內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)歸納

1、內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)歸納內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)歸納 PAGE PAGE 6 / 6內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)歸納1、 潰瘍病最重要的發(fā)病因素：胃酸分泌過多2、 心源性水腫的特點(diǎn)：臨床特點(diǎn)：見于右心功能不全。見于身體低垂部位（踝、腰骶部）；活動后出現(xiàn)，休息后減輕消失。對稱性，凹陷性。上行性，發(fā)展緩慢，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)漿膜腔積液，伴尿少。3、神經(jīng)系統(tǒng)常見的癥狀、體征有哪些：頭痛：偏頭痛、高顱壓性頭痛、顱外因素所致頭痛、神經(jīng)性頭痛；意識障礙：嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷；語言障礙：失語癥、構(gòu)音障礙；感覺障礙：抑制性癥狀：完全性感覺缺失、分離性感覺缺失疼痛（局部疼痛、放射性疼痛、擴(kuò)散性疼痛、灼性神經(jīng)痛、牽涉性疼痛）；四肢癱瘓投擲運(yùn)動調(diào)僵硬：痙攣、

2、僵直、強(qiáng)直不隨意運(yùn)動：震顫、舞蹈樣運(yùn)動、手足徐動、扭轉(zhuǎn)痙攣、共濟(jì)失調(diào)：小腦共濟(jì)失調(diào)、大腦共濟(jì)失調(diào)、脊髓共濟(jì)失4、肺炎球菌肺炎劇烈胸痛者宜取什么體位：患側(cè)臥位，用膠布固定胸廓5、高血壓病 3 級的臨床表現(xiàn)如何：收縮壓180 或舒張壓1106、尿毒癥病人飲食護(hù)理要點(diǎn)：足夠熱量和脂肪、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食加必需氨基酸；合理飲食計(jì)劃，改善食欲的措施 7、高血壓病的靶器官有哪些心衰；腦：腦動脈粥樣硬化腦缺血及腦出血；腎：腎動脈粥樣硬化血壓升高 腎功能衰竭；視網(wǎng)膜：出血或滲出物伴視乳頭水腫8f350600/100-160/規(guī)則；3）QRSQRS9、最常引起急性胃炎的藥物：非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛服液

3、等可引起胃黏膜上皮損傷。10、胃十二指腸潰瘍病死亡最常見的原因：大出血和急性穿孔11、急性心肌梗死病人發(fā)生便秘的處理：開塞露或低壓鹽水灌腸12、急性心肌梗死的護(hù)理要點(diǎn)：病情觀察：病人對有關(guān)疾病知識的了解程度、心理狀態(tài)、自理能力。血壓、脈搏、心率、心律變化。有無潛在并發(fā)癥的發(fā)生。24必要時(shí)進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測，注意尿量、意識等情況。經(jīng)溶栓治療，冠狀動脈再通后又再堵塞，或雖再通但仍有重度狹 病變血管。除疼痛的藥物。合并心源性休克的護(hù)理：按休克護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。合并心律失常及心衰的護(hù)理：按心率失常及心衰護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。心臟破裂、室壁瘤、栓塞等。行溶栓治療時(shí)應(yīng)密切觀察有無出血傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。物。臥

4、床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻動，并限制探視，防應(yīng)適當(dāng)延長臥床休息時(shí)間。給予半量清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，伴心功能不全者應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽。保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑。確認(rèn)病人的痛苦，接受病人對疼痛的行為反應(yīng)。在病人活動耐力范圍內(nèi)，鼓勵(lì)病人從事部分生活自理活動。缺乏運(yùn)動等不良因素。合理調(diào)整飲食，適當(dāng)控制進(jìn)食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少菜、水果。避免各種誘發(fā)因素，如緊張、勞累、情緒激動、便秘、感染等。注意勞逸結(jié)合，康復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。按醫(yī)囑服藥，隨身常備保健盒等，并定期門診隨訪，堅(jiān)持治療。指導(dǎo)病人及家屬當(dāng)病情突然變化時(shí)應(yīng)采取簡易應(yīng)急措施。13、缺鐵性貧血表現(xiàn)心悸、氣促、耳鳴等；毛發(fā)干枯易

5、脫落，指（趾）甲扁平、不光整、脆薄易裂，甚至出現(xiàn)反甲或匙狀甲；粘膜損害多表現(xiàn)為口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮，可有食欲不振，嚴(yán)重者可發(fā)生吞咽困難。兒童較為明顯，如果讀興奮、易激惹、好動、難以集中注意力、發(fā)育遲緩、體力下降等。少數(shù)病人可以異食癖，喜食生米、1/314、預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的根本措施： 1住衛(wèi)生，對猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結(jié) 炎等急性鏈球菌感染，應(yīng)予積極徹底治療，以避免風(fēng)濕熱的 2逸結(jié)合 3穩(wěn)定心神4(1)風(fēng)濕性心臟病易發(fā)生水腫，因而必須限制食鹽的攝入量 (2)減少高脂肪飲食 (3)少吃含鈉豐富的食品如香 (4(5)少進(jìn)戒刺激性食飲和興奮性藥物 5節(jié)制6常飲檸檬汁15、急性

6、胰腺炎采取禁食和胃腸減壓主要目的：胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹。16病病人：缺鐵性貧血17、慢性支氣管炎、支氣管肺癌的咳痰性狀：慢支：白色粘液樣痰，急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí)，轉(zhuǎn)成黃色膿性痰，量增多 支氣管肺癌：刺激性干咳或少量粘液痰，痰中帶血18、對慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病人的健康教育要點(diǎn)：疾病知識指導(dǎo)：是病人了解疾病知識，了解病情惡化的因素。戒煙；避免粉塵和刺激性的氣體吸入；避免和呼吸道感染病人接觸；知道病人根據(jù)氣候變化增減衣被。心理疏導(dǎo)：以積極的心態(tài)對待少量多餐，避免在餐前和進(jìn)餐時(shí)過多飲水，餐后避免平臥，避免易引起便秘的食物，如油炸食物、堅(jiān)果、干果等，避免進(jìn)食了解氧療的目的、必要性及注意事項(xiàng)

7、；注意安全；氧療裝置定 期更換、清潔、消毒。19、高血壓并發(fā)腦出血病人首要的護(hù)理措施是： 降低顱內(nèi)壓、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥15松解衣服，注意保暖；保持呼吸38.5者給予降溫處理；尿時(shí)測一次，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。24換一次。觀察肢體活動情況。3-521/13kPa(160/100mmHg)應(yīng)給予降壓處理，血壓下2000ml，注意水電平衡，酸堿平衡。20、三種氣胸的區(qū)別：30%一下者為小量氣胸，病人可無明顯呼吸和循環(huán)功能紊亂的癥狀；肺萎陷在30-50%50%以上者為大量氣胸。后兩呈鼓因，聽診呼吸音減弱甚至消失。監(jiān)測移位幅度減低，皮下氣腫明顯；叩診呈鼓音；聽診呼吸音消失。引流排除胸腔內(nèi)積氣和防治感染

8、。21、胸腔閉式引流的護(hù)理：（1） 保持管道的密閉34cm立；引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密；搬動病人或更換引流瓶時(shí)， 需雙重關(guān)閉引流管，以防空氣進(jìn)入；引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉胸壁引流導(dǎo)管，并更換引流裝置；若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師做進(jìn)一步處理。嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染引流裝置保持無菌；保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕60100cm逆流入胸膜腔按規(guī)定時(shí)間更換引流瓶，更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。保持引流管通暢以利胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張。觀察和記錄注意觀察長玻璃管內(nèi)的水柱波動。因?yàn)樗▌拥姆确从乘狼?/p>

9、的46cm。若水柱波動過高，可能存在肺不張，若無波動，則示引流管不暢或肺已完全擴(kuò)張；但若病人出現(xiàn)胸悶氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的狀況， 應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法捏劑或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶的性質(zhì)、顏色，并準(zhǔn)確記錄。487250ml10ml，X示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難，即可拔管。護(hù)士協(xié)助醫(yī)生拔 管，在拔管時(shí)應(yīng)先囑病人先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即 用凡是林紗布厚敷料封閉胸壁傷口，外加包扎固定。拔管后注意觀 察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等， 如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。2240ml/h500ml/d23常范圍；因細(xì)胞外液量迅速減少，故又稱急性

10、缺水或混合性缺水。24、手術(shù)室分區(qū)中的限制區(qū)包括：等；麻醉準(zhǔn)備室、消毒室。室和護(hù)士辦公室、醫(yī)護(hù)人員休息室、餐廳、手術(shù)病人家屬休息室等。25、典型硬腦膜外血腫病人的意識變化特點(diǎn)是什么：在原發(fā)性意識障礙之后，經(jīng)過中間清醒期，再讀出現(xiàn)意識障礙，并漸次加重。26、冬眠降溫時(shí)，降溫標(biāo)準(zhǔn)：30C5056%1C，腦血流量平均減少6.75.5% C3234C3133C27、防治腦水腫，應(yīng)用最廣、效果較好的脫水劑是： 20%甘露醇28、疝術(shù)后取仰臥位，在腘窩部墊枕的主要目的是腹壁張力。29、前列腺增生的典型癥狀是： 尿頻、排尿困難、尿潴留膀胱癌的典型癥狀是：血尿、膀胱刺激征、轉(zhuǎn)移30、休克的常見臨床表現(xiàn)是什么：

11、休克前期休克期休克晚失血量 低于202040超過40神志精神緊張煩躁不安 表情淡漠，反應(yīng)遲鈍意識模糊或昏迷皮膚粘 面色蒼白四肢濕冷 皮膚粘膜發(fā)紺或花斑， 全身皮膚、粘膜明顯膜四肢冰冷紺，甚至出現(xiàn)瘀點(diǎn)、斑，四肢厥冷脈搏脈搏增快,100次脈搏細(xì)（大于120次/ 脈搏微弱/min分鐘）呼吸呼吸增快呼吸淺促呼吸微弱或不規(guī)血壓血壓變化不大但脈 血壓進(jìn)行性下降血壓測不出壓縮?。?0mmHg）尿量正?；驕p少尿量減少體溫不升，無尿（2530ml/h)其他淺靜脈萎縮，毛細(xì)血管 可并發(fā)DIC、急性呼吸充盈時(shí)間延長：出現(xiàn)代 窘迫綜合癥。此期病謝性酸中毒的癥狀 常繼發(fā)多器官功能衰而死亡31第二肋間32、術(shù)后病人常用體

12、位有哪些？ 12h 6h脊柱或臀部手術(shù)：俯臥或仰臥位 頸、胸手術(shù)：高半坐臥位，便于呼吸和有效引流顱腦手術(shù)：無休克或昏迷可取 15-30頭高腳低斜坡臥位休克：中凹臥位，下肢抬高 15-20，頭和軀干抬高 20-3033、急性膽囊炎診斷的項(xiàng)目：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性APK膽囊壁肥厚，大部分病人可見膽囊 內(nèi)結(jié)石光團(tuán)。34、急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)中最有診斷價(jià)值的是刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）35、甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥：傷和手足抽搐36、高鉀血癥的臨床表現(xiàn)：血壓等；亦可有心動過緩、心律不齊，甚至心跳驟停于舒張期。37、休克代償期（休克早期）最突出的表現(xiàn)是：又稱為微循環(huán)收縮期、缺血缺氧期，表現(xiàn)為血壓下降、心跳加快。高血壓的分級：1 級高血壓（輕度）140-159或90-99亞組（臨界高血壓）140-159或90-942 級高血壓（中度）160-179或100-1093 級高血壓（重度）180 或110單純收縮期高血壓140 和90亞組：臨界收縮期高血壓140-149 和90正常高值130-139 或85-89類別收縮壓類別收縮壓舒張壓理想血壓120 和80正常血壓