脊髓損傷患者的二便護(hù)理-

1、脊髓損傷的復(fù)理1.概述脊髓損傷的概念脊髓損傷是由于外傷、腫瘤、炎癥、血管病等因素引起的脊髓傷病,主要表現(xiàn)為損傷平面以的運(yùn)動(dòng)功能障礙(截癱)、感覺障礙、尿便障礙、自主神經(jīng)功能障礙以及由此所導(dǎo)致的系列并發(fā)癥。表現(xiàn)因損傷平面(頸、胸、腰、骶)的不同,癱瘓的范圍也不同,頸段以下?lián)p傷常引起截癱,頸段損傷常引起四肢癱。一般將損傷平面在胸6以上稱為高位截癱。2.概述脊髓損傷的病因損傷的原因分外傷性和非外傷性,外傷性損傷更為常見,是導(dǎo)致截癱的主要原因外傷性:墜落、擠壓、暴力、火器利器傷等;非外傷性:脊柱、脊髓的腫瘤、結(jié)核、畸形、血管病等3.概述脊髓損傷(sc是由于外傷,感染等原因造成脊髓結(jié)構(gòu),功能的損害。引起

2、損傷平面以下不同程度的運(yùn)動(dòng),感覺及排泄功能障礙是一種較常見的嚴(yán)重致殘的病變?cè)蛞愿呖諌嬄渥疃嗾?1.31%,車禍次之占2181%,打擊傷、砸傷占167%,高坡跌下或滑倒占14.6%,運(yùn)動(dòng)損傷占2.73脊髓損傷的部位分布:頸椎占28.6%,T1T10占182%,胸腰段占50.6%,腰骶段占2.6%。后期死亡主要原因是并發(fā)癥,最主要是壓瘡并發(fā)敗血癥及尿路感染,其次為呼吸系及心臟并發(fā)癥。4.脊髓損傷的分類脊髓損傷的分類完全性脊髓損傷不完全性脊髓損傷馬尾損傷5.C2LI SI圖3體表節(jié)段性感覺分布圖6.概述完全與不完全損傷的確定這一點(diǎn)非常重要,因?yàn)椴煌耆珦p傷的臨床后果要比完全性損傷好得多,完全性損傷康

3、復(fù)效果差,臨床并發(fā)癥多而且復(fù)雜,加上救治知識(shí)和技術(shù)的普及,目前不完全損傷的比例已達(dá)54%,而且還有增高的趨勢(shì)。因此,一旦確定為不完全損傷,應(yīng)采取各種康復(fù)措施,以達(dá)到盡可能好的康復(fù)效果。7.損傷完全性的康復(fù)評(píng)定+損傷完全性的評(píng)定完全性:S45既無感覺也無運(yùn)動(dòng)功能。不完全性:S45有感覺和運(yùn)動(dòng)功能。殘留感覺功能時(shí),刺激肛門皮膚或黏膜交界處有反應(yīng)和刺激肛門深部時(shí)有反應(yīng)。殘留運(yùn)動(dòng)功能時(shí),肛門指診時(shí)肛門外括約肌有隨意收縮。8.康復(fù)目的sc康復(fù)的目的是防止并發(fā)癥,提高生存率促進(jìn)功能恢復(fù)及盡量利用殘存功能以恢復(fù)生活自理、行動(dòng)及工作能力。sc的康復(fù)是-個(gè)艱巨的過程,除改善急救及早期治療質(zhì)量外,需要康復(fù)醫(yī)療人員

4、與骨科內(nèi)科、泌尿科醫(yī)師的緊密配合,并需要心理治療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理的通力合作。9.脊髓損傷水平與功能預(yù)后損傷水平最低位有功能肌活動(dòng)能力生活活動(dòng)能力c4-5膈肌,斜方肌,三角電動(dòng)、特制輪椅|完全依賴。C6胸大肌輪椅驅(qū)動(dòng)中度依賴c7-T1肱三頭肌輪椅實(shí)用大部自理上部肋間肌用連腰帶的支架、大部自理部背肌T12腹、胸、背肌帶短腿支架、扶基本自理LA股四頭肌步行,不用輪椅基本自理10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.46.47.48.49.50.51.52.53.54.55.56.57.58.5