骨科6個(gè)病種臨床路徑2踝關(guān)節(jié)骨折臨床路徑概要

1、骨科6個(gè)病種臨床路徑2.踝關(guān)節(jié)骨折臨床路徑大綱骨科6個(gè)病種臨床路徑2.踝關(guān)節(jié)骨折臨床路徑大綱5/5骨科6個(gè)病種臨床路徑2.踝關(guān)節(jié)骨折臨床路徑大綱踝關(guān)節(jié)骨折臨床路徑（征采建議稿）一、踝關(guān)節(jié)骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象：第一診斷為踝關(guān)節(jié)骨折（ICD10：S82.882）（二）診斷依照：依照中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)初版社2002年7月第1版）病史：外傷史。體檢有明確體征：患側(cè)踝關(guān)節(jié)腫脹、難過、活動(dòng)受限。踝關(guān)節(jié)X片：踝關(guān)節(jié)骨折。（三）選擇治療方案的依照：依照中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)初版社2002年7月第1版）閉合復(fù)位失敗，不牢固骨折；無嚴(yán)重的內(nèi)科并發(fā)癥；術(shù)前生活質(zhì)量及活動(dòng)水平較好；（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為8-21

2、天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)：1.2.當(dāng)患者同時(shí)擁有其他疾病診斷時(shí)，但在住院時(shí)期不需要特別辦理也不影響第一診斷的臨床路徑流程推行時(shí)，可以進(jìn)入路徑。3.單純閉合性踝關(guān)節(jié)骨折。第1頁共6頁4.除外病理性骨折。5.需要進(jìn)行手術(shù)治療。（六）術(shù)前準(zhǔn)備3-7天所必定的檢查項(xiàng)目：血、尿老例；血生化；凝血功能；感染性疾病篩查（HbsAg、抗HCV、抗HIV、TPHA）;胸片、心電圖;踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X片;有內(nèi)科疾病者及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。（七）選擇用藥：酮類，預(yù)防性用藥時(shí)間為0-3天。依照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）執(zhí)行。（八）手術(shù)日為住院第1.麻醉方式：坐骨神經(jīng)阻滯麻醉/椎管內(nèi)麻醉/全麻手術(shù)內(nèi)固定物

3、：接骨板、螺釘術(shù)中用藥：麻醉老例用藥、切皮前30min使用抗生素、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵輸血：無（九）術(shù)后住院恢復(fù)5-14天必定復(fù)查的檢查項(xiàng)目第2頁共6頁血老例；踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片。（十）術(shù)后用藥：1.抗生素二代頭孢、青霉素類、克林霉素類、氨基甙類或喹諾酮類，用藥時(shí)間3-天依照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）執(zhí)行。（十一）出院標(biāo)準(zhǔn)：（圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉(zhuǎn)歸）體溫正常，老例化驗(yàn)指標(biāo)無異常；傷口愈合好：引流管拔掉、傷口無感染、無皮瓣壞死；術(shù)后X片證明復(fù)位固定滿意；沒有需要住院辦理的并發(fā)癥和/或合并癥。（十二）有無變異及原因解析：圍手術(shù)期并發(fā)癥：術(shù)前深靜脈血栓形成、術(shù)后傷口胃染等，造成住院日延長(zhǎng)和花銷增加。內(nèi)科合并癥：老年患者常合并內(nèi)科疾病，如：腦血管或心血管病、糖尿病、血栓等，骨折手術(shù)可能以致基礎(chǔ)疾病加重而需要進(jìn)一步治療，從而延長(zhǎng)治療時(shí)間，并增加住院花銷。植入耗材的選擇：由于骨折種類不同樣，或由于患者的要求，使用不同樣的植入物，以致住院花銷存在差異。第3頁共6頁二、踝關(guān)節(jié)骨折臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷：踝關(guān)節(jié)骨折（ICD：S82.882）擬行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（ICD：）患者