椎管內(nèi)脊膜瘤的圍手術(shù)期護(hù)理課件

1、胸椎椎管內(nèi)脊膜瘤的圍手術(shù)期護(hù)理 神外三科 馬佳麗1大家好胸椎椎管內(nèi)脊膜瘤的圍手術(shù)期護(hù)理 概述椎管內(nèi)腫瘤也稱為脊髓腫瘤，指發(fā)生于脊髓本身、椎管內(nèi)或脊髓鄰近組織的原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腫瘤。可發(fā)生于任何年齡，以2050歲多見，男多于女。胸段者最多見，其次為頸段和腰段。 成人脊髓的平均長度約為40 45cm，占據(jù)椎管全長的2/3，所以脊髓節(jié)段的位置比相應(yīng)的脊椎高，它分為3段頸段、胸段、腰骶段。 脊髓由三層被膜包繞，由內(nèi)向外依次為軟膜、蛛網(wǎng)膜、硬脊膜2大家好概述椎管內(nèi)腫瘤也稱為脊髓腫瘤，指發(fā)生于脊髓本身、椎管內(nèi)或脊3大家好3大家好髓內(nèi)腫瘤（在脊髓實(shí)質(zhì)內(nèi)） 多為膠質(zhì)瘤 髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤（在脊髓外，硬脊膜內(nèi)） 多

2、為神經(jīng)纖維瘤及脊膜瘤硬脊膜外腫瘤（位于椎管內(nèi)、硬脊膜外） 多為惡性腫瘤 分類4大家好分類4大家好5大家好5大家好6大家好6大家好比例7大家好比例7大家好脊髓、神經(jīng)受壓出現(xiàn)的癥狀1.疼痛： 疼痛的性質(zhì)較為劇烈，為刀割樣、燒灼、撕裂樣等，可因咳嗽、噴嚏或大便等用力而加重2.感覺障礙：感覺異常、感覺缺失3.運(yùn)動障礙： 表現(xiàn)為肢體無力，運(yùn)動障礙出現(xiàn)比感覺障礙晚。4.反射異常： 深淺發(fā)射減弱或反射消失，出現(xiàn)病理反射5.植物神經(jīng)功能障礙: 出現(xiàn)晚，排尿困難或尿潴留，便秘，受損平面以下汗少8大家好脊髓、神經(jīng)受壓出現(xiàn)的癥狀1.疼痛：8大家好不同分類，不同表現(xiàn)9大家好不同分類，不同表現(xiàn)9大家好不同節(jié)段，不同表現(xiàn)

3、10大家好不同節(jié)段，不同表現(xiàn)10大家好不同時期，不同表現(xiàn)11大家好不同時期，不同表現(xiàn)11大家好脊髓半切綜合征定義：指外部的壓迫和脊髓的病變等原因引起脊髓病損，導(dǎo)致病損平面以下同側(cè)肢體上運(yùn)動神經(jīng)元癱，深感覺、精細(xì)觸覺障礙，對側(cè)肢體痛溫覺消失，雙側(cè)觸覺保留的臨床綜合征。 表現(xiàn)：病變平面以下：同側(cè)肢體硬癱、深感覺缺失。 對側(cè)的溫痛覺減退或消失。雙側(cè)觸覺保留12大家好脊髓半切綜合征定義：指外部的壓迫和脊髓的病變等原因引起脊髓病病例簡述 杜香的，女，67歲，主因雙下肢無力半年加重2個月與2014-7-25步行入院。查體：患者神志清楚，雙側(cè)瞳孔正大等圓，直徑2mm，光反射靈敏，測T36.5,P83次分,呼吸20次分，BP12376mmHg。雙下肢肌力IV，肌張力正常。 MRI平掃：胸4椎管占位 胸11/12椎間盤輕度突出 診斷：椎管占位治療：定于8月4日全麻下行椎管占位切除術(shù)，于8點(diǎn)接往手術(shù)室，術(shù)畢于12:40返回病房，給予止血健腦等藥物治療。13大家好病例簡述 13大家好椎管內(nèi)占位性病變14大家好椎管內(nèi)占位性病變14大家好15大家好15大家好16大家好16大家好17大家好17大家好18大家好18大家好19大家好19大家好20大家好20大家好肌