu Ying 血管球 腎小體 腎小囊腎 近曲小管 單位 近端小管 近直小管 腎小管 細段 遠直小管 遠端小管泌尿 遠曲小管小管 弓形集合管 集合管 直集合管

2、乳頭管 腎實質的組成髓袢Liu Ying（一）腎單位(nephron)結構和功能的基本單位淺表腎單位數(shù)量多，體積小，髓袢短，在尿液形成中起重要作用，發(fā)生晚。髓旁腎單位數(shù)量少，體積大，髓袢長，在尿液濃縮中起重要作用，發(fā)生早。淺表腎單位髓旁腎單位Liu Ying1.腎小體結構似球形，又稱腎小球有兩極：血管極、尿極分兩部：血管球、腎小囊作用濾過形成原尿。Liu Ying(1)血管球入球微動脈、出球微動脈有孔毛細血管,基膜較厚入球微動脈出球微動脈血管球腎小囊壁層近曲小管血管極尿極1.近曲小管 2.遠曲小管 致密斑 3.入球微動脈 4出球微動脈Liu Ying較厚分三層，中層厚而致密，內外層薄而稀疏。主

3、要成分為膠原蛋白、層黏連蛋白和蛋白多糖，形成分子篩，在血液物質濾過中起關鍵作用。 血管基膜Liu Ying系膜細胞：胞體有突起伸入內皮和基質之間或經內皮細 胞之間伸入毛細血管腔內。 合成基膜和基質，參與基膜更新與修復血管系膜(球內系膜)系膜基質：填充在系膜 細胞之間。Liu Ying(2)腎小囊腎小管起始部凹陷而成的杯狀雙層上皮囊Liu Ying腎小囊分為壁層和臟層 兩層之間有腎小囊腔。壁層：由單層扁平上皮構成。臟層：由足細胞構成。入球微動脈出球微動脈血管球腎小囊壁層近曲小管血管極尿極腎小囊Liu Ying左側示腎小體外表面即腎小囊外層的外側面(R)，尿極()。右側示腎小體的血管球(G)和腎小

4、囊外層的斷面()，腎小體周圍為腎小管的斷面()。Liu Ying足細胞胞體較大，凸向腎小囊腔初級突起，次級突起1. 胞體 2. 初級突起 3. 次級突起 4.裂孔足細胞：裂孔、裂孔膜足細胞：裂孔、裂孔膜Liu Ying(3)濾過屏障(濾過膜)由有孔內皮、基膜和裂孔膜組成。Liu Ying濾過膜濾入腎小囊腔的濾液稱原尿。7萬以下、4nm以下可通過，包括葡萄糖、多肽、尿素、電解質和水等。濾過膜受損，出現(xiàn)蛋白尿和血尿Liu Ying重吸收分泌重吸收分泌近端小管細 段遠端小管2.腎小管單層上皮性小管具重吸收和排泄功能。Liu Ying(1)近端小管1)近曲小管光鏡：由單層立方上皮或錐體形細胞圍成細胞境

5、界不清,游離面有刷狀緣,胞質嗜酸性；核圓,近基底部。1.近曲小管 2.遠曲小管 致密斑 3.入球微動脈 4出球微動脈Liu Ying近端小管電鏡結構細胞游離面微絨毛發(fā)達;堿性磷酸酶和ATP酶，頂小管，頂小泡；細胞側面有大量的側突,有利物質轉運;細胞基底面有大量的質膜內褶；線粒體；Na+、K+-ATP酶 。Liu Ying2)近直小管微絨毛、側突和質膜內褶不如近曲小管發(fā)達Liu YingH2O、Na+、糖、尿素、氨基酸等H+ NH4+近端小管功能重吸收全部葡萄糖、氨基酸及蛋白質65的鈉離子50的尿素85的水分分泌H+、NH4+等Liu Ying(2)細段管徑細、管壁薄，由單層扁平上皮圍成。光鏡:

6、 細胞核卵圓形，突向管腔； 胞質著色較淺，呈嗜酸性；無刷狀緣。細段電鏡結構Liu Ying(1)細胞游離面有少量短微絨毛;(2)基底面質膜內褶少。功能:極薄的管壁有利于水和離子透過(3)遠端小管Liu Ying光鏡：上皮為立方形,游離面無刷狀緣；核位于中央或近管腔；胞質弱嗜酸性。1.近曲小管 2.遠曲小管 致密斑 3.入球微動脈 4出球微動脈Liu Ying電鏡遠直小管游離面有少量微絨毛基底部質膜內褶發(fā)達，可達頂部基部有Na+、K+-ATP酶，向間質運轉Na+遠曲小管質膜內褶不如直部發(fā)達離子交換重要場所，吸收水、Na+，排出K+、H+和NH3等Liu Ying質膜內褶Liu YingK+ H+

7、H2 O Na+遠直小管遠曲小管遠端小管功能分泌K+、H+重吸收水、Na+腎上腺醛固酮保Na+排K+垂體抗利尿素重吸收水Liu Ying(二)集合管弓形集合管直集合管乳頭管Liu Ying集合管光鏡結構上皮：單層立方單層柱狀乳頭管高柱狀，細胞界限清楚胞核圓形，染色較深。胞質色淡而明亮。 Liu Ying集合管電鏡結構游離面有少量微絨毛少量側突和質膜內褶功能重吸收水分醛固酮抗利尿激素心房鈉尿肽 (減少水重吸收)終尿形成Liu Ying(三)球旁復合體(腎小球旁器)球旁細胞致密斑球外系膜細胞Liu Ying1.球旁細胞(近血管球細胞)入球微動脈近血管極處管壁平滑肌細胞演變?yōu)樯掀蛹毎９忡R:胞質弱

8、嗜堿性 電鏡:膜包分泌顆粒 功能分泌腎素血管緊張素動脈血壓降低血管緊張素血管收縮肺腎上腺皮質醛固酮水、Na重吸收，血壓上升Liu Ying 2.致密斑遠端小管靠近腎小體側的上皮細胞增高，變窄。感受遠端小管內鈉離子濃度的變化。Liu Ying3.球外系膜細胞(極墊細胞)在入、出球微動脈與致密斑之間三角區(qū)細胞較小，具有短小的突起，染色較淺傳遞信息Liu Ying(四)腎間質 腎內的結締組織、血管、神經等間質細胞不規(guī)則形或星形，含脂滴合成間質內的纖維和基質，分泌前列腺素 血管內皮細胞（腎小管周圍）產生紅細胞生成素( 腎間質細胞) Liu Ying(五)腎血液循環(huán)腎動脈直接起于腹主動脈，血流量大，血流快。90%血液被濾過。入球微動脈較出球微動脈粗，血管球內血壓高，利于濾過。兩次形成毛細血管網，球后毛細血管膠體滲透壓增高，利于重吸收。髓質內直小血管與髓袢伴行，利于重吸收。 弓形動脈弓形靜脈球后毛細血管網髓袢入球微動脈近曲小管遠曲小管血管球小葉間動脈直小靜脈Liu Y