標準預防與職業(yè)安全防護(與“患者”相關(guān)共89張)課件

1、標準預防與職業(yè)安全防護第1頁，共89頁。標準預防與職業(yè)安全防護第1頁，共89頁。主 要 內(nèi) 容一、 年全院職業(yè)暴露情況反饋二、職業(yè)暴露三、標準預防四、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范節(jié)選五、血源性病原體職業(yè)接觸防護導則節(jié)選六、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（節(jié)選）第2頁，共89頁。主 要 內(nèi) 容一、 年全院職業(yè)暴露情況反饋第2頁，共89頁一、 年全院職業(yè)暴露情況反饋第3頁，共89頁。一、 年全院職業(yè)暴露情況反饋第3頁，共89頁。 年感染管理科統(tǒng)計主動上報職業(yè)暴露36例，職業(yè)暴露人員組成方面：醫(yī)生7人，占19%；護士25人，占70%；工人4人，占11%第4頁，共89頁。 年感染管理科統(tǒng)計主動上報職業(yè)

2、暴露36例，職業(yè)暴露人員組成。護理人員暴露方式主要為利器，包括輸液器針頭刺傷9人，占36%；輸血器針頭刺傷1人，占4%；注射器針頭刺傷13人，占52%；其他含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品刺傷2人，占8%第5頁，共89頁。護理人員暴露方式主要為利器，包括輸液器針頭刺傷9人，占36暴露源（病人）情況：HIV陽性1例，占4%；乙肝抗原陽性8例，占32%；梅毒抗體陽性4例，占16%；暴露源情況不清5例，占20%；暴露源傳染性陰性7例，占28%。第6頁，共89頁。暴露源（病人）情況：HIV陽性1例，占4%；乙肝抗原陽性8例二、職 業(yè) 暴 露第7頁，共89頁。二、職 業(yè) 暴 露第7頁，共89頁。醫(yī)務(wù)人員職

3、業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露及放射性、物理性（高溫、噪聲）、化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業(yè)暴露等。第8頁，共89頁。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風險最基本的途徑是患者的血液、體液進入醫(yī)務(wù)人員的血流，包括被血液污染的銳器刺傷、破損的皮膚或黏膜接觸了患者的血液和體液等偶發(fā)化學或放射的職業(yè)暴露第9頁，共89頁。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風險最基本的途徑是患者的血液、體液進入醫(yī)務(wù)人職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點：1、需要的血量非常

4、少： 如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑： 皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率： HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國外研究證實： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍 第10頁，共89頁。第10頁，共89頁。職業(yè)暴露的原因分析不遵守安全操作規(guī)程（實習生、趕工作進度）自我防護意識不強（意識不足、糊涂膽大）培訓效果不到位（走形式）存有僥幸心理（怕麻煩）自以為是，明知故犯缺乏自我防護知識與技能(無效防護, 無知者無畏)第11頁，共89頁。職業(yè)暴露的原因分析第11頁，共8

5、9頁。 常見職業(yè)暴露的原因-銳器傷注射（回套針帽） 醫(yī)療廢物二次分揀第12頁，共89頁。 常見職業(yè)暴露的原因-銳器傷注射（回套針帽） 常見職業(yè)暴露的原因-銳器傷 抽 血將血樣標本注入試管中拔出針頭時第13頁，共89頁。 常見職業(yè)暴露的原因-銳器傷 常見職業(yè)暴露的原因-銳器傷 拔出靜脈輸液針或靜脈穿刺中第14頁，共89頁。常見職業(yè)暴露的原因-銳器傷 拔出靜脈輸液針或靜脈穿 常見職業(yè)暴露的原因-銳器傷不規(guī)范處置醫(yī)療廢物 不規(guī)范使用銳器盒第15頁，共89頁。 常見職業(yè)暴露的原因-銳器傷不規(guī)范處置醫(yī)療廢物 常見職業(yè)暴露的原因-直接接觸分娩口腔治療氣管插管第16頁，共89頁。 常見職業(yè)暴露的原因-直接接

6、觸分娩口腔治療氣管插管第1 常見職業(yè)暴露的原因-直接接觸收拾手術(shù)污物各種操作分離輸液器時第17頁，共89頁。 常見職業(yè)暴露的原因-直接接觸收拾手術(shù)污物各種操作分離輸職業(yè)暴露風險管理建立職業(yè)暴露監(jiān)控系統(tǒng)及相關(guān)制度強化職業(yè)暴露安全培訓推廣和強化標準預防嚴格醫(yī)療廢物分類提供充足個人防護裝備使用安全的技術(shù)和設(shè)備第18頁，共89頁。職業(yè)暴露風險管理建立職業(yè)暴露監(jiān)控系統(tǒng)及相關(guān)制度第18頁，共醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法禁止雙手重新蓋帽應(yīng)用重新蓋帽裝置禁止將針頭放置在床邊、小車頂部銳器盒應(yīng)放在使用處禁止用手移去注射器針頭使用后，應(yīng)立即丟入銳器盒第19頁，共89頁。醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法禁止雙手重新蓋帽應(yīng)用重新

7、蓋帽裝置禁有研究顯示：回套針帽刺傷率10-15%禁止雙手回套針帽如需要可單手回套第20頁，共89頁。有研究顯示：回套針帽刺傷率10-15%禁止雙手回套針帽如需 提供隨手可得的符合國際標準的銳器物收集器防滲透、防穿刺、帶蓋的收集器第21頁，共89頁。 提供隨手可得的符合國際標準的銳器物收集器防滲透、防穿刺、正確處置銳器，預防銳器傷的發(fā)生第22頁，共89頁。正確處置銳器，預防銳器傷的發(fā)生第22頁，共89頁。1、手術(shù)過程中銳利器械的傳遞一定要按規(guī)程進行。 2、供應(yīng)室人員應(yīng)注意回收器械破損、裂痕，不要用手直接處置，應(yīng)借助于其它器械。 3、使用真空采血系統(tǒng)。 建立規(guī)范化操作規(guī)程第23頁，共89頁。1、手

8、術(shù)過程中銳利器械的傳遞一定要按規(guī)程進行。建立規(guī)范化操作 銳器傷的緊急處理保持鎮(zhèn)靜 迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套 健側(cè)手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少受污染的程度 注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)同時流動的凈水沖洗 碘伏、酒精消毒受傷部位 第24頁，共89頁。 銳器傷的緊急處理保持鎮(zhèn)靜 第24頁，共89頁。職業(yè)暴露后的處置 1.任何一種可能與傳染性物質(zhì)接觸的銳器損傷，必須用肥皂和流動水沖洗，盡可能擠出損傷處的血液，使用70%乙醇或其他皮膚消毒劑進行處理。第25頁，共89頁。職業(yè)暴露后的處置第25頁，共89頁。2.皮膚污染： 皮膚污染部位用肥皂和大量的流動水沖洗，

9、并用適當?shù)南緞┙荨?.眼睛濺入液體： 眼睛濺入液體，必須迅速用大量清水沖洗，避免磨擦眼睛，沖洗至少10分鐘。第26頁，共89頁。2.皮膚污染： 皮膚污染部位用肥皂和大量的流動水沖洗， 4.溢出： 如有感染性或可能感染的物質(zhì)溢出，先將其用吸水紙或其他吸水物質(zhì)覆蓋；用消毒劑（如含氯消毒液）倒在溢出區(qū)周圍，然后再倒在吸水材料上，10分鐘后，用吸水材料將溶液擦凈，放入污物桶；最后用消毒劑擦洗現(xiàn)場。第27頁，共89頁。 4.溢出： 如有感染性或可能感染的物質(zhì)溢出，先將其 5. 衣物污染: 盡快移開隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散，洗手并更換隔離衣及手套，清理發(fā)生污染的地方及放置隔離衣的地方

10、。如果個人衣物被污染，應(yīng)立即將污染處浸入消毒液。第28頁，共89頁。第28頁，共89頁。建立登記和報告制度發(fā)生職業(yè)暴露后，局部緊急處理，報告科室負責人，通過信息系統(tǒng)上報，同時到感染管理科填寫職業(yè)暴露登記表，攜帶職業(yè)暴露登記表到預防保健科進行評估，根據(jù)評估結(jié)果決定處理方法。第29頁，共89頁。建立登記和報告制度發(fā)生職業(yè)暴露后，局部緊急處理，報告科室負責第30頁，共89頁。第30頁，共89頁。第31頁，共89頁。第31頁，共89頁。第32頁，共89頁。第32頁，共89頁。第33頁，共89頁。第33頁，共89頁。第34頁，共89頁。第34頁，共89頁。 三、標 準 預 防第35頁，共89頁。第35頁

11、，共89頁。標準預防的概念 標準預防針對所有在醫(yī)院中治療的病人，認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，強調(diào)病人和醫(yī)護人員的雙向防護。9/26/2022第36頁，共89頁。標準預防的概念9/24/2022第36頁，共89頁。標準預防原則認定所有血液、體液、分泌物（不包含汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的感染源，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護措施；適用于醫(yī)療機構(gòu)的所有患者；目的是預防感染原在醫(yī)務(wù)人員與患者之間傳播。第37頁，共89頁。標準預防原則認定所有血液、體液、分泌物（不包含汗液）、非完整 標準預防應(yīng)用于所有病人的診療活動不論病人的診斷是什么 處理污染的醫(yī)療器械第38頁，共89頁

12、。 標準預防應(yīng)用于第38頁，共89頁。標準預防的具體措施1.手衛(wèi)生；戴手套；2.咳嗽禮儀；3.正確使用口罩、防護鏡和面罩； 適時穿隔離衣、防護服、鞋套；4.污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品的處理； 5.急救場所可能出現(xiàn)需要復蘇時，用簡易呼吸囊(復蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法；6.醫(yī)療廢物應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理條例及其相關(guān)法律法規(guī)進行無害化處理；7.物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒。第39頁，共89頁。標準預防的具體措施1.手衛(wèi)生；戴手套；第39頁，共89頁。第40頁，共89頁。第40頁，共89頁。手 衛(wèi) 生洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程

13、。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。第41頁，共89頁。手 衛(wèi) 生洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，第42頁，共89頁。第42頁，共89頁。手衛(wèi)生五大時刻第43頁，共89頁。手衛(wèi)生五大時刻第43頁，共89頁。正確的咳嗽禮儀第44頁，共89頁。正確的咳嗽禮儀第44頁，共89頁。正確的咳嗽禮儀第45頁，共89頁。正確的咳嗽禮儀第45頁，共89頁。防護用品的使用：手套應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套

14、：1 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。2 進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。3 應(yīng)正確戴脫無菌手套。4 一次性手套應(yīng)一次性使用。第46頁，共89頁。防護用品的使用：手套應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)戴手套接觸無菌組織，必須戴無菌手套；接觸不同病人或病人的不同部位必須更換手套；摘除手套后必須要洗手；戴1層手套可減少50%的接觸血量, 2層減低70%的接觸血量；戴手套不能預防銳器傷，一次性手套不能重復使用；手套要有一定彈性, 須蓋住袖口；不要在公共場所戴醫(yī)用手套；手套不能代替洗手；皮膚有破損時, 建議戴2層手套。第47頁，共

15、89頁。戴手套第47頁，共89頁。防護用品的使用：口 罩醫(yī)院防護口罩(N95): 可過濾掉95% 0.075um 的顆粒，用于TB、水痘、麻疹、非典等醫(yī)用外科口罩: 可阻隔90%的非油性顆粒，用于百日咳、 白喉、流感、外科手術(shù)、侵襲性操作等普通醫(yī)用口罩: 可阻擋直徑5um的微粒8層棉紗布口罩: 防病毒過濾效果只有20-30%日?？ㄍ谡? 基本無效, 靜電會吸附塵埃, 僅用保暖第48頁，共89頁。防護用品的使用：口 罩醫(yī)院防護口罩(N95): 可過濾掉95應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩： 一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩; 手術(shù)室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應(yīng)

16、戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。 紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換。 第49頁，共89頁。應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩：第49頁，共89頁。外科口罩醫(yī)用防護口罩根據(jù)需要選擇，并正確佩戴口罩第50頁，共89頁。外科口罩醫(yī)用防護口罩根據(jù)需要選擇，并正確佩戴口罩第50頁，共醫(yī)用防護口罩的佩戴方法一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外，如圖A.2。將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖A.3。用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，如圖A.4。再將上方系帶拉至頭頂中部，如圖A.5。將雙手指尖

17、放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的外形塑造鼻夾，如圖A.6。第51頁，共89頁。醫(yī)用防護口罩的佩戴方法一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外，不正確的戴口罩第52頁，共89頁。不正確的戴口罩第52頁，共89頁。第53頁，共89頁。第53頁，共89頁。 注 意 事 項1 不應(yīng)一只手捏鼻夾。2 醫(yī)用外科口罩只能一次性使用.3 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換。4 每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域之前， 應(yīng)進行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護口罩， 快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。第54

18、頁，共89頁。 注 意 事 項1 不應(yīng)一只手捏鼻夾。第54頁摘口罩方法1. 不要接觸口罩前面(污染面)；2 .先解開下面的系帶， 再解開上面的系帶；3 .用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。第55頁，共89頁。摘口罩方法1. 不要接觸口罩前面(污染面)；第55頁，共89防護用品的使用：護目鏡、防護面罩1、下列情況應(yīng)使用護目鏡或防護面罩A、在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。B、近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。C、為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護面罩。2、佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有

19、無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。第56頁，共89頁。防護用品的使用：護目鏡、防護面罩1、下列情況應(yīng)使用護目鏡或防防護用品的使用：護目鏡/面罩第57頁，共89頁。防護用品的使用：護目鏡/面罩第57頁，共89頁。護目鏡 / 面罩使用第58頁，共89頁。護目鏡 / 面罩使用第58頁，共89頁。戴護目鏡、防護面罩應(yīng)注意佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。一次性用品不能重復使用。對于反復使用的護目鏡或面罩，每次使用后應(yīng)清潔與消毒。 建議使用一次性用品 第59頁，共89頁。戴護目鏡、防護面罩應(yīng)注意佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松每次使用后應(yīng)清潔與消毒。先解開下面的系帶， 再解開上面的系帶；1、分為

20、布制帽子和一次性帽子。3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。銳器傷的緊急處理應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護服。1 不應(yīng)一只手捏鼻夾。a) 臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。要遵守安全操作規(guī)程方能達到安全注射。四、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范節(jié)選用消毒劑（如含氯消毒液）倒在溢出區(qū)周圍，然后再倒在吸水材料上，10分鐘后，用吸水材料將溶液擦凈，放入污物桶；第六條 醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。2 醫(yī)用外科口罩只能一次性使用.迅速、敏捷地按常規(guī)脫

21、去手套2 進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。防護用品的使用：隔離衣與防護服 應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護服。防護服應(yīng)符合GB 19082 的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。下列情況應(yīng)穿隔離衣：a) 接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。b ) 對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。c) 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。第60頁，共89頁。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。防護用品的使用：隔離衣與防護服 下列情況應(yīng)穿防護服：a) 臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理

22、的傳染病患者時。b) 接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。第61頁，共89頁。下列情況應(yīng)穿防護服：第61頁，共89頁。防護用品的使用：隔離衣第62頁，共89頁。防護用品的使用：隔離衣第62頁，共89頁。防護用品的使用：防護服第63頁，共89頁。防護用品的使用：防護服第63頁，共89頁。 穿 隔 離 衣右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手后露出；換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，舉雙手將袖抖上，注意勿觸及面部；兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后將頸后帶子系好；將隔離衣一邊（約在腰下5 cm）處漸向前拉，見到邊緣捏?。煌笞×硪粋?cè)邊緣；雙手

23、在背后將衣邊對齊；向一側(cè)折疊，一手按住折疊處。另一手將腰帶拉至背后折疊處；將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好。第64頁，共89頁。 穿 隔 離 衣右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉， 脫 隔 離 衣解開腰帶，在前面打一活結(jié)；洗手或消毒雙手后，解開頸后帶子；右手伸入左手腕部套袖內(nèi)，拉下袖子過手；用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下；雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出，脫下后將污染面向里放入污衣袋，清洗。第65頁，共89頁。 脫 隔 離 衣解開腰帶，在前面打一活結(jié)；第65頁，共89頁脫分體防護服時應(yīng)先將拉鏈拉開；向上提拉帽子，使頭部脫離帽子；脫袖子，將污染面向里脫下后放入醫(yī)療廢物袋

24、；下衣污染面向里由上向下邊脫邊卷，脫下后放入醫(yī)療廢物袋。第66頁，共89頁。脫分體防護服時應(yīng)先將拉鏈拉開；第66頁，共89頁。穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序a)清潔區(qū)進入潛在污染區(qū):洗手+戴帽子戴醫(yī)用防護口罩穿工作衣褲換工作鞋后進入潛在污染區(qū)。 手部皮膚破損的戴乳膠手套。b) 潛在污染區(qū)進入污染區(qū):穿隔離衣或防護服戴護目鏡/防護面罩戴手套穿鞋套進入污染區(qū)。c) 為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護理工作前，應(yīng)戴防護面罩或全面型呼吸防護器。第67頁，共89頁。穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序a)清潔區(qū)進入潛在污染區(qū):洗手+戴帽脫防護用品應(yīng)遵循的程序a)醫(yī)務(wù)人員離開

25、污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手摘護目鏡/防護面屏脫隔離衣或防護服脫鞋套洗手和/或手消毒進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。 用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)b) 從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒脫工作服摘醫(yī)用防護口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。c) 離開清潔區(qū)：沐浴、更衣離開清潔區(qū)。第68頁，共89頁。脫防護用品應(yīng)遵循的程序a)醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前穿脫防護用品的注意事項1、 醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h8 h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換。2 、離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進行消毒。3 、醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時，防護服可連續(xù)應(yīng)用。4、 接觸疑似患者，

26、防護服應(yīng)每個患者之間進行更換。5 、防護服被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換。6 、戴醫(yī)用防護口罩或全面型呼吸防護器應(yīng)進行面部密合性試驗。第69頁，共89頁。穿脫防護用品的注意事項1、 醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h 穿脫防護服順序無論是連體還是分體式防護服穿的順序：先穿下衣，再上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鏈。脫的順序：先拉開拉鏈，摘下帽子，然后脫上衣，最后脫下衣。第70頁，共89頁。 穿脫防護服順序無論是連體還是分體式防護服第70頁，共89注 意 事 項1 隔離衣和防護服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。2 穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護服有無破損；穿時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng). 發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時更

27、換；脫時應(yīng)注意避免污染。3 隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。第71頁，共89頁。注 意 事 項1 隔離衣和防護服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。第7防護用品的使用：鞋或鞋套1、鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。2、從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應(yīng)穿鞋套。3、應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時更換。第72頁，共89頁。防護用品的使用：鞋或鞋套1、鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一第73頁，共89頁。第73頁，共89頁。防護用品的使用：防水圍裙1、分為重復使用的圍裙和一次性使用的圍裙。2、可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進行復用醫(yī)

28、療器械的清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。3、重復使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應(yīng)及時更換。4、一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時應(yīng)及時更換。第74頁，共89頁。防護用品的使用：防水圍裙1、分為重復使用的圍裙和一次性使用的防護用品的使用：帽子1、分為布制帽子和一次性帽子。2、進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。3、被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換。4、布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。5、一次性帽子應(yīng)一次性使用。第75頁，共89頁。防護用品的使用：帽子1、分為布制帽子和一次性帽子。第75頁四、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范節(jié)選第76頁，共89頁。四、醫(yī)院隔離技

29、術(shù)規(guī)范節(jié)選第76頁，共89頁。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范隔離原則1、在標準預防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑制定相應(yīng)的隔離與預防措施（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播）2、一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標準預防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預防第77頁，共89頁。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范隔離原則第77頁，共89頁。3、隔離病室應(yīng)有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。4、傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。5、受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。6、建筑布局符合相應(yīng)的規(guī)定。第78頁，共89頁。3、隔離病室應(yīng)有隔離

30、標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范接觸傳播的隔離與預防 如： 腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等患者標準預防 + 接觸傳播的隔離與預防患者的隔離 應(yīng)限制患者的活動范圍 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，如需要轉(zhuǎn)運時應(yīng)采取有效措施，減少污染醫(yī)務(wù)人員的防護 手套（手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套） 隔離衣 接觸甲類傳染病時穿防護服第79頁，共89頁。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范接觸傳播的隔離與預防 第79頁，共89頁醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范空氣傳播的隔離與預防 如：肺結(jié)核、水痘、SARS等患者標準預防+空氣傳播隔離與預防患者的隔離 應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治的醫(yī)療機構(gòu)患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換；并限制其活動范圍 嚴

31、格空氣消毒醫(yī)務(wù)人員的防護 不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品近距離接觸患者，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩、穿防護服 接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套 第80頁，共89頁。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范空氣傳播的隔離與預防 第80頁，共89醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范飛沫傳播的隔離與預防 如：百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、 流行性腦脊髓膜炎等標準預防+飛沫傳播的隔離預防患者的隔離對患者進行隔離與預防同空氣傳播醫(yī)務(wù)人員的防護 防護措施同空氣傳播第81頁，共89頁。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范飛沫傳播的隔離與預防 第81頁，共89頁五、血源性病原體職業(yè)接觸防護導則節(jié)選第82頁，共89頁。五、血源性病原體職業(yè)接觸防護導則節(jié)選第82頁，共89頁。血源性病原體職業(yè)接觸防護導則節(jié)選安全注射要求注射不傷及被注射的人，并且實施注射的人不受任何可以避免的風險的傷害，注射所產(chǎn)生的廢物不對社會造成危害。要遵守安全操作規(guī)程方能達到安全注射。第83頁，共89頁。血源性病原體職業(yè)接觸防護導則節(jié)選安全注射第83頁，共8安全注射措施1、改善病人和醫(yī)護人員的行為，降低過度注射，保障注射安全；2、提供安全注射