中級衛(wèi)生專業(yè)資格胸心外科學主治醫(yī)師中級模擬題2021年(28)-真題-無答案

1、（中級2021年(28)(總分 90.3,考試時間 120 分鐘)不定項選擇A1/A2 題型男性，10 聽診可發(fā)現(xiàn)2 肋間機器樣雜音心尖區(qū)吹風樣收縮期雜音2 肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第二音減弱34 肋間收縮期雜音2 肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第二音亢進4 3-4 應診斷為室間隔缺損房間隔缺損動脈導管未閉肺動脈狹窄法洛四聯(lián)癥單純部分性心內(nèi)膜墊缺損可造成左心負荷增加肺血減少右心負荷增加發(fā)紺主動脈壓增加 室缺較小，無需手術(shù)應盡早手術(shù)年齡大一些再手術(shù)待出現(xiàn)明顯癥狀時再手術(shù)介入性封堵治療以下藥物中，哪一種可用于治療動脈導管未閉前列腺素E消心痛心痛定消炎痛前列環(huán)素以下選項中，哪項不是主動脈狹窄的臨床表現(xiàn)特點

2、充血性心力衰竭表現(xiàn)高血壓癥狀下肢血壓明顯低于上肢、3 肋間聽診可聞及收縮期噴射性雜音心電圖電軸右偏，右心室肥厚 歲。勞累后心悸、氣短。查體：胸骨左緣第3 3/6 ECG X 肺血減少，右心增大。最可能的診斷是二尖瓣狹窄房間隔缺損動脈導管未閉二尖瓣關閉不全肺動脈口狹窄 1 年來漸感活動后心悸、氣短，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2 肋間全收縮ECG X 此患者可能性最大的診斷是動脈導管未閉室間隔缺損房間隔缺損肺動脈瓣狹窄法洛四聯(lián)癥房間隔缺損引起的異常血流和壓力差，可導致左心衰竭右向左分流右心房和右心室肥大左心房和左心室肥大二尖瓣關閉不全 1 、3 肋間可聞級SM超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失2

3、0mm。該病的心電圖典型改變是不完全性右束支傳導阻滯不完全性左束支傳導阻滯完全性右束支傳導阻滯完全性左束支傳導阻滯完全性房室傳導阻滯 肋間全收縮期雜音，較響且粗糙，肺動脈瓣區(qū)第二音增強。最可能的診斷是房間隔缺損室間隔缺損先天性二尖瓣關閉不全動脈導管未閉肺動脈瓣口狹窄左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥為細菌性心內(nèi)膜炎腦血栓腦膿腫肺炎心力衰竭患者胸外傷、心臟損傷，行手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)室間隔穿破，室間隔損傷應何時修補23個月立即修補6 個月8 個月1 年有關法樂四聯(lián)癥減狀手術(shù)的目的下述哪項不正確增加肺血流量改善發(fā)紺癥狀擴大肺血管床促使肺動脈發(fā)育為根治手術(shù)做準備不是手術(shù)的目的下列對肺動脈口狹窄的概述中，錯誤的

4、是是右心室和肺動脈之間存在的先天性狹窄畸形包括肺動脈瓣狹窄、右心室漏斗部狹窄和肺動脈瓣環(huán)、主干及分支狹窄右室與肺動脈間存在壓力階差，右室壓力增高，心肌肥厚、流出道狹窄、右心衰靜脈回心血流受阻和血液淤滯，出現(xiàn)周圍性發(fā)紺導致Eisenmenger綜合征下列選項中，哪項不是主動脈狹窄的診斷依據(jù)心力衰竭、高血壓、下肢血壓低于上肢23 肋間聽診可聞及舒張期隆隆樣雜音心電圖顯示左室高電壓、肥大或勞損X 線檢查左室大，主動脈峽部凹陷，上下擴大呈3 字征超聲心動圖、主動脈造影顯示主動脈狹窄的部位、范圍，狹窄遠近端壓力有關室間隔缺損的手術(shù)治療，下列不恰當?shù)氖鞘议g隔缺損的大小和位置是決定手術(shù)選擇的重要依據(jù)有的病例

5、可選擇介入治療巨大室間隔缺損應盡早手術(shù)室間隔缺損合并呼吸系統(tǒng)疾病不是手術(shù)絕對禁忌證一期解剖修復是所有室間隔缺損的唯一手術(shù)選擇有關先天性主動脈狹窄，以下錯誤的是多發(fā)生于升主動脈遠端降主動脈常擴張嬰兒型常有下半身發(fā)紺下肢血壓常低于上肢可能與動脈導管纖維化閉鎖過程有關 1 、3 肋間可聞級SM超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。該病的X 線胸片典型特征是肺血增多，左心擴大肺血增多，右心擴大肺血減少，心臟不擴大肺血減少，右心擴大肺血減少，左心擴大 (+)，胸骨左緣第24 3 級，肺動脈第二音減弱，胸片見肺血減少，心腰凹陷，心尖上翹，呈靴形心。該患兒最有可能存在的畸形是+主動脈騎跨+主

6、動脈騎跨+右心室肥大+右室肥大+主動脈騎跨關于室間隔缺損，以下描述哪一項不正確巨大室缺應盡早手術(shù)有些病例可選擇介入治療嬰幼兒小室缺有自然閉合的可能反復呼吸道感染不是手術(shù)禁忌證一期修補是所有室缺的唯一手術(shù)選擇下列哪項不是法洛四聯(lián)癥的病理生理改變雙側(cè)心室峰壓相等繼發(fā)性紅細胞增多肺循環(huán)血量增多右心室功能不全肺的側(cè)支循環(huán)增多下列哪一種先心病可出現(xiàn)差異性發(fā)紺動脈導管未閉合并艾森曼格綜合征室間隔缺損合并艾森曼格綜合征房間隔缺損合并艾森曼格綜合征法洛四聯(lián)癥完全性大動脈轉(zhuǎn)位 歲。自幼氣促，劇烈活動后可出現(xiàn)暈厥。查體：于胸骨左緣第2 及粗糙噴射樣收縮期雜音。為明確診斷，最有價值的檢查是CT檢查X 線檢查彩色多普

7、勒超聲心動圖檢查ECG檢查動脈血氣分析有關主動脈竇瘤的手術(shù)治療，下列不宜采取的是手術(shù)需在體外循環(huán)下完成急性破裂者，控制心衰，緊急手術(shù)合并主動脈瓣關閉不全者應行主動脈瓣替換術(shù)合并室間隔缺損者應該一并縫合修補主動脈竇瘤沒有破裂也應手術(shù)治療有關肺動脈瓣狹窄的特點，不正確的是由于肺動脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力肺動脈瓣狹窄可合并肺動脈瓣二瓣化可合并肺動脈狹窄或右室漏斗部狹窄右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄室間隔缺損的常見部位是膜周部室上嵴下室上嵴內(nèi)肌部以上都是 1 、3 肋間可聞級SM超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。宜采取的治療是藥物治療+介入治療介入治療+手術(shù)修補手

8、術(shù)修補 提示為法樂四聯(lián)癥。在其病程中，不可能有下列哪種情況出現(xiàn)150200g/L以上右心室肥大左心室肥大晚期可出現(xiàn)腦栓塞蹲踞行為與法洛四聯(lián)癥手術(shù)療效關系最密切的是心臟發(fā)育情況主肺動脈發(fā)育情況肺內(nèi)肺動脈發(fā)育情況發(fā)紺程度有無缺氧發(fā)作史 4mm示左室高電壓。此病例適宜的處理是室缺較小，無需手術(shù)成年以后再手術(shù)待有癥狀以后手術(shù)可行介入治療現(xiàn)在即應手術(shù)以下對法洛四聯(lián)癥之室間隔缺損的描述中，哪一項是錯誤的常發(fā)生于室間隔膜部附近位于主動脈瓣下常與三尖瓣相鄰主動脈騎跨于室缺上常位于右室小梁化部肺動脈口狹窄最常發(fā)生的部位是瓣膜部右室漏斗部瓣膜部有肺動脈干肺動脈干左室漏斗部和瓣膜主動脈狹窄一經(jīng)診斷明確，均應手術(shù)治療

9、。手術(shù)的最佳年齡是6 1 歲23歲48歲D. 912 歲E. 1318 歲4 23 收縮期雜音，上肢動脈搏動強，股動脈搏動觸及不清。最可能的診斷是室間隔缺損房間隔缺損主動脈狹窄動脈導管未閉法洛四聯(lián)癥下列哪種情況是動脈導管依賴性心臟病室間隔完整的肺動脈閉鎖矯正性大動脈轉(zhuǎn)位肺動脈閉鎖合并室間隔缺損完全性大動脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損右室雙出口合并動脈導管未閉目前，下列哪一種術(shù)式為常用的法洛四聯(lián)癥的姑息治療方法右上肺靜脈吻合右肺動脈吻合左肺動脈吻合肺動脈吻合右肺動脈吻合女性，5 個月齡。發(fā)現(xiàn)心臟雜音 5 34 聲中斷 介入治療手術(shù)治療住院全面查體藥物治療門診隨訪患兒，6 、4 肋間聞及級收縮期吹風樣雜音，

10、肺動脈瓣第二心音減弱，胸片示心音增大，心尖鈍圓，上翹，心動脈增寬，心電圖示右室肥大，診斷為室間隔缺損房間隔缺損肺動脈狹窄法洛三聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥關于主動脈縮窄合并室缺，以下描述哪一項最符合本癥心臟雜音上肢血壓高，下肢血壓低心臟雜音上肢血壓低，下肢血壓高心臟雜音上下肢血壓相等聽不到心臟雜音心臟雜音發(fā)紺單純完全性大動脈轉(zhuǎn)位一期手術(shù)適宜的年齡段是23 周23 個月612 個月12 歲2 歲以后以下哪項不是左向右分流先心病室間隔缺損房間隔缺損動脈導管未閉法洛四聯(lián)癥主動脈竇瘤破裂下列選項中，哪項不符合肺動脈口狹窄的臨床表現(xiàn)中重度狹窄活動后胸悶、氣促、心悸，或暈厥勞動耐力差，易疲勞，口唇和肢端發(fā)紺癥狀隨年齡增

11、長可減輕2 肋間捫及收縮期震顫，肺動脈瓣區(qū)聞及24 2 心音減弱或消失超聲心動圖檢查可顯示狹窄部位及程度治療主動脈狹窄最常用的手術(shù)方式是端吻合法狹窄段切開補片擴大法人造血管置換法鎖骨下動脈帶蒂片主動脈成形術(shù)鎖骨下動脈翻轉(zhuǎn)術(shù)關于先天性主動脈狹窄的臨床特點，下列錯誤的是指發(fā)生于升主動脈的先天性主動脈狹窄可能與動脈導管纖維化閉鎖過程有關37 對肋間動脈建立粗大的側(cè)支循環(huán)導管前型伴有動脈導管常有下半身發(fā)紺，上半身無發(fā)紺20mmHg關于法洛四聯(lián)癥的矯治術(shù)，不正確的是疏通右室流出道修補室間隔缺損必須有足夠的右心室舒張末容量需兩側(cè)肺動脈發(fā)育良好(2526)體外循環(huán)下施行法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度主要取決于肺動

12、脈狹窄的程度室間隔缺損的大小室間隔缺損的部位主動脈騎跨的程度右心室肥厚的程度主動脈竇瘤最常發(fā)生于左冠竇右冠竇無冠竇無冠竇左冠竇左冠竇右冠竇與房室傳導束最鄰近的室間隔缺損是膜周部室間隔缺損干下型室間隔缺損多發(fā)肌部室間隔缺損心尖肌部室間隔缺損嵴內(nèi)室間隔缺損室間隔缺損的胸部X 線表現(xiàn)中不應包括心尖向左向下擴大肺動脈段膨隆肺血增多主動脈結(jié)變小靴形心臟下列選項中，哪項不是肺動脈口狹窄的手術(shù)指征50mmHg 者重度狹窄出現(xiàn)暈厥，或已有繼發(fā)性右室流出道狹窄者 線胸片顯示心臟中度增大者有癥狀，心電圖及X 線均有異常改變者輕度狹窄，學齡前兒童者下列對主動脈竇瘤及破裂特點的概述中，錯誤的是主動脈根部的動脈竇壁局部

13、發(fā)育不良，長期受高壓血流沖擊，向外膨出形成瘤體可阻塞右心室流出道瘤體破裂主動脈血反流入右心室或右心房，形成持續(xù)性左向右分流下肢血壓明顯低于上肢主要引起肺動脈高壓和心力衰竭下列情況中，適合進行單純未閉動脈導管結(jié)扎術(shù)的是合并Eisenmenger綜合征合并主動脈狹窄合并細菌性心內(nèi)膜炎合并室間隔缺損以上都不是關于房間隔缺損修補術(shù)，不正確的是修補上腔型缺損時應識別是否合并右肺靜脈畸形引流縫合下緣時應注意識別下腔靜脈瓣篩狀缺損應先剪成單孔再修補閉合缺損前應注意膨肺排氣停止體外循環(huán)后輸液過快，可發(fā)生右心衰和急性肺水腫 歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體：胸骨左緣2、3 肋間可聞及雙期連續(xù)性雜音。超聲心動圖診斷PD

14、A 直徑 。臨床施行PDA 錯誤的是迅速堵壓出血部位用止血鉗鉗夾止血如顯露不好，可延長切口應注意觀察PDA 后壁易損傷的部位止血同時注意勿損傷其他組織男孩，5 歲。自幼唇、指（趾）緣第 23 4種畸形組成主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚原發(fā)孔型房間隔缺損最常合并繼發(fā)孔型房缺室間隔缺損動脈導管未閉二尖瓣大瓣裂右室流出道狹窄手術(shù)治療漏斗胸的年齡何時為宜歲后即可嬰兒中年輕壯年老年以下那一項不是第孔ASD

15、的典型超聲心動圖改變右心擴大左心擴大房間隔左向右分流室間隔運動異常三尖瓣反流體外循環(huán)下直視糾治術(shù)，適合于下列先天性心臟病中的各類肺動脈口狹窄法洛四聯(lián)癥各類房間隔缺損各類室間隔缺損各類動脈導管未閉以下選項中，哪項不是主動脈竇瘤破裂的臨床表現(xiàn)多數(shù)發(fā)病緩慢，勞累后氣急、心悸、乏力，癥狀逐漸加重瘤體破裂突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，胸悶、氣急，迅速出現(xiàn)心力衰竭突出的高血壓癥狀、4 4 級連續(xù)性機器樣雜音出現(xiàn)周圍血管體征，如脈壓增寬、水沖脈、槍擊音下列哪項不是單純室間隔缺損修補術(shù)的手術(shù)人路肺動脈入路右心房入路主動脈入路右心室入路左心室入路動脈導管未閉的手術(shù)中，最容易損傷的神經(jīng)是交感神經(jīng)迷走神經(jīng)膈神經(jīng)喉返神經(jīng)肋間神

16、經(jīng) 歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體：胸骨左緣2、3 超聲心動圖診斷PDA 。臨床施行PDA 結(jié)扎術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，原因可能是喉返神經(jīng)損傷喉上神經(jīng)損傷氣管插管損傷喉部損傷肺部炎癥法洛四聯(lián)癥心臟雜音響度主要取決于左、右室之間壓力差肺動脈瓣狹窄程度室間隔缺損大小主動脈騎跨程度右室肥厚程度馬方綜合征導致主動脈擴張，最多見的部位是腎動脈以下的腹主動脈腎動脈以上的腹主動脈鎖骨下動脈以遠的胸主動脈主動脈根部主動脈弓漏斗胸常合并先天性心臟病上肢畸形下肢畸形頭顱畸形智力障礙下列對主動脈狹窄的概述中，錯誤的是是指降主動脈起始段的先天性主動脈狹窄類型分為導管前型、近導管型和導管后型導管前型又稱嬰兒型，一般不合并其他

17、心血管畸形近導管型和導管后型又稱成人型，很少合并其他心血管畸形可引起心功能不全，心力衰竭，誘發(fā)腦出血，降主動脈動脈瘤形成以下選項中，哪項不是主動脈竇瘤破裂的診斷依據(jù)突然胸痛、心悸、氣促，心臟聽診連續(xù)性機器樣雜音，出現(xiàn)水沖脈和槍擊音X 線檢查顯示心影增大特征超聲心動圖發(fā)現(xiàn)主動脈竇瘤及其破口的部位及大小心導管檢查在右房或右室水平由左向右分流心電圖顯示左室低電壓或右室肥厚 歲，近1 2 肋間全收縮ECG X 為明確診斷，應首先考慮何種檢查心臟三位相攝片血氣分析右心導管檢查左室造影超聲心動檢查室間隔缺損能否手術(shù)的主要決定因素是肺血管阻力肺動脈壓力患者年齡缺損大小缺損部位 1 、3 肋間可聞級SM超聲心

18、動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。診斷初步考慮孔型房間隔缺損原發(fā)孔房間隔缺損混合型房間隔缺損下腔型房間隔缺損上腔型房間隔缺損B1 題型第一孔未閉型房間隔缺損的X 線檢查可見（）右心房大，右心室大右心房大，左、右心室大右心房大，左心房大，右心室大左心房大，左、右心室大右心室大胸骨左緣第 4 能的診斷是肺動脈口狹窄動脈導管未閉主動脈狹窄房間隔缺損主動脈竇瘤破裂主動脈狹窄右心房切口右室流出道切口肺動脈切口主動脈切口左心房切口主肺動脈狹窄右心房切口右室流出道切口肺動脈切口主動脈切口左心房切口干下型室間隔缺損右心房切口右室流出道切口肺動脈切口主動脈切口左心房切口符合法洛四聯(lián)癥的X 線表現(xiàn)是主動脈結(jié)凸出呈漏斗狀心尖圓鈍上翹，肺動脈段平直或隆起，肺門影縮小心尖圓鈍，肺動脈段凹陷，肺野