孕期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充與子代結(jié)局

1、孕期營(yíng)養(yǎng)及妊娠期糖尿病的診治Part 1孕期婦女膳食指南1.如何滿足孕期對(duì)葉酸的需要天然食物中的葉酸主要是結(jié)構(gòu)復(fù)雜的多谷氨酸葉酸，進(jìn)入體內(nèi)后必須分解出小分子的單谷氨酸葉酸，才能被小腸吸收，生物利用率僅為50%，而且由于對(duì)熱、光和酸敏感，烹調(diào)加工的損失率可達(dá) 50%90%，每天保證攝入400g各種蔬菜，且其中1/2以上為新鮮綠葉蔬菜，可提供約200gDFE葉酸在我國(guó)，給計(jì)劃懷孕的婦女和孕婦每天補(bǔ)充400g葉酸，已成為重要的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)政策。人工合成的葉酸葉酸單體，穩(wěn)定性好，可被腸道直接吸收，空腹服用的生物利用率100%，與膳食混合后的生物利用率為85%，是天然食物葉酸的1.7 倍。400g高發(fā)區(qū)低發(fā)

2、區(qū)85%41%育齡婦女持續(xù)每天補(bǔ)充400g1214周后血清或血漿葉酸濃度達(dá)到有效水平和穩(wěn)定狀態(tài)。而胚胎神經(jīng)管分化發(fā)生在受精后24周，即妊娠46周。因此，預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形補(bǔ)充葉酸的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)從準(zhǔn)備懷孕前3個(gè)月開(kāi)始，以保證胚胎早期有較好的葉酸營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，滿足其神經(jīng)管分化對(duì)甲基的需要婦女于妊娠前后每天口服葉酸400g預(yù)防率 食物中的鐵主要包括血紅素鐵和非血紅素鐵，受膳食結(jié)構(gòu)的限制，我國(guó)居民膳食鐵的絕大部分是非血紅素鐵。動(dòng)物性食物含有較多的血紅素鐵，其鐵的吸收率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于植物性食物的鐵，膳食中如缺乏足夠的動(dòng)物性食物，可能會(huì)導(dǎo)致鐵缺乏。2.如何通過(guò)膳食獲得孕期額外需要的鐵孕中期和孕晚期每天鐵的推薦攝入量比

3、孕前分別增加4mg和9mg，達(dá)到24mg和29mg。動(dòng)物血、肝臟及紅肉中含鐵量較為豐富，且鐵的吸收率較高，孕中、晚期每天增加2050g紅肉可提供鐵12.5mg每周攝入12次動(dòng)物血和肝臟，每次2050g，可提供鐵715mg，以滿足孕期增加的鐵需要。維生素c的攝取量也要充足維生素c能與鐵形成螯合物，促進(jìn)鐵的溶解而有利于鐵的吸收。因此鼓勵(lì)孕婦多攝入含維生素c豐富的新鮮蔬菜、水果如：菜心、西蘭花、青椒、西紅柿、橙子、草莓、獼猴桃、鮮棗等。010203不能與鈣制劑混用，即服用鈣制劑、前后1小時(shí)內(nèi)不可補(bǔ)鐵，否則兩者易反應(yīng)成難容性的混和物而導(dǎo)致對(duì)鐵的吸收率降低。牛奶及一些中和胃酸的藥物會(huì)阻礙鐵質(zhì)的吸收。飲用

4、茶和咖啡在一定程度上也會(huì)降低對(duì)非血紅素類(lèi)食品中鐵的吸收注意一些影響鐵吸收的因素3.除攝入碘鹽外，還需攝入哪些食物以提供110g碘？由于多數(shù)食物中缺乏碘，加碘鹽能確保有規(guī)律地?cái)z入碘。以食鹽中加碘量25mg/kg，每天攝入6g鹽，每天從碘鹽中攝入碘可基本滿足一般女性碘推薦攝入量。6克鹽 = 1個(gè)普通啤酒瓶蓋去掉膠皮墊后，水平裝滿食鹽的量。更準(zhǔn)確的話，可以使用特制的控鹽勺。孕期碘的推薦攝入量比非孕時(shí)增加近1倍（110g/d），食用碘鹽僅可獲得推薦量的50%左右，為滿足孕期對(duì)碘的需要，建議孕婦每周攝入12次富含碘的海產(chǎn)食品。海帶（鮮，100g）、紫菜(干，2.5g)、裙帶菜（干，0.7g）、貝類(lèi)(30

5、g)、海魚(yú)(40g)均可提供110g碘。補(bǔ)碘要適量Risk of iodine induced hyperthyroidism4.早孕反應(yīng)嚴(yán)重者如何保證攝入必要量碳水化合物懷孕早期無(wú)明顯早孕反應(yīng)者可繼續(xù)保持孕前平衡膳食，孕吐較明顯或食欲不佳的孕婦不必過(guò)分強(qiáng)調(diào)平衡膳食，可根據(jù)個(gè)人的飲食嗜好和口味選用清淡適口、容易消化的食物，少食多餐，盡可能多地?cái)z入食物，特別是富含碳水化合物的谷、薯類(lèi)食物。早晨可進(jìn)食干性食品如饅頭、面包干、餅干、雞蛋等避免油炸機(jī)油膩食物和甜品，防止胃液逆流而刺激食管粘膜可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1、B2、B3及C等以減輕早孕反應(yīng)的癥狀應(yīng)對(duì)早孕反應(yīng)可以嘗試以下飲食措施01應(yīng)首選富含碳水化合

6、物、易消化的糧谷類(lèi)食物，如米、面、烤面包、烤饅頭片、餅干等。02各種糕點(diǎn)、薯類(lèi)、根莖類(lèi)蔬菜和一些水果中也含有較多碳水化合物，可根據(jù)孕婦的口味選用。03食糖、蜂蜜等的主要成分為簡(jiǎn)單碳水化合物，易于吸收，進(jìn)食少或孕吐嚴(yán)重時(shí)食用可迅速補(bǔ)充身體需要的碳水化合物。04必要時(shí)應(yīng)尋求醫(yī)師幫助。孕吐嚴(yán)重影響孕婦進(jìn)食時(shí)，為保證基本的能量供應(yīng)，預(yù)防酮癥酸中毒對(duì)胎兒的危害，每天必需攝取至少130g碳水化合物。相當(dāng)于180克米面（生重）即470克米飯(兩碗）5.孕期需增加多少奶、魚(yú)、禽、蛋、瘦肉的攝入？孕中期孕婦每天需要增加蛋白質(zhì)15g、鈣200mg、能量300kcal，在孕前平衡膳食的基礎(chǔ)上，額外增加200g奶，可

7、提供56g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、200mg鈣和70120kcal能量，再增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉共計(jì)50g左右，可提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)約10g，能量80150kcal。孕晚期孕婦每天需要增加蛋白質(zhì)30g、鈣200mg，能量450kcal, 應(yīng)在孕前平衡膳食的基礎(chǔ)上，每天增加200g奶，再增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉共計(jì)約125g。5.孕期需增加多少奶、魚(yú)、禽、蛋、瘦肉的攝入？同樣重量的魚(yú)類(lèi)與畜禽類(lèi)食物相比，提供的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量相差無(wú)幾，但魚(yú)類(lèi)所含脂肪和能量明顯少于畜禽類(lèi)。因此，當(dāng)孕婦體重增長(zhǎng)較多時(shí)，可多食用魚(yú)類(lèi)而少食用畜禽類(lèi)，食用畜禽類(lèi)時(shí)盡量剔除皮和肉眼可見(jiàn)的肥肉，畜肉可優(yōu)先選擇牛肉。5.孕期需增加多少奶、魚(yú)、禽、蛋、瘦

8、肉的攝入？此外，魚(yú)類(lèi)尤其是深海魚(yú)類(lèi)如三文魚(yú)、鯡魚(yú)、鳳尾魚(yú)等還含有較多n-3多不飽和脂肪酸，其中的二十二碳六烯酸（DHA）對(duì)胎兒腦和視網(wǎng)膜功能發(fā)育有益，每周最好食用23次。膽固醇攝入無(wú)上限吃雞蛋不棄蛋黃，孕期1-2個(gè)/天6.孕期一天食物建議量神經(jīng)管、晶狀體在這個(gè)期開(kāi)始形成胎兒（孕9周） 初 具人形、胎心搏動(dòng)（B超) 四肢可活動(dòng)、聽(tīng)到胎心(多普勒)胚胎（孕8周）孕早期膳食要點(diǎn)：孕早期（孕13個(gè)月）胚胎生長(zhǎng)緩慢，此時(shí)所需營(yíng)養(yǎng)與孕前沒(méi)有多大差別。 1.選擇促進(jìn)食欲食物 2.選擇容易消化的食物 3.想吃就吃，少食多餐 4.補(bǔ)充葉酸早孕期胎兒發(fā)育特點(diǎn)6.孕期一天食物建議量孕中期膳食要點(diǎn)補(bǔ)充充足的能量 注意

9、鐵的補(bǔ)充保證充足的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉和奶的供給控制鹽的攝入皮下脂肪沉積、眉毛、眼毛呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)吞咽、排尿、胎糞 胎毛、胎脂、 出生RDS 器官增殖發(fā)育,神經(jīng)元細(xì)胞開(kāi)始分裂增殖、骨骼開(kāi)始骨化（孕16周末）（孕20周末）（孕24周末）（孕28周末）中孕期胎兒發(fā)育特點(diǎn)6.孕期一天食物建議量 孕晚期膳食要點(diǎn)補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸注意鈣的補(bǔ)充保證適宜的體重增長(zhǎng)控制鹽的攝入晚孕期胎兒發(fā)育特點(diǎn)胎體開(kāi)始豐滿、面部毳毛已脫面部皺褶消失、啼哭、吸吮 胎兒生長(zhǎng)加快、細(xì)胞體積增加迅速,大腦增殖達(dá)到高峰，皮下脂肪大量堆積，胎兒體重猛增（孕32周末）（孕36周末）發(fā)育成熟孕中期谷類(lèi)200250g，薯類(lèi)50g，全谷物和雜豆

10、不少于1/3；蔬菜類(lèi)300500g，其中綠葉蔬菜和紅黃色等有色蔬菜占2/3以上；水果類(lèi)200400g；魚(yú)、禽、蛋、肉類(lèi)（含動(dòng)物內(nèi)臟）每天總量150200g；牛奶300500g；大豆類(lèi)15g，堅(jiān)果10g；烹調(diào)油25g，食鹽不超過(guò)6g。6.孕期一天食物建議量孕中期谷類(lèi)200250g，薯類(lèi)50g，全谷物和雜豆不少于1/3；蔬菜類(lèi)300500g，其中綠葉蔬菜和紅黃色等有色蔬菜占2/3以上；水果類(lèi)200400g；魚(yú)、禽、蛋、肉類(lèi)（含動(dòng)物內(nèi)臟）每天總量150200g；牛奶300500g；大豆類(lèi)15g，堅(jiān)果10g；烹調(diào)油25g，食鹽不超過(guò)6g。孕晚期谷類(lèi)200250g，薯類(lèi)50g，全谷物和雜豆不少于1/5；

11、蔬菜類(lèi)300500g，其中綠葉蔬菜和紅黃色等有色蔬菜占2/3以上；水果類(lèi)200400g；魚(yú)、禽、蛋、肉類(lèi)（含動(dòng)物內(nèi)臟）每天總量200250g；牛奶300500g；大豆類(lèi)15g，堅(jiān)果10g；烹調(diào)油25g，食鹽不超過(guò)6g6.孕期一天食物建議量1、孕早期體重變化不大，可每月測(cè)量1次2、孕中、晚期應(yīng)每周測(cè)量體重，并根據(jù)體重增長(zhǎng)速率調(diào)整能量攝入和身體活動(dòng)水平3、體重增長(zhǎng)不足者，可適當(dāng)增加能量密度高的食物攝入，體重增長(zhǎng)過(guò)多者，應(yīng)在保證營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)的同時(shí)注意控制總能量的攝入，并適當(dāng)增加身體活動(dòng)4、除了使用校正準(zhǔn)確的體重秤，還要注意每次稱(chēng)重前均應(yīng)排空大、小便，脫鞋帽和外套，僅著單衣，以保證測(cè)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和監(jiān)測(cè)

12、的有效性。7.孕期體重監(jiān)測(cè)和管理除了利用圖表讓孕婦知道孕期增重情況以外，孕婦也需要不斷接受飲食和運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)。一直持續(xù)到產(chǎn)后，使得婦女在產(chǎn)后一年內(nèi)可以恢復(fù)到孕前體重，并且在下一次妊娠之前將體重控制在正常的BMI范圍內(nèi)。7.孕期體重監(jiān)測(cè)和管理8.孕期如何進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)若無(wú)醫(yī)學(xué)禁忌，孕期多數(shù)活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)都是安全的，應(yīng)適當(dāng)參加。孕中、晚期每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)。中等強(qiáng)度身體活動(dòng)需要中等程度的努力并可明顯加快心率，一般為運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)到最大心率的50%70%，主觀感覺(jué)稍疲勞，但10分鐘左右可得以恢復(fù)。最大心率可用220減去年齡計(jì)算得到，如年齡30歲，最大心率為22030=190，活動(dòng)后的

13、心率以95133為宜。常見(jiàn)的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)包括：快走、游泳、打球、跳舞、孕婦瑜伽、各種家務(wù)勞動(dòng)等。應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況和孕前的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，結(jié)合主觀感覺(jué)選擇活動(dòng)類(lèi)型，量力而行，循序漸進(jìn)。懷孕期間身體內(nèi)分泌及外形的變化、對(duì)孩子健康和未來(lái)的擔(dān)憂、工作及社會(huì)角色等的調(diào)整，都可能會(huì)影響孕婦的情緒，需要以積極的心態(tài)去面對(duì)和適應(yīng)。孕育新生命是完美女人必經(jīng)的重要?dú)v程，是正常的生理過(guò)程，孕婦要積極了解孕期生理變化特點(diǎn)，學(xué)習(xí)孕育知識(shí)，定期進(jìn)行孕期檢查，出現(xiàn)不適時(shí)能正確處理或及時(shí)就醫(yī)，遇到困難多與家人和朋友溝通以獲得必要的幫助和支持。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)、向?qū)I(yè)人員咨詢等均有助于釋放壓力，愉悅心情。9.盡情享受孕育新

14、生命的快樂(lè)10.母乳喂養(yǎng)需做哪些準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)對(duì)寶寶和媽媽都是最好的選擇，絕大多數(shù)婦女都可以而且應(yīng)該用自己的乳汁哺育孩子，任何代乳品都無(wú)法替代母乳。成功的母乳喂養(yǎng)不僅需要健康的身體準(zhǔn)備，還需要積極的心理準(zhǔn)備。孕婦應(yīng)盡早了解母乳喂養(yǎng)的益處、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的意愿、學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，為母乳喂養(yǎng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。思想準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備：母乳喂養(yǎng)可給孩子提供全面的營(yíng)養(yǎng)和充分的肌膚接觸，促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，還有助于產(chǎn)婦子宮和產(chǎn)后體重的恢復(fù)、降低乳腺癌的發(fā)病率，對(duì)母體也有很多益處。健康婦女都應(yīng)選擇母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月，最好堅(jiān)持哺乳至孩子滿2周歲或以上。10.母乳喂養(yǎng)需做哪些準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備：孕期平衡膳食和適宜的體重增長(zhǎng)，使孕婦身體有適當(dāng)?shù)闹拘罘e和各種營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備，有利于產(chǎn)后泌乳。正常情況下，孕期增重中有34kg的脂肪蓄積是為產(chǎn)后泌乳貯備能量的，母乳喂養(yǎng)有助于這些脂肪的消耗和產(chǎn)后體重的恢復(fù)。乳房護(hù)理：孕中期開(kāi)始乳房逐漸發(fā)育，應(yīng)適時(shí)更換胸罩，選擇能完全罩住乳房并能有效支撐乳房底部及側(cè)